Medicação Medicação

Via Intramuscular IM Via Intramuscular IM

Via Intradérmica IDVia Intradérmica ID

Via Subcutânea SCVia Subcutânea SC

Administração de Administração de InjeçõesInjeções

- É um procedimento invasivo;- Deve ser usada uma técnica asséptica, devido ao risco de infecção;

A enfermagem administra medicamentos parenteralmente pelas vias IM, SC, ID e IM, SC, ID e EVEV.Os efeitos do medicamento ocorrerão mais rápido de acordo com o local de aplicação, a taxa de absorção e a vascularização local.

Deve-se Saber:Deve-se Saber:

- Volume;- Características do medicamento;- Efeitos Farmacocinéticos (ação da droga no organismo);- Efeitos Farmacodinâmicos (movimento da droga no organismo: administração, absorção, biotransporte, distribuição, biotransformação e eliminação);- Toxicologia (efeitos adversos, efeitos nocivos ao organismo).

ErrosErrosExistem sérias conseqüências ao paciente quando uma injeção é administrada de forma incorreta.

Estes erros podem ocorrer quando se escolhe o local errado para aplicação em relação as marcas anatômicas

Resultando em:

Dano ao nervo ou ao osso durante a inserção da agulha.

Caso o erro ocorra durante a aspiração da seringa antes de injetar o medicamento;

Este pode resultar em:

O medicamento pode ser acidentalmente injetado na artéria ou veia.

Erros quanto ao volume de medicação,

Podem acarretar em:

Dor extrema, danos no tecido local e abscessos.

Como diminuir a Dor?Como diminuir a Dor?- Agulha adequada;- Posição do cliente na aplicação com o objetivo de reduzir a tensão muscular;- Desviar a atenção do cliente;- Inserir a agulha com leveza e rápido para diminuir a tensão do tecido;- Segurar firme a seringa com a mão dominante enquanto estiver nos tecidos;- Massagear a área injetada por alguns segundos, caso não haja contra-indicação;- Rodiziar o local de aplicação

Administração por Via Administração por Via IntradérmicaIntradérmica

É a aplicação de drogas na derme, logo abaixo da pele. Geralmente utilizada para testes de hipersensibilidade e em processos de dessensibilização e imunização (por exemplo, vacina BCG).

Importante:A angulação da agulha é de 10º a 15º;A angulação da agulha é de 10º a 15º;Utiliza-se a agulha 13 x 4,5;Utiliza-se a agulha 13 x 4,5;Volume máximo de 0,5 ml;Volume máximo de 0,5 ml;Locais de aplicação:Locais de aplicação:

Face interna do braço ou região Face interna do braço ou região escapular, onde a pilosidade é menor escapular, onde a pilosidade é menor e há acesso fácil a leitura da reação e há acesso fácil a leitura da reação de alérgenos. de alérgenos.

A vacina BCG é aplicada na área de A vacina BCG é aplicada na área de inserção inferior do deltóide direito.inserção inferior do deltóide direito.

AtençãoO cliente pode ter uma grave O cliente pode ter uma grave

reação anafilática caso o reação anafilática caso o medicamento entre na circulação medicamento entre na circulação sanguínea muito rápido.sanguínea muito rápido.

Não pode haver sangramento Não pode haver sangramento abundante.abundante.

O medicamento deve formar uma O medicamento deve formar uma pápula, caso não forme existe a pápula, caso não forme existe a possibilidade do medicamento ter possibilidade do medicamento ter entrado no tecido subcutâneo.entrado no tecido subcutâneo.

Locais para Aplicação:Parte interna do antebraçoParte interna do antebraço

Parte superior das costasParte superior das costas

Agulhas e Seringas

Seringa 1 mlSeringa 1 ml

Agulha 13 x 4,5Agulha 13 x 4,5

Agulha 40 x 12Agulha 40 x 12

TécnicaTécnicaMateriais:

- Bandeja;

- Recipiente com algodão;

- Álcool 70 %;

- Luvas de procedimento;

- Máscara cirúrgica;

- Medicamento prescrito;

- Etiqueta de identificação;

- Seringa de 1 ml;

- Agulha (40 x 12) para aspirar o medicamento;

- Agulha (13 x 4,5) para aplicar o medicamento num ângulo de 15º;

Descrição: Lavar as mãos; Aplicar os seis certos da administração de medicamento; Separar o material e o medicamento numa bandeja; Colocar máscara cirúrgica; Realizar a desinfecção com álcool 70% nas tampas de

borracha dos frascos-ampolas ou ampolas utilizando algodão;

Preparar o medicamento aspirando com agulha (40 x 12) e trocar em seguida pela agulha de aplicação (13 x 4,5);

Levar o medicamento até o paciente; Chamar o cliente pelo nome, confirmar com a pulseira de

identificação e explicar o procedimento a ele; 

Higienizar as mãos com álcool gel; Calçar as luvas; Escolher região de aplicação e posicionar o cliente; Fazer anti-sepsia no local com algodão embebido em álcool

70%; Distender a pele do local da aplicação, introduzir só o bisel

da

aplicação num ângulo de 15º; Injetar lentamente a solução e observar a formação de uma

pápula; Retirar a agulha; Desprezar a seringa conectada a agulha na caixa de pérfuro-

cortante; Recolher todo o material e desprezar no local correto; Retirar luvas e lavar as mãos; Checar o horário na prescrição médica do cliente e fazer

anotação; 

 

Administração por Via SubcutâneaÉ a introdução do medicamento no É a introdução do medicamento no

tecido conjuntivo abaixo da tecido conjuntivo abaixo da Derme, com absorção mais lenta Derme, com absorção mais lenta que a IM devido a menor que a IM devido a menor vascularização.vascularização.

O Tecido contém receptores de O Tecido contém receptores de dor, o que pode causar dor, o que pode causar desconforto ao cliente.desconforto ao cliente.

Importante:O ângulo de aplicação deve ser sempre O ângulo de aplicação deve ser sempre

perpendicular a pele, num ângulo de 90º, perpendicular a pele, num ângulo de 90º, independente da região com agulha independente da região com agulha

13 x 4,513 x 4,5, e num ângulo de 45º caso a , e num ângulo de 45º caso a agulha seja de tamanho 25x8.agulha seja de tamanho 25x8.

Volume, de 0,5 ml a 2,0 ml.Volume, de 0,5 ml a 2,0 ml.Locais de Aplicação: Locais de Aplicação:

- Partes externas e superiores dos braços- Partes externas e superiores dos braços

- Laterais externas e frontais das coxas- Laterais externas e frontais das coxas

- Região gástrica e abdome (hipocôndrio D - Região gástrica e abdome (hipocôndrio D e E)e E)

- Glúteo- Região dorsal (logo acima da

cintura).São locais afastados de

articulações, nervos e grandes vasos sanguíneos.

Indicações:A via subcutânea, também

chamada de hipodérmica, é indicada principalmente apara drogas que não necessitam ser absorvidas tão rapidamente, quando se deseja eficiência da dosagem e também da absorção contínua e segura do medicamento. Como exemplo temos a insulina e outros hormônios.

Agulhas e Seringas

Seringa 1 mlSeringa 1 ml

Agulha 40 x 12Agulha 40 x 12

Agulha 13 x 4,5Agulha 13 x 4,5

Agulha 25 x 7Agulha 25 x 7

TécnicaTécnicaMateriais:

- Bandeja;

- Recipiente com algodão;

- Álcool 70 %;

- Luvas de procedimento;

- Máscara cirúrgica;

- Medicamento prescrito;

- Etiqueta de identificação;

- Seringa de 1 ml ou 3 ml;

- Agulha (40 x 12) para aspirar o medicamento;

- Agulha (13 x 4,5 ou 25 x 7) para aplicar o medicamento num ângulo de 90º;

DescriçãoDescrição  Lavar as mãos; Aplicar os seis certos da administração de medicamento; Separar o material e o medicamento numa bandeja; Colocar máscara cirúrgica; Realizar a desinfecção com álcool 70% nas tampas de

borracha dos frascos-ampolas ou ampolas utilizando algodão; Preparar o medicamento aspirando com agulha (40 x 12) e

trocar em seguida pela agulha de aplicação (13 x 4,5); Levar o medicamento até o paciente; Chamar o cliente pelo nome, confirmar com a pulseira de

identificação e explicar o procedimento a ele; Higienizar as mãos com álcool gel; Calçar as luvas; Escolher região de aplicação e posicionar o cliente; Fazer anti-sepsia no local com algodão embebido em álcool

70%;

Fazer uma prega na pele com o dedo polegar e o indicador com uma das mãos e introduzir a agulha escolhida de acordo com o ângulo correto;

Aspirar para confirmar que não há refluxo de sangue e injetar lentamente a solução;

Retirar a agulha; Desprezar a seringa conectada a agulha na caixa de

pérfuro-cortante; Recolher todo o material e desprezar no local correto; Retirar luvas e lavar as mãos; Checar o horário na prescrição médica do cliente e fazer

anotação;

Administração por Via Intramuscular

É a introdução do medicamento É a introdução do medicamento no tecido muscular, fornece uma no tecido muscular, fornece uma rápida absorção devido a grande rápida absorção devido a grande vascularização local, o perigo de vascularização local, o perigo de causar danos ao tecido é menor causar danos ao tecido é menor quando as drogas entram quando as drogas entram profundamente no músculo, profundamente no músculo, porém existe o risco de injetar o porém existe o risco de injetar o medicamento incorretamente na medicamento incorretamente na corrente sanguínea.corrente sanguínea.

O músculo é menos sensível a O músculo é menos sensível a medicamentos irritante e medicamentos irritante e viscosos.viscosos.

O enfermeiro deve avaliar a O enfermeiro deve avaliar a integridade do músculo antes da integridade do músculo antes da injeção, o mesmo deve estar livre injeção, o mesmo deve estar livre de dor.de dor.

Contra – IndicadoOs locais que possuem necrose, Os locais que possuem necrose,

infecção ou lesões são contra – infecção ou lesões são contra – indicados para esta via.indicados para esta via.

Formas Farmacêuticas SoluçõesSoluçõesSuspensõesSuspensões

Locais de AplicaçãoÉ importante levar em consideração:É importante levar em consideração:Distância em relação a nervos e vasos

importantes; Massa muscular adequada para

receber o medicamento;Espessura do tecido adiposo Idade do clienteCompatibilidade da droga com o

tecido muscular Atividade do cliente

Locais de AplicaçãoDeltoidianaDeltoidiana – apesar de amplamente

utilizada, não é indicada para menores de 10 anos, e mesmo para adultos é necessário um bom desenvolvimento muscular, devido aos nervos ulnar, radial e a artéria braquial passarem ao longo do úmero.

Contra - Indicado Contra - Indicado para cliente com complicações vasculares em MMSS, parestesia ou paralisia e para aqueles que sofreram mastectomia.

2 a 5 cm abaixo do acrômio.Volume máximo: 1ml.

Mais indicado para vacina anti-tetânica e da gripe.

Locais de AplicaçãoFace ântero – lateral da coxa Face ântero – lateral da coxa

(músculo vasto lateral) – (músculo vasto lateral) – indicada especialmente para lactentes e crianças até 10 anos, caquéticos, devido a baixa inervação.

Contra – Indicado Contra – Indicado para menores de 28 dias.

1 palmo acima do joelho, a 1 palmo abaixo do grande trocânter

do fêmur.Volume máximo: 3 ml.

Locais de AplicaçãoLocais de Aplicação

Ventro – Glútea ou de Hochstetter Ventro – Glútea ou de Hochstetter - - escolha inicial por ser indicada em qualquer idade e conter maior volume de líquidos; Localiza-se na área do quadril.- Volume Máximo: 3ml

Locais de AplicaçãoLocais de AplicaçãoDorso – Glútea –Dorso – Glútea – A região de

escolha se o cliente for adulto ou criança.

Contra – Indicada Contra – Indicada para menores de 2 anos, maiores de 60 anos e pessoas excessivamente magras.

A inserção acidental no nervo A inserção acidental no nervo ciático, pode causar paralisia ciático, pode causar paralisia permanente ou parcial da perna permanente ou parcial da perna comprometida.comprometida.

Quadrante superior externo das nádegas

Volume Máximo: 3 ml

TécnicaTécnicaMateriais:  Bandeja; Recipiente com algodão; Álcool 70 %; Luvas de procedimento; Máscara cirúrgica; Medicamento prescrito; Etiqueta de identificação; Seringa de 1 ml, 3 ml ou 5 ml; Agulha (40 x 12) para aspirar o medicamento; Agulha (25 x 8, 30 x 7 ou 30 x 8) para aplicar o

medicamento;

Descrição:Descrição:  Lavar as mãos; Aplicar os seis certos da administração de medicamento; Separar o material e o medicamento numa bandeja; Colocar máscara cirúrgica; Realizar a desinfecção com álcool 70% nas tampas de

borracha dos frascos-ampolas ou ampolas utilizando algodão;

Preparar o medicamento aspirando com agulha (40 x 12) e

trocar em seguida pela agulha de aplicação (25 x 8, 30 x 7 ou 30x 8);

Levar o medicamento até o paciente; Chamar o cliente pelo nome, confirmar com a pulseira de

identificação e explicar o procedimento a ele; Higienizar as mãos com álcool gel; Calçar as luvas; Escolher região de aplicação e posicionar o cliente;

Fazer anti-sepsia no local com algodão embebido em álcool 70%;

Introduzir a agulha de aplicação fazendo um ângulo de 90º;

Aspirar para confirmar que não há refluxo de sangue e injetar

lentamente a solução; Retirar a agulha e massagear com algodão o local; Desprezar a seringa conectada a agulha na caixa de

pérfuro-cortante; Recolher todo o material e desprezar no local correto; Retirar luvas e lavar as mãos; Checar o horário na prescrição médica do cliente e fazer

anotação;

Agulhas e SeringasAgulhas e Seringas

Seringa 1 ml

Agulha 30x7Seringa 3 ml

Agulha 30x7

Agulha 30x8

Agulha 40x12

Referências BibliográficasReferências Bibliográficas1. RODRIGUES Andrea Semiotécnica: Manual para

a assistência de enfermagem [ET AL]: colaboradora Lucineide R. Souza – 3. Ed. – São Paulo: Latria, 2007.

2. PIANUCCI, Ana – Saber cuidar: Procedimentos básicos em enfermagem / 12ª Ed. – São Paulo: Editora Senac, São Paulo, 2008 – Série Apontamentos.

3. BOWDEN, A. Vicky; Greenberg, S. Cindy – Procedimentos de Enfermagem Pediátrica. Ed. Guanabara Koogan S.A. – Rio de Janeiro 2005.

4. PERRY, Potter – Fundamentos de enfermagem, conceitos processos e prática. Guanabara Koogan S.A. 4ª Ed. Rio de Janeiro 1999.

Michele da Silva Trevizan RA: 917556-3

Natalia Lima Cairis RA: 729939-7Gillian Bonici RA: 772052-1