Adolescência: do uso ao abuso de drogas...

Isabel TremarinFone: 8454 6002

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Drogas e a humanidade

• O homem usou drogas para relacionar-se com o transcendente, alterar sua consciência e sentir-se integrante de um grupo social.

Conceitos de droga:•Segundo Aurélio, droga é qualquer substância capaz de modificar a função dos organismos vivos, resultando em mudanças fisiológicas ou de comportamento

•Segundo a OMS (Organização Mundial de Saúde), droga é qualquer produto, lícito ou ilícito, que afeta o funcionamento mental e corporal do indivíduo e que pode causar intoxicação e/ou dependência.

Classificação das drogas e seus efeitos

1. Depressores do sistema nervoso central: álcool, soníferos, inalantes ou solventes, ansiolíticos, opiáceos naturais (morfina, pó de ópio, codeína) sintéticos e semi-sintéticos (heroína, metadona), gás hilariante.

2)Estimulantes do sistema nervoso central (anfetaminas,cocaína, crack)

3) Perturbadores do sistema nervoso central: vegetais (mescalina, maconha, trombeteira) e sintéticos (LSD, ecstasy, anticolinérgicos).

14,4

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11 11,5 12 12,5 13 13,5 14 14,5 15 15,5 16

Cocaína

Maconha

Crack

Ansiolíticos

Anticolinérgicos

Anfetamínicos

Solventes

Tabaco

Álcool

IDADE DO PRIMEIRO USO DE DROGAS

CEBRID 2004

evolução da prevalência de consumo de álcool, nicotina(tabaco), maconha e cocaína, de adolescentes

escolarizados na rede pública de ensino na cidade de Porto Alegre, nos anos de 1987, 1989, 1993 e 1997 CEBRID e

2002 (Saibro & Ramos)

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1987 1989 1993 1997 2002

álcoolnicotina(tabaco)maconhacocaína

Conceitos de uso e abuso de spa

Abstêmio:indivíduo que nunca usou spa ou que cessou o uso

Uso:consome spa, sem conseqüências físicas e/ou psicológicas

Uso Nocivo:consome spa com prejuízos físicos e/ou psicológicos

Transição:• Iniciação: experimentação,de não usuário

para usuário.• Continuação: “isto é para mim, não é para

mim”• Progressão: aumento de quantidade e de

freqüência

Critérios para dependência

• Compulsão para o consumo• Aumento da tolerância• Síndrome de abstinência• Alívio ou evitação da abstinência pelo aumento do

consumo• Relevância do consumo• Empobrecimento do repertório• Reinstalação da síndrome de dependência

O uso de drogas e a história pessoalEstudos longitudinais sugerem a seguinte ordem

temporal

Ed.Infantil

Ens.Superior

Pequenos atos delinqüentesUso de álcool e tabaco

Atos delinqüentes + sérios

Uso de maconha

Uso de outras drogas

Comportamento antisocial persistente

Contexto cultural adolescente

• Narcisismo/ subjetividade pós-moderna• Adolescência: curiosidade, enfrentamento.• Grupo: independência e identidade• Drogas: “todo mundo usa, é normal, isso

passa com a idade”.• Preocupação maior com drogas ilícitas.• Minimização do uso de álcool e tabaco

Condutas e situações de risco do adolescente

• Baixo monitoramento: família e escola• Uso precoce de álcool e/ou tabaco• Baixa auto-estima• Predisposição genética• Questões culturais• Dificuldades escolares• Comorbidades: depressão, hiperatividade, conduta

anti-social, abuso sexual, transtorno alimentar• Estruturação da personalidade: função paterna

ÁLCOOLO álcool está em 5o lugar, entre os dez maiores fatores de

risco para a saúde, de acordo com o Relatório Mundial de Saúde da OMS.

No Brasil o consumo de álcool é um fator determinante (10%) de toda a morbidade e mortalidade ocorrida no país.

A OMS calcula que, em 2002, o custo total relacionado ao consumo nocivo de álcool pode ter chegado a US$ 665 bilhões, o que equivaleria a 2% do Produto Interno Bruto (PIB) mundial.

Acidente mata cinco jovens no Rio ( O Globo - 03/09/12006) “A combinação perigosa de álcool e direção matou cinco jovens “

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45

álcool maconha outras drogas

nunca fumousegue fumando

Associação entre fumar na adolescência e o posterior envolvimento com outras drogas

Lewinsohn e cols., 1999

4,5

6,4

9,6

13,8 14,4 15,1

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2

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87 89 92 95 97 2002

Experimentação de Maconha, por Adolescentes Escolarizados, na Cidade de Porto Alegre. (CEBRID, Saibro & Ramos 2002)

Maconha faz mal?• Estudo longitudinal de 25 anos com todos os

nascidos na Nova Zelândia, nos meses de agosto, setembro, outubro e novembro (1265 sujeitos)

% de abandono escolar e associação com uso de maconha aos 16 anos

• Nunca usou 14,1%• Usou de 1 a 9 vezes 30,4%• Usou de 10 a 99 vezes 45,0%• Mais de 100 vezes 81,8%

% dos que entraram na universidade e associação com uso de maconha dos 18 aos 21

anos

• Nunca usou 39,4%• Usou de 1 a 9 vezes 34,1%• Usou de 10 a 99 vezes 31,9%• Mais de 100 vezes 11,8%

Abstêmios Dep. Maconha

MomentoZero

89 47

C/ 6 Meses deabstinênciacomprovada

91 63

Performance cognitiva de Usuários de Maconha (Negrete, 1998)

Maconha e depressão

• Dependentes de maconha tem 2,5 mais chances de ter ideação suicida e 2,9 de tentar suicídio do que seus irmãos gêmeos não usuários.

Uso de maconha e esquizofrenia

• Dobra o risco relativo de desenvolvimento posterior de esquizofrenia (Cannon, Witton 2004)

• A eliminação do uso de maconha em estudo populacional reduziu a incidência de esquizofrenia em 8% .

Cannon, Witton 2004.

Associação de maconha e álcool

• Uso de maconha e álcool resulta em maiores chances de dependência química no futuro, do que os que só usam um ou outro

• O uso precoce e regular de maconha está associado a efeitos negativos tanto de funcionamento social quanto de psicopatologia.

» Martin, Krabman, 2004

A epidemia do Crack • 1998 - poucos casos• 2008- 30 mil casos• 2009- 55 mil casos• Estimativa: 300 mil casos em 2011

• Secretaria da Saúde RS

CRACK• Forma impura de cocaína (pedra, inalação)mistura

de cocaína com bicarbonato de sódio• Grande poder de dependência (média/3 usos)• 1 kg = 4000 pedras a R$ 5,0 cada = R$ 20mil • Necessidade diária de muitas pedras• Poucas chances de recuperação• Crack está por trás em 70% dos assassinatos

• Dados alarmantes de dependência em todas as camadas sociais

• A área médica alerta sobre as dificuldades de tratamento e recuperação dos dependentes (3%).

• Extrema degradação moral e física do usuário

• Crack está alimentando a criminalidade.

Condutas paternas/maternas de risco

• pais com baixo monitoramento tem 12x mais filho drogado do que os que tem alto monitoramento.• pais que se agridem fisicamente tem 16x mais filho drogado do que os que não o fazem•Descuido da função paterna

• Acolhedor.• Permeável a trocas afetivas.• Noção clara de limites e capaz de impô-los com naturalidade.•Monitoramento familiar:o que,onde, com quem, quando...•Manter-se no papel de pai/mãe

Prevenção: condutas de proteção do pai/mãe

O que os adolescentes pensam?

• Opinião sobre o uso de drogas• Problema, perigo, ameaça 85,8%• Doença 11,3%• Algo normal 2,9%

UNESCO,2002

Opinião dos alunos sobre os usuários de drogas:

• Caras legais sabem das coisa 3,8%• Otários, vão se dar mal 51,6%• Tem problemas, precisam de ajuda 75,9%• Não são diferentes das outras pessoas 20,3%

Motivos para uso de drogas:

• Esquecer problemas 63,7%• Modismo 61,9%• Auto-afirmação 57,5%• Diversão 34,5%

Verdades sobre o uso e abuso de spa:

• As spa mais usadas são as lícitas, que servem de porta de entrada para o uso de drogas ilícitas• Drogas de batismo: álcool e tabaco pela maioria de

dependentes de cocaína e de crack• Droga de passagem: maconha• Maconha, crack e cocaína aumentando o uso• Mulheres: mais álcool, tabaco tranqüilizantes, remédios para emagrecer• Homens:maconha e cocaína

Verdades sobre uso e abuso de spa

• Dependência química é uma grave doença que coloca em risco o usuário e as demais pessoas

• Dependência química pode ser evitada, desde que sejam identificados os fatores de risco e tomadas providencias precocemente

• Dependência química está diretamente relacionada com o contexto e o exercício da função paterna

A prevenção ao uso e abuso de drogas é uma importante tarefa educacional e supõe sensibilidade, competência e

cientificidade.