Post on 18-Apr-2015
A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E SEUS REFLEXOS NA SAÚDE DA
POPULAÇÃO
Ms. Vilma DiasConsultora Especializada em Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde
Teconsultora TelessaúdeRS - UFRGS
16º Congresso UNIDASFlorianópolis – Dezembro 2013
A comercialização do cuidado de saúde tem impacto negativo na equidade e no uso de serviços de saúde
efetivos.
A comercialização da saúde contribui para aumentar preços, criar ineficiência e estimular abusos, além de ser incapaz de responder às
necessidades de saúde da sociedade como um todo, como lembra Lucy Reynolds, em entrevista recente ao BMJ (doi:
10.1136/bmj.f1848)
Se recursos não fossem escassos, não teríamos que fazer escolhas sobre sua alocação
FONTE: Claudia Travassos - Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 29(5):841-843, mai, 2013
• Aumento crescente dos gastos em saúde • Novas e cada vez mais caras tecnologias • Pressão crescente da sociedade civil (ONGs, médicos e ações na Justiça)Necessidade de avaliação econômica de tecnologias em saúde e disseminação dos resultados!!
Dos 117 medicamentos com moléculas
novas analisados entre 1998 e 2002 pelo
órgão Canadense de regulação de preços
de medicamentos, apenas 15 (menos de
13%) foram considerados realmente
inovadores, trazendo ganhos
substanciais para o tratamento.
FONTE: Prof. Dr. Alex Itria IPTSP-UFG/IATS
Um novo ambiente
• THE NEW YORK TIMES/JULHO 2012:
A 3ª CAUSA DE MORTE SÃO OS EVENTOS ADVERSOS DAS INTERVENÇÕES MÉDICAS.
OS USA ESTIMAM TER HAVIDO 200 MIL ÓBITOS RELACIONADOS AO USO INDEVIDO DE TECNOLOGIA.
QUANTO MAIOR O USO DE TECNOLOGIA SEM EVIDÊNCIA CIENTÍFICA, MAIOR O RISCO PARA O USUÁRIO.
24/11/12
Fonte: Dra. Ana Maria Malik - Seminário Internacional “Qualidade em Saúde” - Perspectivas na Saúde Suplementar/ 04/12/2012
A Inovação Tecnológica e seus reflexos na saúde da população
Globo.comO número de denúncias de erros médicos cresceu 52,10% em 2011, em relação ao ano anterior. Os dados são do Superior Tribunal de Justiça (STF
Implante para abrir artérias só funciona em metade dos casos, diz pesquisa Metade dos stents (implantes para desobstruir artérias) colocados em procedimentos não urgentes tem benefício incerto ou inadequado, revela a pesquisa, publicada no periódico "Jama“, que avaliou 500.154 procedimentos realizados em 1.901 hospitais americanos em 2009 e 2010.
Conclusão: quando se trata de uma emergência (ex: IAM), a indicação dos stents está correta em 98% dos casos. Quando o caso não é urgente, porém, apenas 50,4% das indicações estavam corretas. Na outra metade, 38% tiveram benefício incerto e 11,6% foram inadequadas. Nos EUA, os stents farmacológicos são usados em 75% dos casos. No Brasil, estima-se um número bem menor (60 mil, o equivalente a 30% do total) porque eles só estão disponíveis na rede privada.Ainda assim, a taxa de uso de stents com remédios no país dobrou nos últimos cinco anos, segundo dados da Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares.
48% dos médicos paulistas que recebem visitas de propagandistas de laboratórios prescreve medicamentos sugeridos pelos fabricantes.
De acordo com o texto, os dados do Cremesp (Conselho Regional de Medicina do Estado de SP) apontam ainda que a prática é maior na área de equipamentos médico-hospitalares, com 71% dos profissionais acatando a recomendação da indústria.
Feito pelo Datafolha, o levantamento envolveu 600 médicos de várias especialidades, que representam o universo de 100 mil profissionais que atuam no Estado. Do total, 80% deles recebem visitas dos propagandistas de medicamentos --em média, oito por mês.
“Quase metade dos médicos de SP receita o que a fábrica indica”
Avaliar a incorporação da tecnologia: uma necessidade
– Qual nova tecnologia será incorporada: - Tratamento medicamentoso?- OPME?- Técnica cirúrgica? - Programa de Promoção da Saúde?
- Se a decisão é de implementar a nova intervenção é preciso avaliar o impacto da mesma
• Qual é a diferença entre o que aconteceu a partir da nova tecnologia (intervenção) e o que teria acontecido sem ela, para a mesma população?– Evidências para saúde da população que fará uso– Tomada de decisão
FONTE: Adaptado de Jarbas Barbosa Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde
A tecnologia a ser incorporada é custo-efetiva?
Gestores: clara compreensão da relação que existe entre os benefícios que a nova tecnologia trará e o custo inerente ao uso da mesma. Existe orçamento para suportar a inovação?
Técnicos: excelente domínio da técnica avaliativa para fornecer subsídios confiáveis aos gestores.
PASSOS:- Definição clara do que irá ser
avaliado, utilizando:- População / Intervenção- Comparadores / Resultados
-Busca, análise e síntese das evidências- Publicação dos resultados
Avaliar a incorporação da tecnologia: uma necessidade
- Tomada de decisão
- Avaliação
20 milhões de artigos em
20.000 periódicos
anualmente !!!
A Inovação Tecnológica e seus reflexos na saúde da população
2003/2004Política de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde2003 Regulação de preços e rede sentinelas (Anvisa)
2005 Criação da Coordenação de ATS no DECIT
2006 - DECIT na INAHTA - Criação da CITEC2008- Rebrats:pesquisa, serviço (NATS) e gestão
2011- Lei nº 12.401/2011 Novas regras para incorporação de tecnologias no SUSEvento Internacional no Brasil HTAI2011.
2009
Portaria da Política Nacional
de Gestão de Tecnologias em
Saúde(PortariaGM-
2690/09)
FONTE: Flávia Elias_2012
Organização
A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E SEUS REFLEXOS NA SAÚDE DA POPULAÇÃO
Indicadores 2000 2010Expectativa de vida ao nascer
FemininoMasculino
70,4 74,466,7
73,477,369,7
Taxa de mortalidade infantil* 27,4 16,0
Mortalidade materna** 73,3 68,2
Taxa de natalidade*** 21,2 15,8
* < 1 ano/1000 NV** Número de óbitos maternos por 100.000 NV***Número de nascidos vivos por 1.000 habitantes
FONTE http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2011/a15.def
A INOVAÇÃO TECNOLÓGICA E SEUS REFLEXOS NA SAÚDE DA POPULAÇÃO
Taxa de crescimento da população
% incremento médio anual Brasil
1991-2000 - 2000-2010 1,64 1,17
FONTE http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?idb2011/a15.def
Índice de envelhecimentoBRASIL : 44,8
Rio G. do Sul : 65,5
Rio de Janeiro : 61,5
Minas Gerais : 52,6
Em 2050 o Brasil terá 63 milhões de idosos (172 idosos para cada 100
jovens).- 1980: 10 idosos/100 jovens
Há oferta adequada de serviços: Na rede credenciada/Serviços Próprios? Existem parâmetros para formatação da rede credenciada? Há serviços de referência?
• A utilização é adequada? • Foram atingidas as metas de cobertura? • Houve impacto positivo sobre o nível de saúde da população?
A rede credenciada trabalha com incorporação de tecnologia sustentada pelas evidências científicas? Quem são os parceiros?
CUIDADOS NA OFERTA DE SERVIÇOS
TOMADA DE DECISÃO
Tomada de decisão: cenário complexo, processo complexo
Evidências científicas
Contexto político
Percepção e preferências
sociais
Limitações econômicas
Aspectos legais
Situação epidemiológica
FONTE: Jarbas Barbosa Secretaria de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde
Mercado
Estruturação formal de segunda opinião
Rede referenciada
Pagamento por performance
Mais critérios na incorporação de tecnologias - decisões baseadas em
evidências (técnicos e gestores)
Desenvolver e aperfeiçoar metodologias de avaliação
Monitorar e avaliar os resultados das intervenções em uso
Mudança de cenário: é possível?
“O DESAFIO FUNDAMENTAL NO SISTEMA DE SAÚDE É
COMO DAR PARTIDA A UM NOVO TIPO DE COMPETIÇÃO -
A COMPETIÇÃO EM RESULTADOS PARA MELHORAR A
SAÚDE E O ATENDIMENTO AOS USUÁRIOS”
MICHAEL PORTER
OBRIGADA!!
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