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8/3/2019 Aulas de Electrocardiograma (ECG) I
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1 SEMESTREJoaquim Pereira
INICIAO
CARDIOPNEUMOLOGIA
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O CORAO
E um musculo oco; Tem o tamanho de um
punho; Est situado no torax, entre
os dois pulmes eligeiramente deslocadoapara a esquerda;
Encontra-se frente doesfago e est apoiado nodiafragma.
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Permitindo assim que cada orgo
do corpo recebe a quantidade deoxignio e nutrientes quenecessita.
um orgo central da circulao e a suafuno impulsionar o sangue para todas
as partes do corpo.
O CORAO
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O CORAO
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Duas aurculas
(esquerda/direita)
Dois ventrculos
(esquerdo/direito)
O CORAO
Est dividido en quatro cavidades:
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Entre as auriculas e os
ventrculos existem asvlvulas que regulam
a passagem do
sangue.
O CORAO
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O CORAO
aurcula direita chega o
sangue proveniente de todo
o corpo pelas veias cavas
superior e inferior,
passando para o ventrculo
direito. Daqui passa para as
artrias pulmonares e
depois para os pulmes.
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O CORAO
aurcula esquerda
chega ao sangue rico
em O2 proveniente
dos pulmes atravs
das veias pulmonares,
chegando ao
ventrculo esquerdo.
Do ventrculo
esquerdo sai o sanguepara todo o corpo.
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FOLHETOS DO CORAO
O CORAO
PERICARDIO
EPICRDIO
MIOCARDIO
ENDOCARDIOPericardio
EndocardioMiocardioEpicardio
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Pericardio apresenta-se de duasformas:
Pericardio visceral:aderente de forma directano corao
Pericardio parietal:sobreposta anterior, tendoentre as duas uma pequenaquantidade de liquidolubrificante.
PERICRDIO
CORAO
PERICRDIO
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Miocardio
Caractersticas:
- uma variao do msculo estriado.
- Caractersticas similares s dos msculos esquelticos.
- A clula muscular cardaca, o micito tem um s ncleo
enquanto que as musculares esquelticas so multinucleadas.
- Estas clulas encontram-se interconectadas elctricamente,
de modo que um potencial de aco, com origem numa
regio, se propaga de uma clula para outra.
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IRRIGAO DO CORAO
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IRRIGAO DO CORAO
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Artria Coronria Direita
IRRIGAO DO CORAO
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Artria Coronria Esquerda
IRRIGAO DO CORAO
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MIOCARDIO
A membrana celular composta por uma dupla camada fosfolipdica, comdiversas protenas inseridas na matriz lipdica. Vrias dessas protenasatravessam por completo a estrutura da membrana, servindo de ponte para apassagem de ons, formando canais inicos.
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Existem diversos tipos de canais inicos, sendo os principais paraa formao do potencial elctrico os canais de Na+, Ca++, K+,Na+/K+ ATPase e Na+/Ca++.
CANAIS INICOS
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As diferenas de concentraes inicas entre o meio intra e extracelulares durante a distole so mantidas em equilbrio pela acodos canais inicos celulares. (Bomba de Sdio)
Esta diferena gera um potencial elctrico entre o meio intra e extracelular, da ordem de -50 a -95 mV no interior das clulas miocrdicas,variando conforme o tipo celular. Este potencial elctrico chamado depotencial de repouso transmembrana.
CANAIS INICOS
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A contraco cardaca precedida de uma actividadeelectroqumica, esta produzida em cada uma dasclulas do corao.
CONTRAO CARDACA
- - - - - - - - - - - - - - - - -+ + + + + + + + + + + + +
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+ + + +
- - - -
- + + +
- - + +
+ + + +
- - - -
+ + - -
- - - -
+ - - -
+ + + -
- - - +
Se uma clula estimulada em
um ponto, ocorre uma
alterao da permeabilidade da
membrana , propagando-se ao
longo de toda a clula.
CONTRAO CARDACA
DESPOLARIZAO:
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+ + + +
- - - -
- + + +
- - + +
+ + + +
- - - -
+ + - -
- - - -
+ - - -
+ + + -
- - - +
-A despolarizao acontece da esquerda para a direita;
- O exterior electronegativo;
-A despolarizao leva uma carga positiva cabea e uma negativa
na cauda;
- Nas clulas em repouso ou polarizada o exterior electropositivo;
- Dipolo Na zona de transio encontra-se um par de cargas (uma
positiva e outra negativa).
CONTRAO CARDACA
DESPOLARIZAO:
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+ + + +
- - - -
- + + +
- - + +
+ + + +
- - - -
+ + - -
- - - -
+ - - -
+ + + -
- - - +
- +
DipoloDipoloDipoloDipolo
CONTRAO CARDACA
Papel do dipolo:
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+ + + +
- - - -
- + + +
- - + +
+ + + +
- - - -
+ + - -
- - - -
+ - - -
+ + + -
- - - +
- +
Electrodo Sistema de Registro: ECG
CONTRAO CARDACA
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CONTRAO CARDACA
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CONTRAO CARDACA
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CONTRAO CARDACA
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CONTRAO CARDACA
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O registo da actividade elctrica
depende de diversos factores:- Localizao- Distncia
ACTIVIDADE ELCTRICA
Electrodo Sistema de Registro: ECG
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+ + + +
- - - -
- + + +
- - - +
- - + +
CELULA ELECTRODO REGISTRO ECG
ACTIVIDADE ELCTRICA
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ACTIVIDADE ELCTRICA
+ + + +
- - - -
- + + +
- - - +
- - + +
CELULA REGISTRO ECGELECTRODO
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+ + + + - - - -- + + + - - - +- - + +
ACTIVIDADE ELCTRICA
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GENESE DO ELECTROCARDIOGRAMA
Quatro eventos electrofisiolgicos esto na gnese do electrocardiograma:
1 A formao do impulso no pace-maker primrio do corao ( ndulo S-A).
2 - A transmisso do impulso.
3 - A activao do miocrdio Despolarizao.
4 A recuperao do miocrdio Repolarizao.
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GENESE DO ELECTROCARDIOGRAMA
- Colocando um elctrodo na superfcie de uma clula
miocrdica e um segundo elctrodo atravessando a
membrana celular, regista-se um potencial negativo de
aproximadamente 90mV.
- Esse potencial conhecido por Potencial da Membrana
em Repouso (PMR).
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ACTIVIDADE ELCTRICA CELULAR
- Estudo das correntes de aco do corao.-Viso distncia dos fenmenos elctricos cardacos,representando o somatrio da actividade elctrica celular.
POTENCIAL DE ACO TRANSMENBRANA (PAT)
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POTENCIAL DE ACO TRANSMENBRANA
PMR Potencial da membrana em repouso; SN- Perodo supernormal de excitabilidade;PRA Perodo refratrio absoluto; dPA Durao do potencial de aco;
PRR Perodo refratrio relativo; PL Potencial limiar .
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POTENCIAL DE ACO TRANSMENBRANA (PAT)
Fase 0 Despolarizao
Fase 1,2,3 Repolarizao
Fase 4 Fase diastlica
Fase 0 Despolarizao rpida
Fase 1 Fase inicial da repolarizao
Fase 2 Plateau da repolarizao
Fase 3 Sada de K+ e retornodo potencial intracelularpara 90 mV
Fase 4 Potencial da membranaem repouso
F0 Entrada rpida de Na+
F1 - Entrada de ies Cl-
F2 Entrada lenta de Na+ e Ca + e sada de K+
F3 Inativao da entrada de Na/Ca+ e da sada K+
F4 - Potencial de repouso
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PRA: Perodo Refratrio Absoluto
Nenhum estimulo de qualquerintensidade pode desencadear umaresposta
PRR: Periodo Refratrio Relativo
Apenas um estimulo intenso podedesencadear uma resposta.
PERIODOS REFRATRIOS
POTENCIAL DE ACO TRANSMENBRANA (PAT)
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POTENCIAL DE ACO TRANSMENBRANA (PAT)
Clulas No Automticas(Conduo)
Clulas Automticas(Pace Maker)
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POTENCIAL DE ACO TRANSMENBRANA (PAT)
CLULAS NO AUTOMTICAS
- F 4 estvel.- Vrep. volta de dos -90 mV.
Resposta Rpida
-Fo rpida e ampla
Aptas para conduo do estimulo
CLULAS AUTOMTICAS
- F4 no estvel-Vrep. menos electronegativo (-60 mV)- Fases F1 e F2 no existem
Resposta Lenta
-Fo mais lenta e menos ampla
Pace-Maker fisiolgicos
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POTENCIAL DE ACO TRANSMENBRANA (PAT)
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