Aula de BRADIARRITMIAS

AGUDASProfº Rafael Arruda

Profesor Medicina FOB/USP

AVALIAÇÃO DO ECG

Prof. Rafael Arruda

AVALIAÇÃO DO ECG

Prof. Rafael Arruda

Onda P positiva nas derivações DI e DII. Cada onda P gera um QRS. Frequência cardíaca entre 60 e 99 bpm. Derivações precordiais com ondas progressivas a partir de V1, alterando polaridade a partir de V4.

AVALIAÇÃO DO ECG

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Onda P positiva nas derivações DI e DII. Cada onda P gera um QRS. Frequência cardíaca entre 60 e 99 bpm. Derivações precordiais com ondas progressivas a partir de V1, alterando polaridade a partir de V4.

AVALIAÇÃO DO ECG

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Velocidade: 25 mm/s. Ganho: 10mm/mV

AVALIAÇÃO DO ECG

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Bradicardia

Ritmo sinusal com frequência cardíaca < 50 bpm

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Bradi Sinusal

Prof. Rafael ArrudaProf. Rafael Arruda

RESUMINDO….BAV de 1º grau

Fibrina

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BAV 2º grau Mobitz 1

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BAV 2º grau Mobitz 2

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BAV 2:1

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BAVT

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BRD

CRITÉRIOS PARA BRD CRITÉRIOS ■ QRS ≥ 0,12 s■ Presença de R’ em V1 ■ Onda S “empastada” em D1, V5 e V6

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BRD

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BRE

CRITÉRIOS PARA BRE■ QRS ≥ 0,12 s■ Onda R monofásica em D1, V5 e V6 ■ Ausência de onda Q em V5 e V6

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BRE

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Taquicardia

Ritmo sinusal com frequência cardíaca > 100 bpm

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Taqui Sinusal

Ritmo sinusal com FC>100bpmFármacosFebreInsuficiência cardíacaAnemiaAnsiedadeExercícioHipertireoidismo

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Taqui Atrial

Ondas P com morfologia distintaDisturbios hidroelétrolíticosCardiopatiaAminofilinaIntoxicação com Digitálico

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Taqui Atrial Multifocal

Ondas P com 3 morfologia distinta na mesma derivaçãoGeralmente associada a doenças pulmonares

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Fibrilação AtrialAusência de ondas P, Intervalo RR irregular.

Hipertensão arterial sistêmica;Valvopatias;Hipertireoidismo;libação alcoólica;Cardiopatia isquêmica;Insuficiência cardíaca;

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Flutter AtrialOndas F (aspecto de “serrote”), intervalo RR regular

Sobrecargas atriais;Valvopatias’Hipertireoidismo

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Taqui Supraventricular

Complexo QRS estreitos com onda P inseridosTaquicardia por reentrada nodal atrioventricular

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Taqui Ventricular Ritmo geralmente regular com QRS alargado

Cardiopatia estruturalDoença arterial coronariana Monomórfica

Polimórfica

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Critérios de Brugada

São utilizados para diferenciar taquicardia supraventricular (TSV) com aberrância de taquicardia ventricular (TV).

Critério PontuaçãoElevação de ST > 1mm acompanhando QRS 5Depressão de ST > 1mm em V1,V2 e V3 3Elevação de ST >5mm distinto de QRS 2

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RESUMINDO….Bradicardia Estável Observação

AtropinaDopamina

MarcapassoInstável Atropina

DopaminaMarcapasso

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RESUMINDO….

Taquicardia

QRS largo

Estável Manobra vagal

Instável CARDIOVERSÃOou

DESFIBRILAÇÃO

AdenosinaCardioversão

Sinc.QRS estreito

AmiodaronaCardioversão

Sinc.

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OBRIGADO

rafaelarruda@usp.br