AVALIAÇÃO DE

DADOS VITAIS

I CURSO CAPACITAÇÃO EM URGÊNCIA E

EMERGÊNCIA

O QUE SÃO SINAIS VITAIS?

SINAIS VITAIS• SINAIS DE VIDA; sinais físicos como:

– PULSO (radial, carotídeo, femural,...)– RESPIRAÇÃO (freqüência, tipo...)– PRESSÃO ARTERIAL (MMSS, MMII...)– TEMPERATURA CORPORAL (axilar,

retal, oral...)– NÍVEL DE CONSCIÊNCIA (Escala de

Glasgow)– DILATAÇÃO DAS PUPILAS– COR DA PELE,

os quais indicam que uma pessoa está viva.

• Podem ser observados, medidos, e monitorados para acessar o nível físico de atividade de um indivíduo. Os valores normais da medição dos sinais vitais variam conforme a idade e o estado da pessoa.

SINAIS VITAIS• Os sinais vitais incluem a medida fisiológica

da temperatura, pulso, pressão arterial, respiração e saturação de oxigênio;

• Os sinais vitais são mensurados como parte do exame físico completo ou na revisão da condição do cliente;

• O profissional de enfermagem examina as alterações dos sinais vitais como outros achados do exame físico, utilizando o julgamento clinico para determinar a freqüência da verificação.

TEMPERATURA• A temperatura corporal é

a diferença entre a quantidade de calor produzida pelos processos corporais e a quantidade de calor perdida para o ambiente externo.Indica atividade metabólica

• Regulação: Neural e Vascular

• Produção calor• Perda calor: Irradiação,

Condução, Convecção, Evaporação. (importância no ambiente Pré Hospitalar)

• Normotermia: (36oC e 36,8oC)

ALTERAÇÕES

• Hipotermia: – Perda de calor durante uma exposição ao

frio que ultrapassa a capacidade do corpo de produzir calor.

TEMPERATURA

ALTERAÇÕES• Hipertemia

– É a incapacidade do corpo de promover a perda de calor ou reduzir a produção de calor.

• Febrícula (36,9oC - 37,4oC)

• Febre (37,5oC - 38oC)

• Hiperpirexia( 40oC)

TEMPERATURA

• Mensuração • Locais

– Oral– Retal– Axilar– Membrana Timpânica

• Variação: 36 a 38ºC– Oral: 36,1 a 37,5oC– Retal: 37,5o

– Axilar: 36,5o

AVALIAÇÃO DA TEMPERATURA

CORPORAL• O termômetro deve ser colocado em local onde existam rede vascular intensa ou grandes vasos sangüíneos, e mantido por tempo suficiente para a correta leitura da temperatura.  

• TEMPO DE MANUTENÇÃO DO TERMÔMETRO NO PACIENTE– Oral: 3 minutos– Axilar: 03 a 05 minutos– Retal: 3 minutos

TEMPERATURA

• A febre é um dos mecanismos de defesa do corpo

• A via timpânica é acessível, e local indicado para medida da temperatura central

• Temperatura retal não deve ser realizadas em recém natos e adultos com problemas retais

PULSO• Toda vez que o sangue é lançado do

ventrículo esquerdo para a aorta, a pressão e o volume provocam oscilações ritmadas em toda a extensão da parede arterial, evidenciadas quando se comprime moderadamente a artéria contra uma estrutura óssea.

• LOCAIS DE VERIFICAÇÃO DO PULSO– Normalmente faz-se a verificação do

pulso sobre a artéria radial (em casos não urgentes)

– Artérias mais calibrosas como a carótida e femoral, poderão facilitar o controle.

– Outras artérias, como a temporal, facial, braquial, poplítea e a dorsal do pé também possibilitam a verificação do pulso.

VERIFICAÇÃO

DE PULSO • O pulso é medido

no punho, no pescoço, nas têmporas, na virilha, atrás dos joelhos, ou no peito do pé. Nessas áreas, a artéria passa perto

da pele.

• Para medir o pulso no punho, coloque os dedos indicador e médio sobre o lado de dentro do punho oposto, abaixo da base do polegar. Pressione firmemente com os dedos esticados até que sinta o pulso.

• Para medir o pulso no pescoço, coloque os dedos indicador e médio imediatamente ao lado do pomo-de-adão, na parte macia e oca. Pressione firmemente até localizar o pulso. Quando achá-lo, conte os batimentos por um minuto ou por 30 segundos e multiplique por 2. Isso lhe dará os batimentos por minuto.

PULSO• FREQÜÊNCIA CARDÍACA NORMAL (bat/min)

– Lactentes: 120-160– Crianças: 90-140 bat/min– Pré-escolar: 80-110 bat/min– Idade Escolar: 75-100 bat/min– Adolescente: 60-90 bat/min– Adulto: 60-100 bat/min

•VARIAÇÕES– Bradisfigmia- lento (abaixo de 60 bpm)– Taquisfigmia- acelerado (acima de

100bpm)- Pulso filiforme, fraco, débil- Redução da

força e do volume;- Pulso irregular- intervalo entre os

batimentos são desiguais;- Dicrótico- Dá a impressão de dois

batimentos;- Arrítmico- Pulsa sem regularidade;- Rítmico- Pulsa com regularidade.

PULSO E OXIMETRIA

SINAIS VITAIS Locais de Palpação de Pulso

• Temporal (Crianças) • Ulnar (cotovelo)• Carotídeo (PCR, CHQ) • Femoral (Perna, CHQ, PCR)• Apical (Ausculta) • Poplíteo (MMII) • Braquial (MMSS/PA) • Tibial Posterior (Pé)• Radial (Mão) • Pedioso (Pé)

PRESSÃO ARTERIAL OU PRESSÃO SANGÜÍNEA

• É a medida da força aplicada contra as paredes das artérias, quando o coração bombeia sangue através do corpo.

• A pressão é determinada pela força e quantidade de sangue bombeado e pelo tamanho e flexibilidade das artérias.

PRESSÃO ARTERIAL

PRESSÃO ARTERIAL

• FATORES QUE INFLUENCIAM A PRESSÃO – Idade– Estresse– Raça– Medicamentos– Gênero – Sedentarismo

ESTETOSCÓPIO E TENSIÔMETRO

Tipos de Tensiômetro

• Adulto• Infantil• Para obesos (proporcional a

circunferência do Braço)• Coluna de Mercúrio

VERIFICAÇÃO

DE PRESSÃO ARTERIAL

SINAIS VITAISMÉDIA DA PRESSÃO ARTERIAL NORMAL

140/90Idoso

120/80Adulto médio

120/7514-17 anos

110/6510-13 anos

105/656 anos

95/651 ano

85/541 mês

40Recém nato

PRESSÃO(mmHg)IDADE

SINAIS VITAIS• Classificação da pressão arterial para

adultos acima de 18 anos:

>120>210Estágio muito grave

110-119180-209Estágio grave

110-109160-179Estágio moderado

90-99140-159Estágio leve

Hipertensão

85-89130-139Normal alta

<85< 130Normal

DiastólicaSistólicaCategoria

ALTERAÇÕES DA PRESSÃO ARTERIAL

• HIPERTENSÃO – Distúrbio mais comum da pressão

arterial. – Causa principal de morte decorrentes de

AVC e IAM.– Considerar: História familiar, fumo,

obesidade, álcool, estresse, colesterol– Medida isolada pede atenção

PRESSÃO ARTERIAL

•HIPOTENSÃO– Causada por perda de grande

quantidade de sangue, falência do músculo cardíaco

– Esta associada a palidez, pele fria, umidade, confusão, FC diminuída e debito urinário diminuído

RESPIRAÇÃO• A respiração, na prática, é o conjunto de

2 movimentos normais dos pulmões e músculos do peito:– 1 - Inspiração (entrada de ar pela boca/nariz);

e– 2 - Expiração (saída de ar, pelas mesmas vias

respiratórias).

• Nota-se a respiração pelo arfar (movimento de sobe e desce dopeito) ritmado do indivíduo.

RESPIRAÇÃO

RESPIRAÇÃO

RESPIRAÇÃO:

Oximetria% SPO2

FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA

• Avalia a freqüência, ritmo, sons e profundidade dos movimentos respiratórios

• VALORES - Eupnéia: 16 a 20 irpm(inc/min)– Taquipnéia: acima de 20 irpm– Bradipnéia: abaixo de 16 irpm

RESPIRAÇÃO – ACIDENTE COM A AERONAVE DA GOL

GLICEMIA CAPILAR

GLICEMIA CAPILAR

GLICEMIA CAPILAR

ANOTAR

SEMPRE OS

DADOS VITAIS !

!!!

GLICEMIA

CAPILAR

•QUANDO REALIZAR?

•POR QUE REALIZAR?

•COMO REALIZAR?

IMPORTANTE!!!!!

Os sinais vitais devem ser reavaliados durante o atendimento, pois poderão haver

alterações desses dados no decorrer da ocorrência, principalmente em pacientes

instáveis.

MONITORIZAÇÃO CARDÍACA

•O eletrocardiograma (ECG) é o registro dos fenômenos elétricos que se originam durante a atividade cardíaca por meio de um aparelho denominado eletrocardiógrafo.

DERIVAÇÕES PRECORDIAIS•São as

derivações:V1,V2,V3,V4,V5 e V6, que medem a diferença de potencial entre o tórax e o centro elétrico do coração, e vão desde V1(espaço intercostal, na linha paraesternal direita) a V6 (5º espaço intercostal, na linha axilar média esquerda)

OBRIGADO!!!!