Post on 22-Apr-2015
Patologias do Aparelho Genital
Masculino
Estruturas externas:
- Pênis;- Escroto;- Testículos.
Estruturas internas:- Canais deferentes;- Uretra;- Próstata;- Vesículas seminais.
Aparelho Genital Masculino
Região mais comum: glande Menos comum em homens circuncidados
Manifestações comuns:- Área avermelhadas;- Feridas que não curam;- Indolor
Carcinoma de células escamosas / Doenças de Bowen / Doença de Paget.
Tratamento = retirada cirúrgica da região afetada.
Tumores de Pênis
Diagnóstico Diferencial:- Sífilis: úlcera pequena e indolor;- Herpes simples: vesículas dolorosas e
pequenas;- Úlcera mole venérea: bolhas que evoluem
para pequenas úlceras;- Condilomas (virais): nódulos protuberantes
e consistentes (verrugas genitais)- Molluscum Contagiosum: pequenas
formações, consistentes e com depressões minúsculas.
Tumores de Pênis
Ereção dolorosa, persistente, não acompanhada por desejo sexual ou excitação.
Conseqüência do uso de fármacos ou causas desconhecidas.
Outras causas: coágulos sanguíneos, leucemia ou anemia, um tumor na pelve ou na coluna vertebral ou uma infecção dos órgãos genitais.
Priapismo
Principais fármacos causadores
Fármacos e drogas que podem provocar priapismo
Fármacos utilizados para tratar a impotência Anticoagulantes Clorpromazina Cocaína Corticosteróides Marijuana Prazosina Tolbutamida Trazodone
Causa medicamentosa: suspensão do mesmo;
Lesão neurológica: anestesia da coluna vertebral
contínua;
Coágulo sanguíneo: extração cirúrgica ou derivação
para restabelecimento da circulação;
Drenagem de sangue com agulha e seringa, e injeção
de heparina ;
Medicamentos.
Priapismo - Tratamento
Nódulo benigno na próstata. Causa: desconhecida (alteração hormonal?) Comum a partir dos 50 anos.
Consequências: Obstrução da uretra; Alteração bexiga; Retenção de urina; Infecções recorrentes e formação de
cálculos.
Hiperplasia Benigna da Próstata
Redução do fluxo urinário (incompleto); Dificuldade ao iniciar a micção; Poliúria; Noctúria; Incontinência urinária; Hematúria (ruptura de veias da uretra); Dor aguda na porção inferior do abdômen; Ardor (infecção urinária); Febre; Dor renal (?)
Sintomas
Anamnese Exame Físico (toque retal e PSA – antígeno
prostático específico) Exames diagnósticos
Tratamento Medicamentos alfa-adrenérgicos Antibióticos (infecções) Cateterização Cirurgia
Diagnóstico
Extremamente freqüente e de causa
desconhecida.
Incidência:
- 50% : acima de 70 anos
- Praticamente todos acima de 90 anos
Crescimento normalmente lento
Mortalidade: 3% dos casos (detecção
precoce)
Tumores de Próstata
Sintomas: incomuns
Quando aparecem são similares aos de hiperplasia
benigna de próstata.
Urgência miccional e dificuldade para urinar.
Metástases: óssea (tipicamente a pelve, as costelas
e as vértebras) ou aos rins, provocando insuficiência
renal.
Diagnóstico: Toque renal + PSA + ecografia +
biópsia
Tumores de próstata - sintoma
Cirurgia (prostatectomia radical de preservação)
Radioterapia (não-metastático) Bloqueio da testosterona (orquiectomia)
Efeitos colaterais:- Impotência sexual- Incontinência urinária- Redução da libido- Ginecomastia
Tratamentos
Inflamação na Próstata
Causa: infecção da próstata a partir do trato urinário.
Sintomas: dor na virilha, entre o pênis e o ânus, e na parte inferior das costas, bem como calafrios e febre.
A infecção pode estender-se ao escroto, provocando intenso mal-estar, edema e dor muito forte ao toque. ocorrer impotência devido à dor.
Prostatite
Diagnóstico
Sintomas + Exame físico (toque retal – inchaço e
dor)
Exame de urina e cultura de secreções
Banhos de assento / massagem / ejaculação
Analgésicos
Infecção: Antibioticoterapia por 30 – 90 dias
Prostatite - tratamento
Leva ao crescimento dos testículos ou do volume do escroto.
Ocorre em idade inferior a 40 anos.
Sintomas:-Tumefação que pode ser dolorosa no escroto- Aumento do volume testicular = perigo
Diagnóstico: exame físico + ecografia + biópsia + exame de sangue (alfafetoproteína e a gonadotropina coriônica altas)
Tumor de testículo
Cirurgia – retirada dos testículos
Retirada dos gânglios abdominais
Radioterapia (gânglios abdominais, tóraz e
pescoço)
Metástase: cirurgia + quimioterapia
Prognóstico: mais de 80% sobrevive 5 anos
ou mais.
Tratamento
Hérnia Inguinal
Hérnia inguinal Na hérnia inguinal, uma porção do intestino passa por um orifício da parede abdominal para o canal inguinal, pelo qual os testículos descem para o escroto no período fetal.
O intestino pode ser empurrado até o escroto, provocando geralmente uma protuberância indolor na virilha e no escroto.
Em pé - protuberância cresce Deitado – protuberância encolhe
TratamentoCirurgia – tamanho e incômodo
Observação: Se uma porção do intestino ficar presa no escroto, o fornecimento de sangue pode ser interrompido e a referida porção de intestino pode gangrenar.
Hérnia Inguinal
Orquiepididimite: inflamação do epidídimo e testículo (complicação de uma infecção da bexiga, de uma uretrite inespecífica, da gonorréia, da cirurgia da próstata ou de um método como a cateterização da bexiga urinária). Tratamento: antibióticos orais, repouso, compressas de gelo aplicadas sobre o escroto, suspensão do escroto.
Parotidite: infecção viral comum em crianças. Leva a inchaço doloroso e pode prejudicar a capacidade de produzir espermatozóides.
Hidrocele: acumúlo de líquido na membrana que envolve os testículos. É indolor mas o tamanho pode ficar muito grande (cirurgia).
Doenças do Escroto
Hematocele: acúmulo de sangue após lesão no escroto. Pode ser reabsorvido sem tratamento ou necessitar de cirurgia.
Espermatocele: acúmulo de líquido espermático. Pode necessitar de cirurgia.
Varicocele: é uma massa de veias alongadas, grossas e com forma de vermes, localizadas no escroto, muito semelhantes às veias varicosas. A massa torna-se evidente quando o indivíduo se põe de pé, mas, em geral, desaparece quando se deita, porque se reduz o fluxo sanguíneo.
Doenças do Escroto
Ou disfunção erétil é a incapacidade de iniciar e de manter uma ereção em pelo menos 50% das tentativas durante a relação sexual ou então a interrupção das tentativas durante a mesma.
Causas:-Problema vascular (aterosclerose, coágulos);-Perturbações neurológicas (Diabetes, AVC, EM); -Fármacos (anti-hipertensivos, antipsicóticos, antidepressivos,
alguns sedativos, álcool)-Anomalias no pênis;-Problemas psicológicos (depressão, ansiedade).
Impotência Sexual
Incidência:- 50% acima de 65 anos;- 75% acima de 80 anos.
Diagnóstico- Anamnese (problema físico ou psicológico);- Amostra de sangue (níveis de testosterona, anemia,
infecções, glicose, etc.);- Medida de pressão arterial das pernas;- Ecografia e injeção de fármacos.
Impotência Sexual
Conservador:- Tratamento psicológico.- Medicamentos: testosterona, Sildenafil e
injeção de fármacos no corpo cavernoso.- Ligaduras e dispositivos de vácuo.- Implante permanente (prótese).
Impotência sexual - tratamento