Post on 23-Feb-2016
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Avaliação neuropsicológica Maria Arminda Bezerra Ferragut
O CONCEITO DE FUNÇÃO
• As funções são distribuídas em um sistema complexo de regiões do córtex cerebral e das estruturas subcorticais que cooperam em sua ação.
• Deste modo, cada uma das áreas contribui especificamente para assegurar a ação do sistema funcional.
• Por isso, uma afecção de uma área do cérebro, que é uma parte deste sistema funcional, ocasiona transtornos no funcionamento normal deste sistema.
O CONCEITO DE FUNÇÃO
• Uma lesão em outra parte deste sistema funcional provoca um transtorno do sistema refletido em diferentes aspectos.
• Por isso, não podemos simplesmente afirmar a localização de uma lesão pelo sintoma apresentado. É necessária uma análise qualitativa ampla, da qual trata a neuropsicologia.
Funções Neuropsicológicas
• Atenção;• Memória;• Percepção;• Visuoconstrução;• Linguagem;• Raciocínio;• Função executiva;• Emoção
Atenção
• Mais importante pré-requisito para manifestação de outras funções cognitivas
• Termo genérico para designar uma família de mecanismos • selecionar uma parte dos estímulos• capturá-los-os para o centro da
consciência/percepção• manter os outros estímulos na periferia
• Distratores• concorrem com o foco atencional• exigem constante monitoramento
Memória
• Memória de curto prazo- MCP;• Memória de longo prazo- MLP (memória tardia);
• MCP - retenção de itens por apenas alguns segundos;
• MLP retenção de itens por mais de 2 segundos;
• Memória anterógrada.
Memória
• 1-Aquisição: absorção da informação• Privilegia a utilidade da informação, como fator que
determina a manutenção ou descarte da informação.• 2-Estocagem: transferência da memória
temporária para a permanente.• As informações são constantemente usadas para
aquisição de novos traços de memória, que se organizam entre si.
• 3-Recordação: A informação é requisitada de acordo com a necessidade.
Percepção
• A percepção é uma réplica abstraída do mundo real, que analisa e dá significado às suas partes componentes;
• Sabe-se como as informações são processadas, mas não se sabe ainda como são integradas em um todo;
• Neurônios específicos no sistema sensorial (receptores periféricos e células centrais) codificam os atributos das sensações;
• Receptor (periferia) medula espinal tronco cerebral tálamo córtex.
Visuo construção
• Capacidade de traduzir uma percepção visual adequada em uma ação apropriada;
• Associada aos processos visuais e sinestésicos• Pressupõe acuidade e percepção visual normais• Pressupõe habilidade motora adequada
• Parietal em hemisfério direito;• Influenciada pela escolaridade;
• Propriedades dos objetos no espaço: acima, à direita, etc.
• Relações de distância, profundidade e posição.
Linguagem
• As maiores desordens são as afasias e as dificuldades associadas à produção verbal (disartrias e apraxias da fala);
• Outras desordens associadas ou não à afasia• Fluência• Leitura• Escrita
• Avaliação• Screening de afasia (Boston);• Avaliação informal.
Raciocínio
• Inteligência• Uma gama de funções cognitivas têm sido
reportadas ao termo Pensamento:• raciocínio (operações feitas com palavras: ordenação,
comparação, análise e síntese);• julgamento (abstrair e comparar idéias);• cálculo (operações com números);• formação de conceito (operações mentais simples ou
complexas, em um contínuo);• abstração e resolução de problemas (níveis de
complexidade em um contínuo) - envolve função executiva;
• generalização, classificação, organização, planejamento.
Função Executiva
Terminologia recente para conjunto de funções complexas – constructo multidimensional que inclui:• Iniciação• Planejamento• Levantamento de hipóteses• Flexibilidade do pensamento• Tomada de decisão• Auto-regulação• Julgamento• Utilização de feedback• Auto-percepção
Necessários ao comportamento efetivo e contextualmente apropriado.
Testes que avaliam Função Executiva
• Labirintos• Cubos• Contar histórias idéias seqüenciais
verbais• Formar sentenças• Produção gráfica Bender• Working Memory – dígitos OI e
arranjo de figuras
Emoção
• Termos: emoção, humor, afeto, sentimento, personalidade;
• Mudanças comportamentais e psicofisiológicas associadas à emoção – podem ser observadas e mensuradas;
• Estados emocionais sintomas neurológicos;
• Elemento cognitivo sempre está presente• Percepção cognitiva das emoções a partir dos sinais periféricos;
• Expectativas do indivíduo e contexto social.
Emoção
• Efeitos das lesões:• Desinibição, diminuição da ansiedade, euforia;• Hipersensitividade, aumento da ansiedade, humor
depressivo.• Depressão é a alteração mais comum;• Traços obssessivo-compulsivos podem ocorrer em
lesões difusas, com lentidão no processamento e déficit atencional;
• Irritabilidade, baixa tolerância à frustração e apatia também podem ocorrer;
Testes que avaliam a emoção
Testes projetivos e inventários
Testes que avaliam a atenção
CódigosDígitosProcurar SímbolosACD2
Testes que avaliam a memória
• Informação;• Dígitos OI;• Seqüência de números e letras;• Estória de vida.
Testes que avaliam a percepção
• Completar figuras;• Columbia;• Testes para percepção tátil, olfativa,
auditiva, gustativa.
Testes que avaliam a viso construção
• Desenho livre sob comando;• Cópia de figuras;
• Observar seqüenciação• Incluir figuras com e sem profundidade
• Construção com blocos;• Com e sem modelo concreto• Cubos
Linguagem
• Formas de avaliar:• Linguagem espontânea;• Repetição de palavras, frases, sentenças;• Obedecer comandos simples e complexos;• Nomeação;• Leitura - voz alta e silenciosa -compreensão;
• Escrita - cópia, ditado e composição;
Linguagem
• Observar• Fluência;• Erros articulatórios;• Ritmo;• Entonação (prosódia);• Gramática e sintaxe;• Parafasias.
Testes que avaliam o Raciocínio
• Semelhanças;• Compreensão;• Raven;• Aritmética;• Raciocínio Matricial.