Post on 02-Aug-2015
ANTISÉPTICOS E DESINFECTANTES
INTRODUÇÃO
A pele é uma barreira notavelmente eficaz contra as infecções microbianas. É normalmente colonizada por um grande número de organismos que vivem como comensais inofensivos na superfície da pele.
Existem determinados produtos químicos utilizados com o objectivo de “descontaminar”, isto é, eliminar, matar ou inibir os microorganismos indesejáveis em função dos objectivos previamente fixados. Estas substâncias são os antisépticos e os desinfectantes.
ANTISÉPTICOS
Substâncias de uso externo, utilizadas nos seres vivos e portanto bem toleradas pelo organismo. Têm como objectivo: Reduzir ou destruir agentes patogénicos nas
mãos; Reduzir o número de microrganismos presentes
no local antes de um procedimento invasivo; Tratar de um portador/dispersor; Evitar a proliferação de agentes patogénicos na
pele lesada. Antisépsia – destruição ou inibição do
crescimento de microrganismos em tecidos vivos, tendo como consequência a prevenção de uma infecção
APLICAÇÕES DOS ANTISÉPTICOS
Amplo uso em procedimentos pré-operatórios, sendo aplicados sobre o campo cirúrgico e no preparo de mãos e braços do cirurgião em cirurgias assépticas, uma vez que há germes na superfície cutânea ligados a flocos de queratina, depressões de pêlos, ductos sebáceos e material aderente à pele;
Procedimentos relativos ao manejo de animais;
Anti-sepsia de feridas; Preparação de curativos; Lavagem de mucosas.
CARACTERÍSTICAS IDEAIS DE UM ANTISÉPTICO
Bom índice terapêutico: relação que existe entre a concentração germicida e a concentração tóxica local e sistémica. Quanto menos é a concentração germicida e maior a concentração tóxica, melhor é o índice terapêutico.
Amplo espectro de acção; Baixo custo; Efeito rápido e duração prolongada; Solução de baixa tensão superficial para
que penetre bem em todas as irregularidades do tecido
Activo frente a matéria orgânica
Efeito acumulativo e residual; Não irritante nem sensibilizante; Não corar os tecidos; Não possuir um cheiro desagradável; Quimicamente compatível com outras
substâncias; Mais germicida (mata um organismo
imediatamente) que germistato (mata um organismo e impede a sua reprodução).
DESINFECTANTES Substâncias usadas em superfícies ou
materiais inanimados ou inertes ,para destruir os microorganismos e evitar infecções. Estes também podem ser usados para desinfectar a pele e outros tecidos, antes da cirurgia. São capazes de destruir a matéria e por isso não devem ser usados em tecidos vivos.
APLICAÇÕES DOS DESINFECTANTES
Instrumentos hospitalares; Tratamento da água e medidas sanitárias da
população; Usados em recintos onde vivem os animais
para controlar as doenças nos rebanhos ou criações;
Empregues como medidas terapêuticas para determinadas doenças de pele dos animais;
A desinfecção de equipamentos, objectos, edificações, veículos de transporte;
Ajudar a controlar os problemas parasitários; Preparações farmacêuticas, cosméticos e
produtos alimentares.
CARACTERÍSTICAS IDEAIS DE UM DESINFECTANTE
Germicida de amplo espectro de acção; Baixo custo; Não corrosivo; Baixa toxicidade; Não gerar resistência; Solúvel em água; Sem odor desagradável; Disponibilidade;
GRAUS DE DESINFECÇÃO
Desinfecção – processo de destruição de microorganismos patogénicos na forma vegetativa, presentes em superfícies inertes, mediante aplicação de agentes químicos e físicos.
Os desinfectantes de acordo com a sua potência podem ser divididos nos seguintes grupos:
1. Desinfectantes de Nível Baixo – actuam sobre as bactérias Gram positivas e algumas Gram negativas;
2. Desinfectantes de Nível Médio – também actuam sobre o BK e vírus lipídicos;
3. Desinfectantes de Nível Elevado – actuam até sobre os esporos.
Tipo Agentes que não elimina
Fármaco
Esterilização Nenhum GluteraldeídoÓxido de etileno
Desinfectantes de Nível Alto
Alguns esporos FormaldeídoGlutaraldeídoHipoclorito de sódio 1%
Desinfectantes de Nível Médio
Esporos Álcool etílico 70%
Desinfectantes de Nível Baixo
Esporos, TBC, VIH e VHB
Componentes de amónioQuaternário
MECANISMOS DE ACÇÃO
O mecanismo de acção de antisépticos e desinfectantes sobre a célula bacteriana é ainda pouco específico. A maior parte actua por dois mecanismos conhecidos:
1. Desnaturação e coagulação das proteínas citoplasmáticas;
2. Alteração e destruição da membrana celular;
CLASSIFICAÇÃO QUÍMICA
1. Fenol e seus derivados;
2. Álcoois;
3. Aldeídos;
4. Ácidos;
5. Halogéneos e seus derivados;
6. Agentes oxidantes;
7. Clorohexidina;
8. Metais pesados;
9. Compostos de amónio quaternário;
10. Nitrofurazona;
11. Corantes;
12. Derivados da 8-Hidroxiquinoleína;
13. Salicilanilidas e carbanilidas;
14. Óxido de etileno e óxido de propileno.
1.FENOL E SEUS DERIVADOS
Fenol (ácido carbólico)Actualmente é utilizado para testar o poder desinfectante de outros
compostos.
☻ Espectro de acção Altamente bactericida (incluindo o BK) Bacteriostático Bom fungicida
☻ Condições e concentrações de utilização
Concentrações superiores a 0,5% provocam uma anestesia local.
À concentração de 0,2% apresenta actividade bacteriostática, a 1% é bactericida e a 1,3% é fungicida.
☻ Toxicidade
Tem sido progressivamente abandonado como um anti-séptico da pele devido à sua toxicidade e substituído por derivados em geral bem tolerados
☻ Vantagens Não é inactivo pela matéria orgânica Estável Facilmente absorvido por qualquer via (incluindo a cutânea)
☻ Desvantagens Não é esporicida. Inactivado na presença de lípidos e sabões. Bastante irritante para o Homem, podendo, mesmo em
concentracções muito reduzidas, ocasionar dermatites ou outras lesões tecidulares.
Altera a permeabilidade selectiva da membrana, desnatura e inactiva proteínas e enzimas causando uma perda de elementos citoplasmáticos (lise celular).
Exerce efeitos tóxicos e sistémicos, principalmente sobre o sistema nervoso, podendo levar à morte.
Corrosivo e irritante das membranas mucosas. Não deve ser utilizado em materiais que vão estar em contacto com o
interior do organismo, pois é absorvido por borracha e plásticos. Poluente. Odor desagradável.
Cresol
☻ Características mais eficaz que o fenol maior margem de segurança de grande aplicação na agricultura, sendo usado na desinfecção de
quintas, estábulos, material cirúrgico em veterinária, tratamento de infecções em animais domésticos.
☻ Espectro de acção Bacteriostático Bom fungicida Altamente bactericida
☻ Toxicidade
Em concentrações muito elevadas pode provocar irritação, queimaduras na pele e outros problemas mais graves.
Cresol
☻Formas de apresentação
Desodorizantes
Produto de limpeza (ex: Lysol)
Desinfectante de excrementos
☻Vantagens
Bem absorvido pelo tracto gastrointestinal, pela pele e por meio de inalação.
☻Desvantagens É tão tóxico como o fenol. Não deve ser aplicado em objectos de borracha,
plástico ou outros materiais capazes de absorvê-lo, uma vez que pode causar queimaduras em contacto com a pele.
Hexaclorofeno
☻ Características
Bis-fenol policlorado.
O hexaclorofeno é um difenol branco, cristalino que possui seis átomos de cloro. É inodoro e virtualmente insolúvel em água, porém solúvel em álcali, álcool e acetona.
☻ Condições e concentrações de utilização Efeitos activos a baixas concentrações, isto é, entre 0,1% e 0,3%. Emulsão a 3% e espuma a 0,23%.
☻ Espectro de acção Elevada acção bacteriostática. Muito eficaz com microrganismos Gram-positivos. Pouco eficaz com microrganismos Gram-negativos e esporos.
☻ Formas de apresentação Dentífricos Sabonetes Desodorizantes.
☻Vantagens Absorvido eficazmente pelas vias oral e dérmica. Solúvel em água. Considerado um anti-séptico menos tóxico que o fenol.
☻Desvantagens
Causa intoxicações severas e morte de recém-nascidos por contacto dérmico, devido à aplicação em pele lesada, a contactos repetidos ou a contacto a altas concentrações.
Não se deve usar como desinfectante em feridas abertas ou em superfícies de pele inflamadas ou irritadas.
Potente neurotóxico, causando edema cerebral e degeneração esponjosa da matéria branca do cérebro, devido ao contacto crónico ou extenso por absorção ou ingestão.
Reduz a eficácia na presença de matéria orgânica, mas esta redução pode ser contrariada na presença de sabões, por exemplo.
Diminui a população bacteriana cutânea, embora de forma menos eficaz que a clorohexidina e a iodopovidona.
Parabenos
☻ Características
Ésteres do ácido p-hidroxibenzóico
☻ Condições e concentrações de utilização
Utilizado numa concentração entre 0,03% a 0,06%.
☻ Espectro de acção
Eficaz contra bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, fungos e leveduras
☻ Toxicidade
Apesar de terem sido encontrados vestígios de parabenos em cancros, não foi encontrada uma ligação entre os mesmos
☻ Formas de apresentação
Conservante de produtos farmacêuticos e de cosmética
☻ Vantagens
Não tóxico
Não corrosivo
2.ÁLCOOIS
Etanol ou Álcool Etílico
☻Características
O etanol é o mais comum dos álcoois.
☻Condições e concentrações de utilização
É mais utilizada a solução de etanol a 70%.
☻Espectro de acção Excelente bactericida (provoca a rápida coagulação das
proteínas). Fraco fungicida e virucida. Não é esporicida.
Etanol ou Álcool Etílico
☻ Formas de apresentação Ampolas injectáveis termómetros.
☻ Vantagens baixo custo evaporação rápida ausência de resíduo
☻ Desvantagens Inflamável. Volátil. Seca a pele. Muito irritante para a pele ferida e para as mucosas. Não penetrante. Não é esporicida. Só actua em superfícies limpas. Pode se tornar corrosivo para alguns materiais hospitalares.
Isopropanol
☻Características
Mais eficaz que o etanol
☻ Condições e concentrações de utilização
São mais utilizadas as concentrações entre 70% e 100%.
☻ Espectro de acção Excelente bactericida (provoca a rápida coagulação das proteínas). Fraco fungicida e virucida. Não é esporicida.
☻ Toxicidade
É duas vezes mais tóxico que o etanol.
☻ Formas de apresentação
Conservante na indústria farmacêutica
☻Vantagens Menos corrosivo que o etanol. Menos volátil que o etanol. Não é necessária a sua diluição para que seja eficaz.
☻Desvantagens Seca a pele. Provoca vasodilatação no local de aplicação, podendo
ocasionar sangramento. Não é esporicida. Odor mais desagradável que o etanol. Caro.
3.ALDEÍDOSFormaldeído
☻ Características
É um gás solúvel na água, de cheiro irritante e instável.
☻ Condições e concentrações de utilização
10%(solução em água) ou 8%
☻ Espectro de acção
Bom bactericida , fungicida, virucida, tuberculicida.
☻ Toxicidade
O formaldeído é um gás/vapor muito tóxico, irritante para os olhos, nariz, tracto respiratório e pode causar tosse, disfagia, edema da laringe, bronquite e pneumonia.
☻ Formas de apresentação
Apresentado usualmente em forma líquida e sólida, mais conhecida como formalina.
☻ Desvantagens Fraco poder penetrante e tendência para polimerizar em superfícies Tóxico Corrosivo
Glutaraldeído
☻Características
É mais potente que o formaldeído.
Desinfectante de alto nível.
☻Condições e concentrações de utilização
É utilizada no mínimo uma concentração de 2%.
Dependendo do tempo de exposição podem ser alcançados diferentes graus de desinfecção :
10 min baixo nível de desinfecção 30 min alto nível de desinfecção 12 horas esterilização
☻Espectro de acção Excelente biocida; Bactericida, fungicida e virucida em certos períodos de
tempo.
☻Toxicidade
É muito tóxico, podendo causar hipersensibilidade aos funcionários que o manipulam, como sensibilidade na pele, irritação ocular e das vias aéreas, principalmente se utilizado em áreas pouco ventiladas.
☻Vantagens
Não é corrosivo
☻Desvantagens É muito tóxico. A solução é inactivada 15 dias após a sua preparação. Também se inactiva por diluição Muito caro Irritante
4.ÁCIDOS
Ácido Acético☻ Condições e concentrações de utilização
Solução de 5% (bactericida)
☻ Espectro de acção
Bacteriostático e bactericida
☻ Formas de apresentação
Sabões
Ácido Láctico☻Características
O ácido láctico possui reduzidas propriedades anti-sépticas.
As suas propriedades assemelham-se ás do ácido acético.
Ácido Benzóico
☻Características
Encontra-se na natureza na forma de bálsamo e resinas vegetais.
☻Condições e concentrações de utilização
Solução de 0,1%.
☻Espectro de acção
Bacteriostático e fungistático
☻Formas de apresentação
Aditivo de alimentos
☻Vantagens
Não tóxico
Ácido Bórico
☻Características
Usado como frequentemente como anti-séptico oftalmológico, insecticida, retardante de chamas.
☻Condições e concentrações de utilização
5% na água e 25% na glicerina. ☻Espectro de acção
Bacteriostático☻Formas de apresentação
Apresenta-se sob a forma de cristais incolores e
inodoros ou de pó branco.☻Desvantagens
Apresenta alguma toxicidade.
5.HALOGÉNEOS E SEUS DERIVADOSIodo
☻ Condições e concentrações de utilização 0,4% solução espuma 1% solução dérmica 10% solução ginecológica
☻ Espectro de acção
Bactericida, virucida e fungicida
☻ Vantagens Económico Baixa toxicidade
☻ Desvantagens
Pode provocar sensibilização e coloração
Iodóforos – são complexos instáveis de iodo e substâncias orgânicas, com macromoléculas que funcionam como reservatórios a partir dos quais o iodo se vai libertando lentamente, sendo por isso menos eficazes e com efeitos menos rápidos.
Dentro destes complexos distinguem-se duas substâncias: O polaxamero-iodo A iodo-povidona (complexo de iodo-polivinilpirrolidona) _ nome comercial_ Betadine
Cloro
☻ Características
O cloro foi um dos primeiros anti-sépticos a ser usado
☻ Condições e concentrações de utilização
0,45% a 0,5%
☻ Espectro de acção
Apresenta largo espectro de acção frente a bactérias, alguns vírus (Hepatite B e HIV) e fungos (contudo, os fungos patogénicos requerem concentrações mais altas pois são mais resistentes); frente a esporos não exerce actividade.
☻ Formas de apresentação
Líquida, hipocloritos
☻ Vantagens
Acção rápida
☻ Desvantagens
Corrosivo
Recorremos mais
frequentemente a cloróforos(ex:hipoclorito de sódio 1%)
6.AGENTES OXIDANTESOs agentes oxidantes exercem efeitos germicidas através da
libertação de oxigénio.
Peróxido de hidrogénio (Água Oxigenada)
☻Características
É incolor à temperatura ambiente e apresenta sabor amargo.
Quantidades pequenas de peróxido de hidrogénio gasoso ocorrem naturalmente no ar.
☻Condições e concentrações de utilização
É habitualmente utilizado em solução aquosa a 3%.
☻Espectro de acção
Excelente esporicida;
Efeito germicida breve e pouco potente.
☻Formas de apresentação Como conservante em indústrias alimentícias; Como bactericida e fungicida de sementes na agricultura; Para restaurar pinturas à óleo, na restauração de cores
brancas escurecidas pela ação de alguns poluentes atmosféricos.
☻Vantagens Não deixa resíduos; Não é corrosivo para vários materiais.
☻Desvantagens Quando as soluções são muito concentradas provocam
irritação e queimaduras nos tecidos; A catálase tecidual inactiva rapidamente o peróxido de
hidrogénio, não devendo por isso, ser usado como anti-séptico;
O efeito germicida é breve e pouco potente; Facilmente inactivo por matéria orgânica.
7.CLOROHEXIDINA☻ Características
A Clorohexidina é 1,6-di (4-clorofenol-diguanido) hexano, uma base forte, praticamente insolúvel em água quando sozinha, sendo associada a digluconato para permitir solubilidade. Soluções aquosas de clorohexidina são mais estáveis dentro da faixa de pH entre 5 e 8. Deve ser guardada ao abrigo da luz e abaixo dos 20 ºC.
☻ Condições e concentrações de utilização
Na anti-sepsia de pele é utilizada em detergente solução a 4% com base aquosa para lavagem das mãos pré-operatória do paciente física e pré lavagem em solução aquosa de 5% para anti-sepsia do campo operatório, lesões na concentração de 0, 1% ou 0,5% em solução aquosa.
☻ Espectro de acção
É bactericida contra bactérias gram-positivas e gram-negativas. As microbactérias são altamente resistentes à clorohexidina, embora possa ter uma acção bacteriostática sobre eles. Tem pouco efeito sobre a germinação de esporos de bactérias, mas inibe o seu crescimento É activo contra bolores e leveduras.
☻ ToxicidadeA clorohexidina pode provocar danos no tecido cerebral ( em contacto
directo) e nos olhos ( em soluções concentradas).
☻ Forma de apresentação
Gel
☻ Vantagens Efeito rápido e relativamente duradouro; Índice terapêutico elevado; Baixa toxicidade local e sistémica; Raramente inactiva na presença de matéria orgânica; Quase nunca produz reacções cutâneas adversas.
☻ Desvantagens O seu uso oral prolongado pode provocar sangramento das
gengivas; Inactiva pelo sabão e detergentes aniónicos; A sua utilização prolongada e repetida pode causar dermatites por
contacto.
8.METAIS PESADOS
Compostos de mercúrio
☻Características
Primeiros compostos a serem utilizados no controlo de várias infecções.
☻Espectro de acção
Ligeiramente bactericidas
Inactivos para esporos e vírus
☻Formas de apresentação
Preservação de substâncias e cosméticos
☻Desvantagens
Tóxico e corrosivo
Compostos de prataNitrato de prata☻Características
Sal inorgânico da prata mais utilizado.☻Condições e concentrações de utilização
Solução 1%.☻Espectro de acção
Actua sobre Bactérias Gram- positivas, Gram- negativas e fungo.
☻Formas de apresentação
Usa-se na forma sólida de lápis, para cauterizar cicatrizes e verrugas e na forma de solução como antiséptico.
☻Vantagens
Não é corrosivo nem irritante
9.COMPOSTOS DE AMÓNIO QUATERNÁRIO☻ Características
São agentes tensio-activos catiónicos
☻ Condições e concentrações de utilização
0.02% a 1% ( utilizada no Cloreto de Benzalcónico e Brometo de Cetexónico)
☻ Espectro de acção Excelente bactericida; São efectivos contra bactérias Gram-positivas e apresentam menor
actividade frente às bactérias Gram- negativas.
☻ Vantagens Baixa toxicidade Não são corrosivos
☻ Desvantagens
Efeito germicida é relativamente lento
10.NITROFURAZONA☻Características
O mecanismo de acção deste anti-séptico é desconhecido. ☻ Condições e concentrações de utilização
Solução a 0,2%.
☻ Espectro de acção
Bacteriostático e bactericida sobre bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, age sobre alguns protozoários mas é ineficaz sobre a Pseudomonas aeruginosa.
☻ Toxicidade
Relativamente baixa
☻ Formas de apresentação
Solução, creme ou pó
☻ Vantagens
Muito bem tolerada pelos tecidos
Não provoca dor
11.CORANTESHá dois grupos de corantes com propriedades anti-
bacterianas, sendo estes os:
1) Derivados de Trifenilmetano☻Características
Verde Brilhante, Verde Malaquite, Violeta de Genciana☻Condições e concentrações de utilização
0,01% a 1% (etanol – 10%)☻Formas de apresentação
Solução ou creme☻Desvantagens
Pigmentação da pele
2) Derivados de Acridina
☻Condições e concentrações de utilização
0,1% a 1%☻Espectro de acção
Eficazes sobre Trichomonas☻Formas de apresentação
Soluções ou cremes☻Vantagens
Não são inactivados pelo pús, secreções ou outros líquidos orgânicos.
12.DERIVADOS DA 8-HIDROXIQUINOLEÍNAEstas substâncias têm uma actividade antimicrobiana que se
supõe ser devida ao seu poder de quelação de metais indispensáveis a vida dos microrganismos, tais como o ferro. São mais activas sobre bactérias gram-positivas.
1) Sulfato de hidroxiquinoleína e potássio
☻Condições e concentrações de utilização
0,05% a 0,5%
☻Espectro de acção
Anti-bacteriano, antifúngico e queratolítico.
☻Formas de apresentação
Loções ou cremes
2) Clorquinaldol
☻Características
Semelhante ao anterior mas menos activo☻ Condições e concentrações de utilização
Solução a 3%.
3) Clioquinol
☻ Espectro de acção
Anti-séptico (tratamento do impetigo, feridas) e anti-parasitário (tratamento de diarreias de viagem).
13.SALICILANILIDAS E CARBANILIDAS
As substâncias mais utilizadas são a triclorocarbanilida e o tribomosalan.
☻Características
Actuam por alteração da membrana celular.
☻Espectro de acção
Propriedades bacteriostáticas e bactericidas em maiores concentrações.
☻Formas de apresentação
Sabões ou soluções para anti-séptica da pele.
☻Desvantagens Podem provocar reacções de hipersensibilidade e
fotossensibilização. O aquecimento prolongado das carbanilidas leva à formação
de anilina que tem sido responsável por metemoglobinemias em recém-nascidos.
14.ÓXIDO DE ETILENO E ÓXIDO DE PROPILENO
☻Características
Gasoso (Óxido de Etileno ) e líquido (Óxido de propileno).
☻Espectro de acção
Excelentes germicidas
☻Vantagens Esteriliza materiais sem danificá-los, promovendo um
aumento da sua vida útil e proporcionando economia na reposição;
É utilizado para materiais termosensíveis; Em muitas aplicações substitui o calor seco ou vapor; É um gás altamente penetrante, com grande difusibilidade e
solubilidade.
☻Desvantagens Muito tóxicos Explosivo (Óxido de Etileno ) Inflamável (Óxido de Etileno ) Caros
CONCLUSÃO Os antisépticos e os desinfectantes são
produtos muito importantes, quer a nível da medicina para a limpeza dos instrumentos e da pele, quer a nível pessoal, uma vez que estes estão presentes em muitos dos produtos que usamos no nosso dia a dia (loções, sabonetes).
BIBLIOGRAFIA SANCHEZ-SALDANA, Leonardo y SAENZ ANDUAGA, Eliana.
Antisépticos y Desinfectantes. Dermatol. peru. [online]. mayo/agos 2005, vol.15, no.2 [citado 13 Octubre 2010], p.82-103. Disponible en la World Wide Web: <http://revistas.concytec.gob.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-71752005000200002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1028-7175.
Ministério da Saúde - Manual de antisépticos e desinfectantes Fernandes, António Tadeu - Infecção Hospitalar e as suas Interfaces
na Área da Saúde 1 Garret, J. - Terapêutica medicamentosa e suas bases Farmacológicas
– Volume II 3ª edição http://www.fmvz.unesp.br/paulodomingues/graduacao/aula5-
texto.pdf http://www.cih.com.br/desinfetantes.htm http://hbmicro.net/Aula_MF_4.pdf http://www.cih.com.br/desinfetantes.htm#l9 http://www.epa.gov/oppfead1/safety/spanish/healthcare/handbook/
Spch19.pdf http://archives.who.int/eml/wmf/2004/Spanish/pdf/Sec15-04.pdf
Trabalho realizado por: Vanessa Pinheiro Borlido Nº8507 1ºA
Escola Superior de Saúde Enfermagem Farmacologia
Graça Soveral
ANTISÉPTICOS E DESINFECTANTES