39ª REUNIÃO DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DEENSINO ODONTOLÓGICO

30º ENCONTRO NACIONAL DOS DIRIGENTES DE FACULDADES DE ODONTOLOGIA

29 a 31 de julho de 2004BELO HORIZONTE

PAINEL: O ensino odontológico e sua relação com o SUS

39ª REUNIÃO DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DEENSINO ODONTOLÓGICO

30º ENCONTRO NACIONAL DOS DIRIGENTES DE FACULDADES DE ODONTOLOGIA

29 a 31 de julho de 2004BELO HORIZONTE

PAINEL: O ensino odontológico e sua relação com o SUS

Tema: A atenção integral e a gestão da saúde Tema: A atenção integral e a gestão da saúde

SaúdeSaúde

VerticalidadeVerticalidadeIntegralidadeIntegralidade

ResolutividadeResolutividade

ODONTOLOGIAODONTOLOGIAODONTOLOGIAODONTOLOGIA

InteraçãoInteração

Ação com integralidadeAção com

integralidade

Aspectos objetivosAspectos objetivos

Aspectos subjetivosAspectos

subjetivos

Oferta/demanda(individual e coletiva)

(Pinheiro, 2001)

IntegralidadeIntegralidade

(Mattos, 2001)

Integral X Modelo biomédicoIntegral X Modelo biomédico

prevenção simplificação

Desmonopolizaçãodo saber

Odontologia Integral

Aumento de cobertura

Aumento de cobertura

Valor legado boa prática profissional atitude profissional

Valor legado boa prática profissional atitude profissional

Integral IntegralidadeIntegral Integralidade

Ação para a saúde Ação para a saúde

SAÚDE OU

DOENÇA

SAÚDE OU

DOENÇA

Serviços de saúdeServiços de saúde

InfluênciaambientalInfluênciaambiental

Genética e biologia

Genética e biologia

Estilo de vidaEstilo de vida

Teoria da promoção de saúdeTeoria da promoção de saúde

ConstituiçãoHereditariedade

ConstituiçãoHereditariedade

Hábitos Comportamento

Cultura

Hábitos Comportamento

CulturaAcesso

QualidadeAcesso

Qualidade

SocialEconômico

CulturalEcológico

SocialEconômico

CulturalEcológico

LALONDE, 1976

ESCOVAÇÃOESCOVAÇÃO ConstituiçãoConstituiçãoHereditariedadeHereditariedade

ConstituiçãoConstituiçãoHereditariedadeHereditariedade

Hábitos Hábitos ComportamentoComportamento

CulturaCultura

Hábitos Hábitos ComportamentoComportamento

CulturaCultura

AcessoAcessoQualidadeQualidade

AcessoAcessoQualidadeQualidade

SocialSocialEconômicoEconômico

CulturalCulturalEcológicoEcológico

SocialSocialEconômicoEconômico

CulturalCulturalEcológicoEcológico

PRÓTESEPRÓTESE

Integralidade ?Integralidade ?

Ministério daMinistério daSaúdeSaúde

Ministério daMinistério daPrevidência SocialPrevidência Social

SAÚDESAÚDEPÚBLICAPÚBLICA ASSISTÊNCIAASSISTÊNCIA

Verticalidade dos programasVerticalidade dos programas

SUSSUS

(Mattos, 2001)

Formação verticalizadaFormação verticalizada

AAUUXXIILLIIAARR

MMÉÉDDIICCOO

AAUUXXIILLIIAARR

TTÉÉCCNNIICCOO

DDEENNTTIISSTTAA

EENNFFEERRMMEEIIRROO

AAGGEENNTTEE

Organização verticalizadaOrganização verticalizada

““A odonto quando ela entrou, ela entrou para compor uma equipe de saúde A odonto quando ela entrou, ela entrou para compor uma equipe de saúde

da família, entrando com a especificidade de equipe de saúde bucal mas da família, entrando com a especificidade de equipe de saúde bucal mas

na verdade era para ela estar integrada a essas outras categorias. na verdade era para ela estar integrada a essas outras categorias.

Na minha visão eu acho que isso ocorreu pouco, eu acho que a inserção Na minha visão eu acho que isso ocorreu pouco, eu acho que a inserção

foi baixa, eu acho que tem o problema da odonto no sentido que nós foi baixa, eu acho que tem o problema da odonto no sentido que nós

somos realmente uma profissão que de alguma forma sofre um isolamentosomos realmente uma profissão que de alguma forma sofre um isolamento

que vem desde a graduação, no sentido de que a gente é meio que vem desde a graduação, no sentido de que a gente é meio

separado da saúde...”separado da saúde...”

membro da equipe de coordenaçãomembro da equipe de coordenação

(Santiago, 2003)

““Olha eu vou te falar com sinceridade. Eu não me envolvo com as coisas lá Olha eu vou te falar com sinceridade. Eu não me envolvo com as coisas lá

de fora. Eu não sei nada da enfermagem. Eu não sei nada dos médicos, como de fora. Eu não sei nada da enfermagem. Eu não sei nada dos médicos, como

que é a marcação deles, assim como eles não interferem na nossa marcação que é a marcação deles, assim como eles não interferem na nossa marcação

aqui. (...) um paciente que tem algum problema de saúde, eu prefiro mandar aqui. (...) um paciente que tem algum problema de saúde, eu prefiro mandar

para o médico, aí a coisa já fica mais fácil. A relação que a gente tem com para o médico, aí a coisa já fica mais fácil. A relação que a gente tem com

eles é essa. (...) Eu acho que na verdade não vai acontecer um entrosamento. eles é essa. (...) Eu acho que na verdade não vai acontecer um entrosamento.

Não tem como acontecer um entrosamento entre o pessoal lá de fora e o Não tem como acontecer um entrosamento entre o pessoal lá de fora e o

pessoal daqui de dentro. Nosso trabalho é diferente do trabalho deles”. pessoal daqui de dentro. Nosso trabalho é diferente do trabalho deles”.

Cirurgião dentista de Cirurgião dentista de

equipeequipe

(Santiago, 2003)

ResolutividadeResolutividade

Sistema de atençãoSistema de atenção

Básica ou Básica ou primáriaprimária SecundáriaSecundária TerciáriaTerciária

Básica ou Básica ou primáriaprimária

Básica ou Básica ou primáriaprimária

SecundáriaSecundária

????

““Eu não recebi tratamento até hoje e já pedi faz uns 9 meses. Mas tem Eu não recebi tratamento até hoje e já pedi faz uns 9 meses. Mas tem

gente que quando a dentista vem já marca na hora”.gente que quando a dentista vem já marca na hora”.

““Eu peguei a vaga do meu irmão porque ele estava preso”.Eu peguei a vaga do meu irmão porque ele estava preso”.

““A gente põe o nome na fila e espera uns 2 anos. Meu vizinho quando A gente põe o nome na fila e espera uns 2 anos. Meu vizinho quando

eles chamaram já tinha até morrido”eles chamaram já tinha até morrido”

““Médico se a gente tiver paciência a gente até consegue, mas dentista Médico se a gente tiver paciência a gente até consegue, mas dentista

nem com muita espera”.nem com muita espera”.

““Dentista é o pior. A gente não consegue vaga de jeito nenhum”.Dentista é o pior. A gente não consegue vaga de jeito nenhum”.

““O pior de tudo é dentista. A gente precisa e não tem”. O pior de tudo é dentista. A gente precisa e não tem”.

(Andrade, 2002)(Andrade, 2002)

PRODUTIVIDADE X INTEGRALIDADEPRODUTIVIDADE X INTEGRALIDADE

""A gente precisa da consulta com especialista para continuar A gente precisa da consulta com especialista para continuar

acompanhando o paciente e muitas vezes não se está conseguindo,acompanhando o paciente e muitas vezes não se está conseguindo,

então acho que isso afeta bastante a integralidade. Então acho que então acho que isso afeta bastante a integralidade. Então acho que

está sendo prejudicada não só no sentido do mais complexo, mas noestá sendo prejudicada não só no sentido do mais complexo, mas no

sentido do menos complexo. Hoje eu não posso dar uma atenção sentido do menos complexo. Hoje eu não posso dar uma atenção

menos complexa por que eu não tenho tempo, e eu não posso darmenos complexa por que eu não tenho tempo, e eu não posso dar

uma atenção mais complexa por que não tenho a referência funcionandouma atenção mais complexa por que não tenho a referência funcionando““

Conill (2002)Conill (2002)

0

5

10

15

20

25

30

0 a 3 3 a 6 7 a 9 10 a 12 13 a 20 21 a 30 31 a 45 46 a 60 >60

RESULTADOS DO NOSSO TRABALHORESULTADOS DO NOSSO TRABALHO

A CURVA DO INSUCESSOA CURVA DO INSUCESSO

média de dentes perdidos

25,83

13,23

0,890,18

0

5

10

15

20

25

30

12 15 a 19 35 a 44 65 a 74

Sistema de atençãoSistema de atenção

Básica ou Básica ou primáriaprimária SecundáriaSecundária TerciáriaTerciária

Básica ou Básica ou primáriaprimária

Básica ou Básica ou primáriaprimária

SecundáriaSecundária

Construção com base mercantilConstrução com base mercantilAumentar a cobertura de populações carentesAumentar a cobertura de populações carentes

Satisfação: chance de consumoSatisfação: chance de consumo

$ $ $ $$ $ $ $

SCHRAIBER et al, 2000

Sistema de atençãoSistema de atenção

Básica ou Básica ou primáriaprimária SecundáriaSecundária TerciáriaTerciária

Básica ou Básica ou primáriaprimária

Básica ou Básica ou primáriaprimária

SecundáriaSecundária

Complexidade da atençãoSoluções na porta de entradaGrande investimento no saber

Reconceituar tecnologia de ponta

Resolutividade

Resolutividade

SCHRAIBER et al, 2000

FUNDAMENTOSFUNDAMENTOS

ENTRAVESENTRAVES

Profissional que o SUS necessitaProfissional que o SUS necessita

SaúdeSaúde

VerticalidadeVerticalidade IntegralidadeIntegralidade

ResolutividadeResolutividade

??

ODONTOLOGIAODONTOLOGIA

Repensar a odontologiaRepensar a odontologia

Reinventá-laReinventá-la

Repensar a odontologiaRepensar a odontologia

Reinventá-laReinventá-la