Assistência de enfermagem ao paciente

com dreno de tórax

Profa. Dra. Carina Ap. Marosti Dessotte

2020

Consiste na introdução de um dreno

em uma das três cavidades do tórax

para retirada de coleções líquidas e/ou

gasosas:

pericárdio;

mediastino;

pleural.

Drenagem Torácica

Drenagem de Pericárdio

Mediastino um espaço virtual situado no centro do tórax e

limitado: superiormente, pelo estreito superior do tórax;

inferiormente, pelo diafragma; anteriormente, pelo esterno;

posteriormente, pelos corpos vertebrais; e, lateralmente, por

ambas as pleuras mediastinais.

Drenagem mediastinal

Drenagem Pleural

Espaço pleural espaço virtual entre as pleuras

parietal e visceral: no indivíduo sadio há uma fina

lâmina líquida.

Composição do sistema de drenagem torácica

Dreno

Suspiro

Selo d’água

Frasco

coletor

Extensão

intermediária

Características do sistema de drenagem para

adultos/idosos

dreno tubular multiperfurado, siliconizado, de

consistência firme, com a presença de uma linha radiopaca

para verificar posicionamento;

calibre de acordo com a indicação: 20 a 40 French (5 a

11 mm);

conector: peça tubular transparente que une o dreno à

extensão intermediária;

extensão intermediária: peça tubular, látex, que une o

frasco coletor com o restante do sistema;

frasco coletor: plástico ou vidro, graduado para

controle do aspecto e volume drenado;

comunica-se:

• com o ambiente, por meio do respiro, para a saída de

ar do interior do frasco;

• com o sistema por um tubo longo, cuja extremidade

fica imersa 2 cm dentro do selo d´água (água

destilada).

2 cm

2 cm

Linfa (quilotórax);

Derrames neoplásicos.

Tipos de drenagem: drenagem espontânea

Dreno

Suspiro

Selo d’água

Extensão

intermediária

Esse tipo de

drenagem

atende a maioria

dos casos

Tipos de drenagem: aspiração reduzida

Hemotórax;

Pus espesso;

Fístula de parênquima pulmonar.

Sistema de aspiração reduzida

Tipos de drenagem: aspiração reduzida

Para a montagem do sistema, precisaremos de um

segundo frasco: marriotte;

Observem que a tampa do marriotte tem três colunas:

duas curtas e uma imersa na água;

Uma extensão unir

uma coluna curta da

tampa do marriotte no

respiro do frasco

coletor;

Outra extensão: unir a

coluna curta

remanescente no

vacuômetro.

Tipos de drenagem: aspiração reduzida

A coluna longa da

tampa do frasco

de marriotte

deverá

permanecer,

obrigatoriamente,

aberta para o

meio ambiente

entrada do ar e

equilíbrio da

pressão.

Tipos de drenagem: aspiração reduzida

Frasco de marriotte:

gradua o nível de

aspiração;

Força da aspiração:

depende do quanto a

coluna está imersa na

água e NÃO do valor

de aspiração do

vacuômetro;

Tipos de drenagem: aspiração reduzida

Se aumentarmos a força do vacuômetro, apenas mais ar

vai entrar pela coluna longa da tampa do marriotte a

força de aspiração será contínua no frasco coletor e

espaço pleural.

Tipos de drenagem: aspiração reduzida

Para aumentarmos a força de aspiração, devemos

aumentar o volume de água no frasco de marriotte

maior extensão da coluna imersa = aumento da força de

aspiração.

Tipos de drenagem: aspiração reduzida

Volume de água

determina o nível de

pressão no sistema

(15 a 25 cm H2O) e

por consequência,

no interior da

cavidade torácica.

REFERÊNCIAS

CARPENITO-MOYET, L.J. Diagnósticos de enfermagem. Aplicação à prática clínica. 11.

ed. Porto Alegre: Artmed, 2009. 1039p.

CIPRIANO, F.G.; DESSOTTE, L.U. Drenagem pleural. Medicina (Ribeirão Preto), v. 44, n. 1,

p. 70-78, 2011.

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM DE SÃO PAULO. Boas Práticas. Dreno de

Tórax. São Paulo, SP. 2011. Disponível em: inter.coren-sp.gov.br/sites/default/files/dreno-de-

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LUCIO, V.V.; ARAUJO, A.P.S. Assistência de enfermagem na Drenagem Torácica: Revisão de

literatura. UNOPAR Científica. Ciências biológicas e da saúde, v. 13 (Esp), p. 307-314,

2011.

NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION INTERNATIONAL. Diagnósticos

de enfermagem da NANDA: definições e classificação, 2012-2014. Porto Alegre: Artmed;

2013.

PERFEITO, J.A.J. Desenvolvimento e avaliação de um programa multimídia de

computador para ensino de drenagem pleural. 2000. 114f. Tese (Doutorado) – Escola

Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP, São Paulo, 2000.