A implementação do diagnóstico do HIV na Rede de Atenção … · fundaÇÃo oswaldo cruz centro...

Post on 08-Nov-2018

217 views 0 download

Transcript of A implementação do diagnóstico do HIV na Rede de Atenção … · fundaÇÃo oswaldo cruz centro...

FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ

CENTRO DE PESQUISAS AGGEU MAGALHÃES

III CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM GESTÃO

DE SISTEMAS E SERVIÇOS DE SAÚDE

Maria Candida Araújo de Oliveira

A implementação do diagnóstico do HIV na Rede de

Atenção Primária de Saúde no Município de

Jaboatão dos Guararapes - PE

RECIFE

2010

� �

���������������� ������������������

������������������������������������� ��������������� ��! ������"�������#���$�������%&���������

�# ���'������������

�����������������(� ��)�����*����+����������

��������

�+�,��-.�.�

���������

� � /��,��� 0��1��(��� � � ���� ���1 � ���10�+����*�23 � �� ��1(3 � �� ��1(�4�1� �������2 1� �� ��5�6� �0��(�4��( � ����5�� � ��(���6� ���(� � �� ��17��1�1�//��� ��/��83�16� 9���23 � �1:�� ����*� 0���� �;(��23 � � �<(�� � ���10�+����1(�� �4� ��1(3 � �� ��1(�4�� �������2 1�����5��

� -

�����������������������

����������������� ��������������������������������������������������

��=>��

���������6��������?������5� ���������� �40��4��(�23 � � ��/�@1(�+ � � ���� ��� ���� �� �(��23 �0��4A������1�5��� �4���+<0� ���%�; �(3 � 1��������0�1�'���B��C������� �?���� ��5� � �� ��������B� D� �+�,�)� �B� �B� B� �� ��������6�-.�.B������-E�,B�������� � /��,���F�10�+����*�23 ��4���1(3 �����1(�4�1��������2 1�����5�G� H� ��0��(�4��( � �� ��5�� � ��(���6� ���(� � �� ��17��1�1�//�����/��83�16�9���23 ��1:�� ����*B�����������(� ��)�����*���������+���B��������B� ��/��?�+��� �0��4� �@/�+�B� -B� 11�1(I�+��� � � ��+���(�B� EB�+ �1��8�4��( B� =B� ������23 � �� � ��2�1� ����14�11<���1B� JB��<�� 4�� �� �4�� �,�+�I�+��� 7�����B� �B� ��+���6� ����*�� ����B� ��B��<(�� B��������������������������������������������������������������������������������������������������#�K�KBL�

��

��������������

� E

���������������� ����������������������

������������������������������������� ��������������� ��! ������"�������#���$�������%&���������

�# ���'�����������

����0� �� ��4��MC.-C-.����

&��+���N�4��� ����

OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO��

��P�����*����+������������(� �����5��//�����/��83�1C9� +��*�

��

OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO��

��P�����5+�����1+ �+�� 1����(� �����5��//�����/��83�1C�9� +��*�

����

� �

��

����

� =

����������� ������ �������������� ����������������� ������ ������������������������������� � � ���������������!� �"� �����#�$����������%!���������&�'���()*)��������+ ��,����� �� -����� ���%������ ��� . ������� �� .��/ ���� ��� .����0� &�������� ��� '��1! ������!�����2���3�4!���������5�������!-3���� +�3�()*)�

�������

�1(�� 0� ��( � ��1�� �� �40��4��(�23 � �� �1+��(����*�23 � � ��/�@1(�+ � � ���� ��� �����(��23 ����4A���� �4���+<0� � �%�; �(3 � 1��������0�1���4��(�� ������4��(���4��.Q��� ,��(�� ���/�@1(�+ � ������������*�� � �(�1(���������4��..Q��1�/�1(��(�1��+�11��1�0�� �0�R���(��B����A������*� ��4��1(� ��1+��(�� ��(���*�� � �4� 7��1(� �A�� � �1(��(��� � + 4� 7��1(S�1� ��,����(�1� � � + �(� ��� ����C�16� 7��� 0 11�4� ���(�,�+��� �,�+����1� ��+ �(���1� 0�� 1� 4R�+ 1� ����,��4��� 1�� �0� +�11 � ���/�@1(�+ ��� 1�0 11<���1� 1�/��,�+� 1�����(��/�� ���/�@1(�+ �0 1�(�� �0���� ��������4�0�+���(����1���A�������(��23 B�0@1���A��1�� � ��1(��4��( �1��3 ������*��1�+�0�+�(�2S�1�+ 4�(�4�1� ����(�� 1�T)�0�����23 6� �7�I6� � 0 �7�I� �� + 4 � 0���+� ����*��U� � 0� 4 23 6� 4�� 1� �,�+���(�1� �� �,�+�*�1U�11�1(I�+��6� (�1(�/�4� � ���6� (���14�113 � ���(�+��� F��G� �� �40��+�2S�1� R(�+�1U�+ �8�4��( 6��1(�;���+����<�+�� 1U�+ �1��8�4��( 6�0�A(�+�� �40 �(��(��� �+ �(� ����� �0��4����� �����13 �� � (��(�4��( U���/��?�+��� �0��4� �@/�+�� ����C�1B�� ,��(�� �� (�1(�/�4� 0�������� ��� ������4A���� ��A� ,�+���(��� �� �40����� � �+�11 � � ���/�@1(�+ 6�0 11�;���(�� ������23 ���+�������(���14�113 � ���������4��8 �������7����������11�1(I�+���� 1�0 �(� ��16���(���� ����4�� �,�+�I�+��B�����1+��( ��1)��0��4� � /��6��11�1(I�+��6��+ �1��8�4��( 6�0�����23 6�(��I�+��B������������������������

� J

��� �!���

"� !#$��%�&'�� K�

(� )��$!*!��$!+�� �-�

,� ��)�$!+��� �E�

EB�� ������ �E�

EB-� �10�+<,�+ 1� �E�

-� %���#.��%�����)�$�� �=�

=B�� �� +�11�4��( ������; ��23 � �;��+ ���� 1� �J�

=B-� ���� ����1+��23 �����A��1�� 1�� 1� �K�

/� �����$���0$!����� �M�

1� �����$���������!�#�!�� �>�

KB�� �����13 � �2�4��(A���� �L�

� ��*��2#�!���� -.�

���������������������������������

� K

"�!#$��%�&'��

� �<�� 4�� �� �4�� �,�+�I�+��� 7������ F�1C���G� R� ����(���4��(��

��+��(�6� , �� �1+��(�� + 4 � ��(���� � 1 �@/�+�� �4� �L>�6� � 1� �1(� 1� #�� 1� ��

4R��+�� F�#GB��4��L>E�, ���1+ ;��( � ��/��(���(� �@/�+ 6��� 4��� ��<��1���

�4�� �,�+�I�+�����4����F���G�F���6��LLKGB��

�1(� 1���(� 10�+(�� 1�0��4�(���4� ���(�,�+����� + ��I�+�����+�1 1�� 1��#�

�1�� �LM>6� 8���� � ���I�+��� �� 7��6� ���4�14�� R0 +�6� �A� �1(����4� + ���� �

+�1 1� (�4;R4�� ����(�����4���/��1�0�<1�1���!,��+�B� �� 4��� ���(�,�+�23 � �����

�4��L>E6�0�� ���1(�(�( ���1(����������1�, ��4��1��� ��� 1�(�1(�1�0�����(�+23 �

�� ��(�+ �0 1� � � 1��/��� �� 0�11 �1� ��,�+(��16� 1�� � ���2� 1� � �4��+� � �4�

�L>J�F9� �� 6��LLKGB��

��4�(��� ���+���4��(�� �� 0 �+ 1� 0�<1�16� ���1�4��(���� <��+�� +��1+��(�� ��

��+�I�+��6�� � � �/ � 1��� 1�>.6��,���� '1��0�����1�4��1��,����(�1���/�S�1� �

/� ; B� � �4� 4�� 1� �� L.6� 0��(�+�4��(�� ( 1� 1� 0�<1�1� � 4�� � �A� 8����4�

��/�1(�� �+�1 1�����,�+23 �0�� �����F9� �� 6��LLKGB�

�1(�4�'1��7��6�� �&��1��6��(R�4�� 1���-..L�+��+����KE.�4�������<� 1���

�J���=L�����4�+ 4� ����C�1B��(�N����0�����I�+�������,�+23 �0�� ����6�� �0�<16�

��1(�� 0 0���23 � 4��(R4'1�� �4� �0� N�4��4��(�� .6KQ� �1�� -..=� F&&������

������������������C���6�-.�.G�

� 40���� '1�� 1��� 1����LL>���-..>�+ �1(�(�'1����7������� ��+�I�+���

��+�1 1����1��4�V���J��� 16������23 �+8�/ ����=L6=QB���7������ �+ �,��4���

��0 �<(�+�������23 ���(���14�113 ����(�+��� �����F&����������������������

���C���6�-.�.GB��

��� �+ � � + 4� 0��?4�(� 1� �1(�;���+� 1� 0���� ��/���*�23 � ������� ��

��5�6����0��4���������� �0�<1�R�+ �+��(������+ 4�(��I�+���T��1(�;���*�23 �

��1� ��/�S�1� ���� �� ���1(�� �� +��1+�4��( � ��1� ��/�S�1� � �(�6� � ��1(�� �� ���(� �

��1(��F&�������������������������C���6�-.�.GB��

� ��?4�+�� �� �0��4��� �0��1��(�� �4�� (��I�+��� T� ��(��� ��*�23 6�

8�(�� 11�N����*�23 6�,�4���*�23 ���0��0���*�23 �F&���������9� �����6�-..LGB��

� � �0��4��� �� ���� �4� �����4;�+ � ���+� �'1�� �4� �L>E6� �0��1��(�� �

�1����(3 6�(��I�+�����+��1+�4��( B����54�� ���+�1 1����1��+�4��� 1��(R�

-..L� R� �� �=B..>6� ��� LBELJ� 13 � � 1�N �4�1+���� � �� =BK�E� � 1�N � ,�4���� �

F& ���6�-..L�GB��

� M

��0��4��� � +�1 ����1��4����( �� (�,�+� ��4�%�; �(3 � 1��������0�1�

+ ������4��L>J6��� �0��4��� �+�1 ��4�+����2���4��LL.B����54�� �( (�����+�1 1�

���1�� �4���+<0� ��+�4��� ��(R���-..L�R����BK=E�F& ���6�-..L�GB��

��1�0 ��1����,�����+ 4 �1�� ���4���,�1(�23 �,���������4�� ��/������

��,�+23 � 0� � +���0 �� �4� ��(� �<��16� 7��� � �N�4�1� ��; ��( ����1� ���+���4� 1���

0��1��2�� �C �� 0���� 0��1��2�� �� ��2�1� �11 +���1� T� �4�� �,�+�I�+��� +�������

F9� �� 6��LLKGB�

�1� 0��4��� 1� ����<� 1� �+ 4�(� 1� (��8�4� + 4 � +���+(��<1(�+�1� �� 1���4�

� ���1� � 1�N � 4�1+���� � �� 8 4 11�N���16� � 7��� ���+���� �4�� ��2�� ��

(���14�113 � 1�N���B� �� �0���+�4��( � �� +�1 1� �4� 8�4 ,<��+ 1� �� �4� �1�A�� 1� ��

� /�1�����(A���1�+8�4 �����(��23 �0����0 11�;��������(���14�113 �1��/W<���� �

�<��1B� � 1(��� �4��(�� + 4� �� + ��I�+��� �� +�1 1� �� �4�� �,�+�I�+��� +�������

�7������ �4� +����2�16� ,�+ �� + 40� ���� �� (���14�113 � �� 43�� 0���� � ,��8 6�

0 �� � + ����� ����(�� �� /�����*6� � � 4 4��( � � 0��( � �� 0 �� 4�� � ��

�4�4��(�23 �F&#����6�-...GB�

� �1� 8�1( ��+�4��(�� R� ��1(�� + 4 � +�1(�/ 6� + 4 �4���23 6� + 4 � 0���23 �

F�����6� �L>LGB� X� �4� �1�,� � 0���� 1� 0� ,�11� ���1� �� 1�5�� + �1�/����4� ��

0��(�+�0�23 � � 0�+���(�� ��� 1��� 0�@0���� +���� �4� 1�� (��(�� � �� ��2�1�

�1(�/4�(�*��16� ��� 1� 4�14 1� 1��(�4'1�� +��0� 16� 1�/��/� 1� �� (I4� 4 �(��

1 +����������(����������23 ���/�@1(�+��F�����6��L>-GB�

��1�� ���<+� ����0��4���1��/���4�+ �+�02S�1�����,���23 ���(����4�/��0 �

�� �(� 6� 1� 0 �(� ��1� �� ���� �� 1� ��(�1� �� �16� 1� �11��( 4A(�+ 1� 1�

1��( 4A(�+ 1�� 0��(��� � ��/�@1(�+ � �� ��,�+23 � 0�� ����6� �11���,����+��23 � (�4�

�40��+�2S�1� ��� ���I�+��� �� ��,��4���B� �� 7��� ���,��4�� �� �40 �(?�+��� �

��/�@1(�+ � 0��+ +�� + 4 � �23 � 0�����(���� �� + �(� ��� �� ��,�+23 � 0�� � ���6� 0 ��

,�� ��+�����7��;�����+�������(���14�113 �F�����3��L>LGB�

� �� ��/�4��(��� 4�+���14 1� � +��16� ��+� ���1� �� /� ;��1� �� + �8�+�4��( 1�

����+� �� 1�T�1<�� 4��,�*�0���+���7�������0��4��� ����C�1�(� ��+ �(�+����

, �4���N(��4�4��(���A0�������(��1��F�����6�-...GB�

�� �<��1� �1(A� 0��1��(�� �4� ,��� 1� � �/���14 � 8�4�� � + 4 � 1��/��6�

1�+��23 � ��/����6� ,��� � 1�4����� �� ���(�� 4�(��� B� �1(�� �<��1� �(�+�� � 1�1(�4��

�4�� �@/�+ 6� �4� �10�+���� 1� ���,@+�( 1� �=� F��=YG� �� �1��+����� -K� ��,��4���1�

� >

�,����(�16� �� �+ � � + 4� � +��(R�� � � ���(��1� , �� ��1��1�1� + �(� �� F���G� 1�

�1(� 1�#�� 1���4R��+��F�������������#�����9������6�-.�.GB�

�(���14�113 ����(�+��� ������1(A�����+� ������45�(�0� 1�,�( ��1�(��1�+ 4 )�

+��/�� �����6� /��@(�0 � �� ,��@(�0 � �����U� ,�( ��1� 4�(��� 1� + 4 )� �1(� � +�<��+ 6�

�4�� �@/�+ 6���(��+� ������/�1(��(����0��1��2�������Z1��� �(��1���,�+2S�1U�,�( ��1�

;1(R(��+ 1�+ 4 )����23 �����0(�����1�4�4;����1��4��@(�+�16������� �0��( �����

0��1��2����8�4 ���/�����(���0��( ���0�A(�+�� �����(�4��( �4�(��� B��R4��11�16�

�� (���14�113 � ���(�+��� (�4;R4� �1(A� ����+� ���� �� ,�( ��1� + 40 �(�4��(��16� + 4 �

�1 ���� /�1�����(A���1���0�A(�+�1�1�N���1��10� (�/��1�F& ���6�-..K�6�-..K;GB��

� (���14�113 � ���(�+��� + ���6� 0���+�0��4��(�6� ����(�� � 0��( � �� �� 0��( �

0� 0���4��(���( �FKJQG�����1���(�4�1�1�4���1���/�1(�23 �FEJQGB�������(�4��( �

4�(��� � ��0��1��(�� ��1+ ���+� ����7���1�� ��� �����+����N0 1�23 ���+����2��� �

0��( ���MQ���--Q�F& ���6�-..KP6�-..K;GB�

����/�@1(�+ � ������ � ��<+� ���/�1(�23 �+ �1(�(����4�� ��(�����23 ��,�+�*�

0����(���14�113 ����(�+�����+ �(� ����� ��2��4�(�����F& ���6�-..K�6�-..K;GB�

��+ �0 ������1��2S�1���(��23 ����4A������ ,��(�� ���/�@1(�+ � ������1�

/�1(��(�16� � � 0�R� ��(��6� + 4� �+ �1��8�4��( � 0�R� �� 0@1� ��/�@1(�+ 6� ,�+���(�� � �

�+�11 �T1���(�����2S�1��1(�;���+��1�0�����1�/�1(��(�1���,�+(��1�0�� �������1��1�

��+R4� ��1+� 16� 0� 4 ���A� /����� �40�+( � � � + �(� ��� �� �0��4��� F& ���6�

-..K��GB�

X� 0� �A���� 7��� � 0� ,�11� ���� �� �(��23 � ;A1�+�6� �0� 0���� '1�� �

+ �8�+�4��( ����10 � �����,��'�1(��(����,�� �A������+ ��23 ��1�7��1(S�1�7���

��� ���4� ���C�16� ��+ �0 ��� ��1� 1��1� �(��;��2S�1� �� ��(��/�� �� ��1��(� 1� ��

��/�@1(�+ � 0 1�(�� � � 1� 0�+���(�1� �� 1��� (����(@�� � �� �(��23 B� ��� ��(��/�� ��

��1��(� � � �N�4�6� � 0� ,�11� ���� 0 �� ,�*��� �4�� ��(�+���23 � 0���� ��13 � � �

(��(�4��( 6� �(���*��'1�� � �+ �8�4��( 6� �(��23 � �� ��10��( � �� �11�4� /����(��� � �

0�+���(�� �1��(�4��( ����<�+�� ���1�0 �(�6�,���4��(��1�0���� �1�+�11 �����13 �

F�����6�-..�GB�

��+ �(�( �+ 4� �����0� 0�+����4��1R������ + ��I�+��1�7���0 �4�+��4�����

�4� +�1 ��1� �� �(��4����� �� 0��4��I�+��� + 4 � 0 �(� �� �11��( 4A(�+ � ����6�

(����*�0 �� ( �����N�1(I�+��B���;�'1��7��6��0@1� � + �(A/� � + 4� ����6� � ��1+ ���

0� /��113 � 0���� ��2�� +��1+�� + 4� �� ���23 � �� ��,�+23 B� ��4� (���0I�(�+��

�10�+<,�+�6�-.���-JQ��1��� ���4��1�� 1�1��1�0��4��� 1��� 1�����,�+23 ���J.Q�

� L

� 1� 0��4��� 1� �.� �� 1B� � ;� � �1 � �� (���0I�(�+�� ��(�'��(� ������ � (�40 � ��

0� /��113 � ��4��(�� ��1(�+�4��(�6� 0�11�� � � �<��1� �� 1��6� 4��(�1� ��*�16�

���(�+(A����� �1��/��� �0�+���(��F9� �� 6�-..�GB�

�1� ��(�+ �0 1� + �(��� � ���� �0���+�4� � � 1 � � �� 0��14�� �� ����<� 1�

��,�+(� 16��4�4R��6�E����-�1�4���1��0@1�����,�+23 ���0 ��1���1(������(R�E� ��

K�4�1�16�1�4�7����11�1���(�+ �0 1�1���4��(�+(� 1B��1(��0��< �R��� 4��� �

,��N����1 � + ����13 � ��[��������4�� �@/�+�\�F& ���6�-..MGB�

��4�+����2�1�+ 4��(R��>�4�1�1��N0 1(�1�� �����0 �� (���14�113 ����(�+��� �

��1��(� � 1� (�1(�1� 13 ����,<+��� ��(��0��(�23 ��� �3 � +���+(���*�� ��,�+23 6� �A� 7���

,��7W��(�4��(�� 1� ��(�+ �0 1� �(�+(� 1� + �(��� � �<��1� 13 � �+ ����(�1� ��

(���1,��I�+���0�11��������(�+ �0 1�4�(��� 1���(�'�����(���R1���0��+��(��F& ���6�

-..MGB��

�1�(�1(�1�0�����(�+23 �����,�+23 �0�� �����0 �4�1������� 1��4�7��(� �

/��0 1)�(�1(�1����(�+23 �����(�+ �0 16�(�1(�1����(�+23 �����(</�� 16�(R+��+�1�

��+��(������������(�1(�1����40��,�+�23 � �/�� 4�� ��<��1�F& ���6�-..K�GB�

1�(R+��+�1��1���4��(���40��/��1�� ���/�@1(�+ �����,�+23 �0�� �����1��

;�1���4�����(�+23 �����(�+ �0 1�+ �(��� ��<��1���13 ��1��1�0����(���/�4����+���B�

��(�+(�4�����10 1(�� �8 10���� �� ��<��16����3 � ��<��1�F& ���6�-..K�GB�

��1� (�1(�1� �� �(�+23 � �� ��(�+ �0 1� 13 )� � ����� F��*�4�� ���]��

�44�� 1 �;��(�11�^6� ����1�� ����4�� ��1 �23 ���/� �����*�4�G6�7���R� �4��1�

�1� 6� 0 �� 1��� ,�+������ �� ��( 4�23 6� +�1( � ����(���4��(�� ;��N � �� �������

1��1�;������ �� �10�+�,�+���6� �� �4�� ,�� ��1+I�+��� �����(�6� �(���*��� ���

+ �,��4�23 �1 � �@/�+�6� �_�1(���';� (6�+ �1���� �`0��3 � �� `�0����+ �,��4�23 �

���1��(� �����(�0����(���/�4B���4���(���10�+�,�+������1��1�;�����6�4�1�1���

+�1( �R���( �F& ���6�-..K�GB��

��4;R4�13 ��(���*� 1�(�1(�1��A0� 1�7���13 �(�1(�1�1�40��1�7����10��1�4�

�7��0�4��( 1� 0���� �� 1��� �����*�23 6� 1�� � �� ,A+��� �N�+�23 � �� ���(���� ��1���� �� ��

+ �(�/�4������=Y��4�1��/���0���,R��+ � 7���4����� �4�� + 40�(I�+��� +�������

7���R�5(���� ��+ 40��8�4��( ���1 � 0 1�(�� 1�F& ���6�-..K�GB��

�� (�1(�� �A0� � + �(��;��6� 1 ;��(� 6� 0���� �� �40���23 � � �+�11 ��� /��0 1�

4��1� ������A���1� � � ���� � � ��/�@1(�+ � �� ��,�+23 B��1� 1�/��4��( 1� 0�� ��*� 16�

1�/�� ���� �(���������1(�������a��J�6����=��� �(�;� ���-..L������ (���R+��+��

�a�->JC-..L�+�(����(��� �(� 1)�0 0���23 �,��(���(�6��1�A�� 1���� /�16�0� ,�11� ���1�

� �.

�1�N ���(����1(�16�/�1(��(�1�7����3 �(��8�4�1� �(�1(��1�����(�� �0�R���(��� ��

+���� ����/�1(�+� �����3 ��11�/���� ���+�;�4��( � ���1��(� � � (�1(����(�1� �

0��( �F& ���6�-..L;GB�

�11�� � ��� ��2�� , �� ��10 �1A���� 0 �� 4���2�1� 1�/��,�+�(���1� �4� �A�� 1�

+�40 1� 7��� �3 � 1 4��(�� �� 1�5�B� � �1� (� �N�� + �1�/ � �1�,� 1� 0���� �� A����

+���(<,�+�6� ��� ���� � � � 1� �( ��1� �� 4 ��4��( 1� 1 +���1� �� +�1� � �� 4��1�

��1�;������T1�7��1(S�1�����+� ���1�T�1�N�������F�����6�-...GB�

� +���23 6� �4� �L>>6� � ��1(�4�� "��+ � �� ��5�� F�#�G� �� � �� /��4��

��+� ���� �� ���C�1� 7��� �40���(�� � ���(� � �� �����(�23 � �� 0 � � � � �@/�+ �

F���G�8 ����� 4��� 1����(� �����1(�/�4���+ �1��8�4��( �F��G�+ �(��;����

+ 4� �� ��+ �0 ��23 � �� � ��� + �+�023 � �� 1�5�6� �(���� � �1� ���(��*�1� ��

#�����1�����6� ��(�/������� �� �7����6� + 4� �� 4��8 ���� � 0� +�11 � ��

�(���4��( ��1��<(�4�1��11��� ����0��4���F& ���6�-..EGB��

� , �4����+ 40������� �0� +�11 �1�5�' ��2���(��4�������(��23 � �

0� ,�11� ���� �� 1�5�� 0���+�0��4��(�� 1� 0� ,�11� ���1� �� �11�1(I�+��� 7��� 0��+�1�4�

+ 40������� � (��(�4��( � + 4 � �4� 0� +�11 � 4��1� �40� 6� ��� �� 4��+�23 � R�

+ ��23 ���+�11A���6�4�1��3 �1�,�+���(��0����/����(�����+���� �� ��1�0���+�4��( �

�� ��4��8 ���� 1� 1��( 4�16� R� 0���� (��( � ��+�11A�� � + 40������� � ������1 � �

0�+���(��Fb ��6��LL>GB�

���0��10�+(������0 �<(�+����+ 4;�(�����0��4��� 1����(� 1�����1(�/�4���

+ �1��8�4��( � ��1+����4'1�� �4� (�I1� 0��10�+(���1� + 40��4��(���1)� �� 0��4�����

���1�� 1 ;��� � �+�11 � � � ��/�@1(�+ 6� �4� + �1 �?�+��� + 4� � ��1��(� 6�

�11�/���� � 1�1����2 1�7���0 11�4����/����(��1����0 � ���7�����+�11�(�4B��

1�/���� �1(A� ��/��� T� ���23 � �� ��+�I�+��� + 4� �2S�1� 7��� ��1�4� 4 �,�+��� �

+ 40 �(�4��( � 1�0 �(� ��1�0����7����3 ���+ ���4��4�+ 40 �(�4��( �����1+ �

7��� ����4� �� (���14�(��� �� ��,�+23 B� � (��+����� + �1�1(�� ��� 4���2�� ��

+ 40 �(�4��( ��7����1�7��6��4; ����3 ��1(���4� ��,�+(� 1�0�� ����6�0� +���4�

1� ��1� 0���� �1+����+�4��( � 1 ;��� �� ��,�+23 � �� 1� + 40 �(�4��( 1� �� ��1+ �

F�����B��LLLGB�

� 0�A(�+�� � �+ �1��8�4��( � + �1(�(��� �40 �(��(�� �1(��(R/��� ��� ���23 � ��

��+�I�+��6� � � �40�+( � 7��� �� ,��(�� � (�1(�� ��(�'���� 0� 4 ��6� 0 �� ,�� ��+��� �1�

4���2�1���+ 40 �(�4��( 1��4�1�(��2S�1�����1+ �(��( � 1�0 �(� ��1�+ 4 �� 1�

�3 �0 �(� ��1�F�����6��LLLGB��

� ��

��������(������+�11�������40����� ��+�11 �� ���/�@1(�+ 6� ��+�11 �� �

��/�@1(�+ ��A0� �����,�+23 ��4�1�(��2S�1��10�+���1�����7��� ���/�@1(�+ �����

1��� �����*� � �4� ����<� 1� + 4� ���� �+�4�� �� �>� 4�1�1� �� ����� ���(�� ��

�40 �(?�+��� � ��/�@1(�+ � 0��+ +�� 0��4�(��� � �+ 40��8�4��( � � 1� 1����2 1� ��

1�5��0 11�;���(�� ���4��8 �������7������������� � ����<� � ��,�+(� 6�+������

0 �(������a��J�����=��� �(�;� ���-..L�7����,�����(�0�1�1�7���+���1��� �,��N �

4<��4 �0���� ���/�@1(�+ ���; ��( ���������,�+23 �0�� �����0�����1 � ;��/�(@�� ��1�

��1(�(��2S�1���1�5��05;��+�1���0�����1�F& ���6�-..L;GB��

�� ��/�@1(�+ � 0��+ +�� 1� +�1 1� R� �������(�� ��� 7��;��� �� +����� ��

(���14�113 6� �7������ ���A�� 1�0� /��4�1�4���+�0��1����1(����1�����+ 4�����4�

�� �10 ��;���*���4� �� ,��(�� � (�1(�� �� 4 � ������1��B� �11 � (� � ,�*� + 4� 7��� �

+ �(� ��� �� �0��4��� 1����4��1� �4� �1�,� � 0���� ( � � ��1(�4��"��+ � �� ��5��

F& ���6�-..L;GB��

����� (�4�0�0��� �������(��� ��+�11 �� ���/�@1(�+ �0����+���+(��<1(�+����

1����4�1����2 ��;��( ���( ����7���7����0�11 ��7���0� +������, �4�2S�1���+�(���1�

1 ;������C�1� ��1 ;����1� ��2�1�1�N���4��(�� (���14�11<���1� ��7���0� +���4�

+ �8�+���1���1(�(�1�1 � �@/�+ ��������0 ��(��� ���/���N0���I�+�������; ��/�4���

/��0 1��10�+<,�+ 1�+ 4 )�0� ,�11� ���1� �1�N 6�8 4 11�N���16��1�A�� 1���� /�16�

��R4���1���+�0�+������(�����4��( ��1��7��0�1����������4A������1�0�A(�+�1�

���+ �1��8�4��( �F& ���6�-.�.;GB�

� �-

(�)��$!*!��$!+��

� �1����� � 1��� �� (��23 � ���4A���� �4� �(���4��( � �� 1�5�� 0�;��+��

�,�+���(�� �� �,�+�*� �� 7��� ��(� � �� 1��1� �(��;��2S�1� �1(A� � 0�0��� �� ��, �4��� ��

0 0���23 � 1 ;��� �1� �2S�1� �� 0�����23 � �� ��2�1� �� 0� 4 23 � �� 1�5�B�

11�1(I�+�����, �4��+ �(����������1 ��(���6������*�� ���+�4��8�4��( 1�6�7��� �

��+�11A�� 6��1���,��I�+��1�+ 4���0��*���0��+�13 U�

� �1����� �����,�+23 �0�� �����0�11<������+ �(� ���0 ��4�� ����2S�1���

0� 4 23 � �� 0�����23 � 0��4A���6� ��/�@1(�+ � 0��+ +�� �� (���0��1� ��7���1� � 1�

0 �(� ��1� ��<��1���7��� ��+�11 �� ���/�@1(�+ �,�� ��+������0(������+�������

(���14�113 ����10�+���4��(���� ���23 ��� (���14�113 ����(�+��� ����6� � ��,��� �

0� ��( � 0 �� + �(��;���� 0���� �40����� � ��/�@1(�+ � �� ,�� ��+��� �� ���23 � ��

(���14�113 ����(�+��� �����+ 4� ���4��( ����+�11�;������� ���/�@1(�+ ���+ 4�

�40 ���4��( � 0�� 1� 0� ,�11� ���1� �� + �8�+�4��( 1� ��,����(�1� T1� 7��1(S�1� 7���

��� ���4� ����C�1B�

� �E

,���)�$!+����

EB���;��(�� �/�����

���; ���� �4� 0��� � �� ��(�����23 � � �(� �0���� 1� 0� ,�11� ���1� ��(��23 �

���4A���� �4���+<0� ���%�; �(3 � 1��������0�1�F4R�+ 1�����,��4��� 1G���1�� �

���40���23 ���+ ;��(���� ���/�@1(�+ � ����B���

EB-��;��(�� 1��10�+<,�+ 1�

�G� �4��(��������4��(���4��.Q��� ,��(�� ���/�@1(�+ � �����0����(��23 �

���4A���U�

;G� ����*��� �����4��(�� �4��..Q��1� /�1(��(�1� �+�11��1� 0�� � 0�R� ��(��6� ���

(��23 ����4A���� �4���+<0� 6� �(�1(�������U�

+G� ��0�+�(����..� 1�0� ,�11� ���1�F4R�+ 1�����,��4����1G��(R� �,�������-.��B�

� �=

-�%���#.��%�����)�$��

� ���(�'1�� �� �4� �� ��( � �� ��(�����23 � �1(��(����(�� 0���� + �1 ����� ��

�1+��(����*�23 � � ��/�@1(�+ � � ���� ��� (��23 � ���4A���� � 4���+<0� � ��

%�; �(3 � 1��������0�1B�

�� 4���+<0� � � %�; �(3 � 1� �������0�1� H� ��� �1(A� 1�(�� � � � ��( ���� � �

�1(� � �� �����4;�+ 6� + 4� �4�� 1�0��,<+��� �� -KEc4d6� 1�� � �KKc4d� �� A����

��;���� FKE6�-QG� �� LMc4d� �� A���� ������ FEK6>>QGB� ��� �+ � � + 4� � �&��6� 1���

0 0���23 ��1(�4���0���� ��� ���-..L�R���K>MBK>M�8�;�(��(�1B�

�0��(�����-..L� �4���+<0� ���%�; �(3 � 1��������0�1�H�����1(A����� �

�4� 1��1� ��/� ���1� �� 1�5�)� �P� �/� ���)� %�; �(3 � +��(� � F�.KB=..� 8�;GU� -P�

�/� ���)��������� � F�-KB-..�8�;GU�EP� �/� ���)����� � FJEB-..�8�;GU�=P� �/� ���)�

����;�+�� FMEB...� 8�;GU� JP� �/� ���)� ���*���1� F�>JB-..� 8�;GU� KP� �/� ���)� �����1�

F��LB-..�8�;G�

� ���4���+�0�����1�5���1(A�+ 40 1(��0 ���=�#����1�;A1�+�1� F#&�GU�

M=� �����1��� 1�5���� ,�4<���� F#�9G� + 4�+ ;��(������=�6JKQU� �>��7��0�1���

�� /��4����/��(�1�� 4���(A�� 1�����5�� F���GU�.J�0 ��+�<��+�1U�.��#�����

�� (��23 � �10�+����*��� 0���� (��(�4��( � �� ���C���� F��GU� .�� #����� ��

0�����23 �T1����C���C����F��GU�.�����(� ���(��23 �T���5�� � ��1+��(��

F��GU� .E� ���(� 1� �� ,�1� (���0��U� .-� ���(� 1� �� (��23 � �1�+ 11 +���� !�+ �� ��

�� /�1� F���'�G� �� ����1( �� � ���(��� F���'����1( �� GU� .-� ���(� 1� ��

���;���(�23 U�.�����(� �����/��?�+���4;���(��U�.�������2 ���(���4��( ��@������

#�/I�+��� F��#GU� .�� ���(� � �� �,��I�+��� �� ���8��B� ����� ��11��(��� 7��� �

����+<0� ��3 ��10S����4�(������6�8 10�(�����1����2 ���0� �( ��(���4��( �-=�

8 ��1������������+�0��B�

� ��0� ��( �1��A����� ��4�(�I1��(�0�1)�

�a��(�0�)�

�� ���A��(���*� � ��10�2 6��(����8 �A�� ��1������S�1�4��1��1������*��1�0���1�

��/� ���1� + 4� 1� 0� ,�11� ���1� ��� 1� � 0� ��( 6� ��� 1��3 � �0��1��(��1� �1�

0� 0 1(�1����4��0�17��1��7����(���*��A��4�7��1(� �A�� ��1(��(��� ���( ��0��+A����

+ 4� 7��1(S�1� ��,����(�1� � � + �(� ��� � ���C�16� 0���� ���(�,�+��� �1� �,�+����1�

� �J

��+ �(���1�� �0� +�11 � ���/�@1(�+ 6���R4�������+��� 1�0 11<���1�1�/��,�+� 1�

����(��/�� ���/�@1(�+ �0 1�(�� �0�����������4�0�+���(����1���A�������(��23 U��

� 0��(�+�0�23 � � 0� ,�11� ���� 1��A� � ���(A���� �� 8����A� 0 11�;������ �� 1��

��N��� �� ��10 ���� �� 7���7���� 0��/��(�� �� �� ( � 7��1(� �A�� B� � �1� �1�

��, �4�2S�1� 1�0� ,�11� ���1�1��3 �+ �,���+���1����3 ����(�,�+��1B�

1�0��/��(�1�1��3 �,�+8��1����1���10 1(�1�+�(�/ ��*��1��4����� �����B�

-P��(�0�)�

���A������*����4��+�0�+�(�23 � ���+ �(�40���A��1�7��1(S�1���,����(�1�T)�

0�����23 6� �7�I6� �0 �7�I���+ 4 � 0���+� ����*��U��0� 4 23 6�4�� 1��,�+���(�1���

�,�+�*�1U�11�1(I�+��6�4 �� ���,��N U���1(�/�4� ����6�7��1(S�1���,����(�1�� �����

�� (���14�113 � ���(�+��� F��G� �� �40��+�2S�1� R(�+�1U� + �8�4��( 6� 0� +�11 � ��

�1(�;���+����<�+�� 1U�+ �1��8�4��( 6�0�A(�+���40 �(��(��� �+ �(� ������0��4�����

��� ��13 � � � (��(�4��( U� ��/��?�+��� �0��4� �@/�+�� � ���C�16� + �8�+�4��( 1�

;A1�+ 1���� (�,�+�2S�1B��

�� 4 �� � �� +�0�+�(�23 � �� 1��� �(���*��� 1��A� ��1� ;�1�1� �� ��+�23 �

+ �(�����6� 7��� (�4�0 ��4�(�� �2S�1� (���1, �4� ��16� ,�*�� � �1 � ���1�� � 0 ��

+ 40�(I�+��6�(�� �0 ��0���+<0� �������23 ���+�23 ���(��;��8 6�7�������� �����<� �

�� 4 ;���*��6� �� , �4�� ��(�+����6� + �8�+�4��( 16� 8�;�����1� �� �(�(��1� 0����

��1 ��23 � �� 0� ;��4�1� � + (���� � 0� ,�11� ���6� �+�4����16� +���� � ��

(���1, �4�� ���1���0�@0�����������B��1�0��(�+�0��(�1�13 ��/��(�1��(�� 1���1��1�

0�@0���1��0����*�/��1�F& ���6�-..JGB�

EP��(�0�)�

�1(�;���+����4���/�������11�1(I�+���� 1�0� ,�11� ���1����0���� /�(������

��+�23 �+ �(������0� 4 ��� ��1+�11S�1���+�1 1�+ 4����7��0��0� ,�11� ���6�

�;�(�� �� /��0 1� �� (��;��8 � 1 ;��� � (�4�6� + �(��;��� � 0���� �1� �40��+�2S�1� 7���

��� ���4���(�1(�/�4� ������� 1��10�+( 1�����(��/�� ���1��(� � ���/�@1(�+ �

0 1�(�� B�

=B���� +�11�4��( ������; ��23 � �;��+ ���� 1�

�1�� 1� 1��3 � ;(� 1� �7��1(� �A�� � �40��11 ���0 1(��� �4��(�� �/�(� �

� � 0� /��4�� ���'��9��_����_�� �4� �4� ��7��� � �4� , �4�( � �(�� ;�1�� FB������

� �K

0 1(��� �4��(��, �4��3 ��4�;��+ �5��+ 6�+ �1(��< ��4��4��0�����8�����(�e��+�� �

1 ,(:�����N+��B��

=B-����� ����1+��23 �����A��1�� 1�� 1�

� 1� 1� � 1� + ��(� 1� ,��3 � 0��(�� �� �4� 5��+ � ;��+ 6� ���+���4��(��

+ �1(��< �1 ;���, �4����0�����8�� ������ ��N+�����+ 4 �,����4��(�1�����N<�� �

T��1+��23 �����A��1�� 1�� 16�1��A��(���*� � �0� /��4���N+��B��

���3 �+��+��� 1������4��(�)�

'� 1�0��+��(���1����+�R1+�4 ��� ,��(�� ���/�@1(�+ U�

'� �0��+��(������(�1(�1������������*� 1���1�/�1(��(�1��+�11��1�0�� �0�R�

��(������(��23 ����4A����

'� �0��+��(������0� ,�11� ���1�+�0�+�(� 1B�

� �M

/������$���0$!����

� �� 0��1��(�� 0� ��( � 1��A� 1�;4�(� � � � � 4�(I� �� X(�+�� �4� ��17��1��

����(<,�+�6�0������A��1����0 1(��� ��+ �1��(�4��( ��������*�23 � �0� ��( B�

����������������������������������������

��>

1������$���������!�#�!��

� �������������/����;��N � �+� � /��4���1��(�����1�������; ��23 ��1(��0� ��( 6�+ 4 �4 1(�����,�/�����B�

� � � *������"�4��� � /��4�����(�����1�

� � � � � � � � ��

� �

���������

�f�C���

-.�.�

-.���

%���

9���

����

;��

����

%���

%���

/ �

��(�

��(�

� ��

��*�

%���

9���

����

;��

����

���13 �;�;�� /�A,�+��

g�

N�N�

N�N�

N�N�

N�N�

N�N�

N�N�

N�N�

��

���; ��23 � �0� ��( �

��

��

��

��

�N�

N�N�

N��

��

���13 � �(�N( �

��

��

��

��

��

N�N�

N��

��

��,�1����� � /��,���

��

��

��

��

��

��

N��

��

���13 ���� � /��,���

��

��

��

��

��

��

N�N�

N��

��(��/����� � /��,���

����1���

��

��

��

��

��

��

��

�N�

� �L

������������� ���������

����������������,�/����-6��0��1��(�4'1�� 1����4��( 1����10�1�1���( �4�(��������+ �1�4 �� ��1��� ���4��( ���4 � /��,��B���

*������(�5����4��( 1����10�1�1�� �����������������������������

���������������������� ����������6�

!$�#��%�����$�!��

"4�����������������6��

& ���+8���

����(���1,�� /�A,�+���

���(�+8 �0�����40��11 �����( ���(��(���

� ���(�� ��

�A0�1��

��0���=��

��' �

J6..�

K6..�

�..6..�

����=6..�

J6..�

�-6..�

�����M6..�

������

",7388�

� -.

���*��2#�!����

b ��6� %B� B� �������;������ �� �1)� ����� �4�� ��10 1(�� 1 +���� T� �0��4��B�������6��9���6���:�����%�$;����6�&��1<���6��96��B�J6�0B-'=6�LL>B������6��B��(���B��������9�<�����6=����B��3 ����� )��������6��LLKB���& ���B�����1(R�� �����5�B���������6�����6�%�$;.!+;�����9�����������<����B�9�7�����;�� B�&��1<���6��96�-..EB���OOOOOOB��������������6���������������� ��:������������������6������6���>��)�� �+��( 1�����4��8 1������+ ����B�&��1<���6��96�-..JB����OOOOOOB�������<��������+����?����@��+�A�5��B���������C���3��B�������6���������3�!������9����.!+��6���������������������D9�����B�&��1<���6��96�-..MB����OOOOOOB�%������E���9���������E������*�����6���������$�����������B�&��1<���6��96�-.�.B���OOOOOOB�.!+;�!%�3�.�9����������������%�$F�&��1<���6��96�-..K�B�F����� ���(��23 �&A1�+�6��B�>GB������OOOOOOB���������6���G��9����9�����������������>������6����������F�&��1<���6��96�-..K;B����OOOOOOB�� �(��������C����a��J�6����=��� �(�;� ���-..LB�%�<������������H�����9>������*�������G�����������I3�&��1<���6��96��K� �(B�-..L;B���10 �<�����4)�V8((0)CC:::B0 �(��B��B/ �B;�hB�+�11 ��4)��J�1�(B�-.�.B���OOOOOOB������6��#��������������G������#����������@���AB�&��1<���6��96�-..L�B���10 �<�����4)�V8((0)CC�:::B1���B/ �B;�C1����:�;hB�+�11 ��4)��J��*B�-.�.B����

� -�

&�������������������������C���B�&��1<���6��9)�����1(R�� �����5�6��B��6�-.�.B����&���������9� ������H����C���B� �+�,�)���+��(��������1(���������5�6��B��6�-..LB����&#����6��B��B��1)���1��/�4��( ������� ��23 ��� ��2�B���)������� �6��B��B�+���������G���6����������>�����������B��3 ����� )���+�(�+)��#����6�#��6�-...B�0B�EE�'E=JB��������6��B�+������9�����������B�3 ����� )����6�L>-B���9� �� 6�%BU��� &��6�B��BU� �� ��#��6��B��B��B��1�����,�+23 �0�� ����B���)�& #��6�&B��BU�� �6��B��BU����6��B�F��/BGB����������6����������)�+ ��(�1�+�<��+�1���(��23 ����4A���B�� �( ���/��)��(4�6��LLKB�0B�EME'E>-B���9� �� 6��B��B��B��(���B���1(�/�4�� � �@/�+��0���� ����������40 �(?�+��� 1����(� 1�����1(�/�4���+ �1��8�4��( �F��G�H� �1��(� 1����4��0�17��1��� �����+<0� � � � ���%����� B���C��������>���������G�3� � ���%����� 6��B�K6��B�-6�0B�=>�'=L.6�-..�B��������6�%B��������������)���/������+ �1(��23 ����4���0��4��B� � ���%����� )�&�U��3 ����� )��B�E=6�-...B����&��B��������6���<�����(888)���1��(� 1� �������1 6�+���+(��<1(�+�1���0 0���23 ��� 1� 4�+<�� 1B� � ���%����� 6�-..-B���10 �<�����4)�V8((0)CC:::B�;/�B/ �B;�hB�+�11 ��4)�-J��*B�-.�.B��������6� B�B�� ;��� 1���4�(�1����1���10 �1�;�����1� 1��1(� 1��+��+�� 1��40�+( 1��1�0 �<(�+�1�05;��+�1�����(���1�T��0��4��������C�1)��/�4�1���,��NS�1�4�( �@/�+�1�,��(�1���0��(��� �+�1 �;��1����� B���)�� c� 6� BU������6�%BU�&���6��BF��/BGB���>��3�����G��G�6������9��B�����5����9������������J��������������B� � ���%����� )�&�U��3 ����� )��B�E=6��LLLB����������������#�����9�������F�1(� 1�#�� 1GB���(� ������1(�(�(�� ,�����/^������,�+(� �1���1��1�1B����G�������������.!+����������!%�F�&�(8�1�6�(8"8���10 �<�����4)�V8((0)CC�:::B7��+]:�(+8B8����B+ 4C8��'��1B8(4�hB�+�11 ��4)��K��/ B�-.�.B���

� --

�����6��B�9B�+�G������6�.!+;�!%�)�+��� 6�(��(�4��( �����13 �����N0���I�+��� �/��0 �+ 4����B�-..�B���11��(�23 �F��1(�� G'�#�����1����9������ � � ���%����� 6� � ���%����� 6�-..�B��������6��B�%�������6��6��<�����������������6��<�����F��3 ����� )�� 40��8�����& �1 6�-..MB������������������������������������������������������

� -E

������

9#��������_����� #i����� ��������j#������#���������

��0��(�4��( �����5��� ��(�����������1 ����10�+����*�23 ��4���1(3 ���1�1(�4�1�

��1����2 1�����5�����

� ��������

���������������� ������������������������

������������������������������������� ��������������� ��! ������"�������#���$�������%&�����

�����# ���'�������

��������

�+�,��

� -=

-.�.����

��