Post on 18-Apr-2015
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Alternativas a Transfusões de Sangue
Alternativas a Transfusões de Sangue
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Vocês já viram estas mensagens.
Sei que pelo menos o Dárcio e o Troza já doaram sangue.
Mas, serão completamente seguras as transfusões?
Será que existem melhores alternativas?
Alternativas a Transfusões de Sangue
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Atenção:O objectivo deste trabalho não é demover ninguém de doar sangue!
Antes, é explicar as vantagens médicas, sociais e económicas das alternativas às transfusões!
Alternativas a Transfusões de Sangue
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Porque são necessárias alternativas?
1º - Problemas com as transfusões:
• “Os efeitos adversos das transfusões podem ser classificados em duas categorias: primeiro, as doenças infecciosas transmitidas pelo sangue ou por hemoderivados [HIV, hepatite, malária, Doença de Chagas, …]; segundo, as chamadas reacções transfusionais, que podem ser de natureza imunológica, imediatas ou tardias, e não imunológicas, como reacções febris ou hemolíticas.”
• “Acrescente-se à lista outros riscos e complicações relacionados com a terapia transfusional, tais como, erros humanos operacionais (e. g., transfusão de tipagem errada do sangue) e a imunomodulação, i.e., a supressão do sistema imunológico do paciente, provocando aumento das chances de contrair infecções pós-operatórias e de recidiva de tumores. Concordemente, Roger Y. Dodd, chefe do Laboratório de Doenças Transmissíveis, da Cruz Vermelha Americana, comenta: “Actualmente, o único meio de assegurar a completa ausência de risco é evitar totalmente as transfusões”.”
• “A pesquisa na moderna literatura médica expõe o erro de presumir que a transfusão de sangue seja sempre uma terapia que “salva a vida”. Ela também pode reduzir a probabilidade de o paciente continuar vivo.”
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Porque são necessárias alternativas?
2º - Rejeição de transfusões:
• Existem pessoas, onde estou incluído, que rejeitam transfusões de sangue por questões religiosas (Testemunhas de Jeová – que seguem a orientação bíblica de se abster de sangue – Atos 15:28, 29)
• Existem outros individuos que devido às razões do diapositivo anterior também rejeitam as transfusões. (“Dr. Shander: In 1998 the number of patients who refused blood for personal reasons exceeded the number of patients who refused blood for religious reasons.”
“Dr. Spahn: In our center those requesting bloodless medicine are usually extremely well-informed patients.”)
3º - Custos• Como os pacientes demoram mais tempo a recuperar custam mais dinheiro ao hospital. (“Dr. Shander: There is a 25-percent reduction of cost with bloodless medicine.” “Dr. Boyd: If only for that reason, we should use it.”)
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E passando ao trabalho em si ……
Quais são os Tratamentos Alternativos à Transfusão?
Aqui vão só alguns tratamentos:
1º - Eritropoietina
Aumenta o número de glóbulos vermelhos, o que é essencial antes da operação (assim com a mesma perda de sangue ainda se fica com um número razoável de eritrócitos) e depois (para tratar a anemia).
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2º - Expansores de plasma
Visto que o maior problema da hemorragia é a perda de volume (com pouco volume o sangue não tem pressão suficiente para irrigar todo o corpo) existem expansores de plasma que normalizam o volume sanguíneo, que cada vez são mais baratos.
3º - Instrumentos cirurgicos hemostásicos
• electrocautério/electrocirurgia;
• bisturi ultra-sónico;
• coagulador com raio de argon;
• ablação térmica por radiofrequência;
• dissector com jacto de água;
• dispositivo de microondas;
• laser.
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4º - Hemodiluição
Esta é uma estratégia interessante; é retirada do paciente uma quantidade de sangue (mas que está sempre em contacto com o sistema circulatório do paciente) e é-lhe administrado substituinte de plasma. Assim, quando é perdido sangue durante a operação perdem-se poucos glóbulos vermelhos e vai entrando o sangue retirado. No final da operação retira-se o volume de plasma em excesso.
5º - Tampão de cola de fibrina
A cola de fibrina é um coagulante. O tampão de cola de fibrina é utilizado para estancar a hemorragia em áreas de corte, p.ex. numa cirurgia em que é retirado um bocado de figado é colocado um tampão na área cortada.
E agora a mais impressionante alternativa. . . .
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6º - Recuperação intra-operatória (cell saver)
Durante a operação há uma hemorragia, há sangue derramado. O que se faz então? Imaginem uma máquina que aspira esse sangue, retira as impurezas e volta a difundi-lo no paciente. Apresento-vos o “Cell Saver”.
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Isto são apenas algumas coisas que tenho sobre este assunto.
Ah, e existem muitos mais procedimento que podemos falar.
Portanto. . . .
Temos trabalho ou não !?!?