UNIVERSIDADE SÃO JUDAS TADEUCristiane Magaldi

introdução anatomia disfunções exame físico métodos de tratamento

Adaptado de Hoyte, L.

PELVE ÓSSEA

Arco tendíneo

Arco tendíneo

RetoReto

ÚteroÚtero

VaginaVagina

BexigaBexiga

SínfiseSínfise PúbicaPúbica

Suspensão fáscias e ligamentos

Sustentação músculos

Continência Urinária Anal/Fecal

LIGAMENTO PUBOURETRAL

ARCO TENDÍNEO DA FÁSCIA ENDOPÉLVICA

MEMBRANA

PERINEAL

FÁSCIA PUBOCERVICAL

CORPO PERINE

AL

FÁSCIA RETOVAGINAL

PLATÔ RETRO ANAL

LIGAMENTO ÚTERO SACRO

LIGAMENTO URETRAL EXTERNO

ANEL PERICERVICAL

Suspensão

Suspensão

Adaptado de Hoyte, L.

Adaptado de Hoyte, L.

Suspensão

Adaptado de Hoyte, L.

Suspensão

Adaptado de Hoyte, L.

Suspensão

Adaptado de Pacetta, AM

Suspensão

M. Transverso Profundo do Períneo

M. Constrictor do Vestíbulo

M. Compressor da Uretra

M. Esfíncter Estriado da Uretra

Suspensão

Sustentação

MÚSCULO PUBOCOCCÍGEO

MÚSCULO PUBORETAL

MÚSCULO ESFÍNTER DO ÂNUS

dos outros músculos do corpo, os do assoalho pélvico não movem um membro ou

articulação

esquecidos nada se faz pala manter sua vitalidade

Sustentação

Sustentar os órgãos pélvicos (ex: útero, bexiga e reto)

Proporcionar ação (controle) esfincteriano às aberturas do períneo (uretra, vagina e reto)

Suportar o aumento da pressão intra-abdominal

Permitir atividades reprodutivas (passagem do bebê) e sexuais

Sustentação

elevador do ânus diafragma pélvico coccígeos

isquiocavernoso bulboesponjoso anterior transverso superficial e profundo

assoalho pélvico

(músculos, ligamentos e

fascias)

disfragma urgenital (períneo)

posterior esfincter do ânus

Sustentação

M. ELEVADOR DO ÂNUS:M. ELEVADOR DO ÂNUS:

M. ÍSQUIOCOCCÍGEOM. ÍSQUIOCOCCÍGEO

M. ÍLIOCOCCÍGEOM. ÍLIOCOCCÍGEO

M. PUBOCOCCÍGEOM. PUBOCOCCÍGEO

M. COCCÍGEOM. COCCÍGEO

M.PIRIFORME

Sustentação

Sustentação

Sustentação

PressãoAbdominal

Eixo deSaída da Pelve

Sustentação

períneo (termos gregos) peri (= ao redor de) naion (= ânus) região do tronco situada inferiormente ao

diafragma da pelve

elevador do ânus diafragma pélvico coccígeos

isquiocavernoso bulboesponjoso anterior transverso superficial e profundo

assoalho pélvico

(músculos, ligamentos e

fascias)

disfragma urgenital (períneo)

posterior esfincter do ânus

Sustentação

ANTERIOR ANTERIOR M. ÍSQUIOCAVERNOSOM. ÍSQUIOCAVERNOSO

M. BULBO CAVERNOSOM. BULBO CAVERNOSO

M. TRANSVERSO SUPERFICIAL DO PERÍNEOM. TRANSVERSO SUPERFICIAL DO PERÍNEO

M. TRANSVERSO PROFUNDO M. TRANSVERSO PROFUNDO DO PERÍNEO DO PERÍNEO

(MEMBRANA PERINEAL)(MEMBRANA PERINEAL)

POSTERIORPOSTERIOR M. ESFÍNCTER DO ÂNUSM. ESFÍNCTER DO ÂNUS

Sustentação

Sustentação

não tem ligação com MMSS, MMII e coluna

“respira” (movimenta-se) junto com o diafragma

Diafragma

Períneo

Pressão intra -abdominal

Sustentação

expiração inspiração

Fibras tipo I – 70% Vermelhas, resistentes à fadiga

Fibras tipo II – 30% Brancas, fadigáveis

Sustentação

Compartimentos Pélvicos

Posterior

Anterior

Apical

Número de gestaçõesParidadePartos prolongadosTraumatismos de

partoObesidadeDiabetesTabagismoIdade

Lesão Neurológica

Diminuição do

TônusSobrecargaConjuntiva

Lesão

DeLancey, 1993

LIGAMENTO PUBOURETRAL

ARCO TENDÍNEO DA FÁSCIA ENDOPÉLVICA

MEMBRANA

PERINEAL

FÁSCIA PUBOCERVICAL

LIGAMENTO URETRAL EXTERNO

PPArco te

ndíneo

Arco tendíneo

ÚteroÚtero

VaginaVaginaDefeito centralDefeito central

PPArco te

ndíneo

Arco tendíneo

ÚteroÚtero

VaginaVagina

PPArco te

ndíneo

Arco tendíneo

ÚteroÚtero

VaginaVagina

Defeito lateralDefeito lateral(paravaginal)(paravaginal)

PPArco te

ndíneo

Arco tendíneo

ÚteroÚtero

VaginaVagina Defeito transversalDefeito transversal

2º GRAU

3º GRAU

Cistocele Retocele

CORPO PERINE

AL

FÁSCIA RETOVAGINAL

PLATÔ RETRO ANAL

PPArco te

ndíneo

Arco tendíneo

ÚteroÚtero

VaginaVagina

RetoceleRetoceleproximalproximal

ou enteroceleou enterocele

Defeitos da Defeitos da Parede Parede

PosteriorPosterior

PPArco te

ndíneo

Arco tendíneo

ÚteroÚtero

VaginaVagina

RetoceleRetoceledistaldistal

Defeitos da Defeitos da Parede Parede

PosteriorPosterior

PPArco te

ndíneo

Arco tendíneo

RetoRetoÚteroÚtero

VaginaVagina

RoturaRoturaperinealperineal

Defeitos da Defeitos da Parede Parede

PosteriorPosterior

LIGAMENTO ÚTERO SACRO

ANEL PERICERVICAL

Prolapso de cúpula vaginal

4º GRAUEversão completa

4º GRAU

3º GRAU