Clique para adicionar textoAVALIAÇÃO DO JOELHO

ANATOMIA PALPATÓRIA

Fêmur Côndilos femurais ( Medial e Lateral ) Sulco Troclear ou Fossa Intercondiliana Epicôndilos femurais ( Medial e Lateral )

Tíbia Côndilos tibiais ( Medial e Lateral ) Tuberosidade ( ou tubérculo ) tibial

Cabeça da fíbula

Tendão

Patelar

Tuberosidade

Tibial Côndilo Tibial

Epicôndilo femoral

Côndilo Femoral

Platô Tibial

ANATOMIA PALPATÓRIA

Bursas

A Cápsula Articular

Estrutura fibrosa protetora que

envolve a articulação . Seu inte-

rior é revestido com um tecido

fino e macio : a sinóvia .

A cápsula fibrosa é bastante

inervada e pouco vascularizada.

A sinóvia é bastante vasculariza

da e pouco inervada .

Funções : a cápsula minimiza o atrito e o desgaste entre as

superfícies ósseas , além de distribuir as forças que atuam

na articulação .

Articulações do Joelho

Articulação femorotibial

Articulação femoropatelar

Articulação tíbiofibular ( alguns autores )

Articulação femorotibial

Flexão – (Marques (2003) 0°-140°. Magee(2002) 0°-135°)

Extensão

Articulação femoropatelar

Músculos extensores do joelho

Quadríceps

Reto femural Vasto medial Vasto intermédio Vasto lateral

Músculos flexores do joelho

Principais ( Isquiostibiais )

Bíceps femural Semimembranoso Semitendíneo ( ou semitendinoso )

Secundários

Grácil Sartório Gastrocnêmio Poplíteo Tensor da fáscia lata

Pata de Ganso

Ligamentos do Joelho

Ligamentos colaterais

Ligamento colateral lateral ( ou fibular )

Ligamento colateral medial ( ou tibial )

Ligamentos cruzados

Ligamento cruzado anterior

Ligamento cruzado posterior

Ligamentos Colaterais

Estabilidade transversal

Limitam os movimentos de valgo/varo

Reforço lateral da cápsula articular

Limitam a rotação externa na extensão

Lig. Colat. Lateral : prende-se ao epicôndilo

femural lateral e à cabeça da fíbula

Lig. Colat. Medial : prende-se ao epicôn-

dilo femural medial e à tíbia . Uma de suas porções

prende-se ao menisco medial ( folhe- tos fêmuro-

meniscal e menisco-tibial ).

Ligamentos Cruzados

Estabilidade ântero-posterior

Mantêm o contato das superfícies articulares na

dobradiça

Fazem o deslizamento dos côndilos juntamente com

o seu rolamento sobre o platô tibial, nos

movimentos de flexão e extensão

Limitam a rot. interna na extensão

O LCP é mais forte que o LCA

O LCA limita a hiperextensão

LIGAMENTOS CRUZADOS

Teste do Sinal da Gaveta

Posição: DD com joelho

flexionados em 90º.

Puxar o platô tibial para testar o

LCA .

Empurrar o platô tibial para testar

o LCP

Teste de Lachman

Posição: DD, com o joelho em leve flexão em um ângulo de 20º a

30º . Procedimento: Segurar a coxa com uma das mãos e tentar anteriorizar

a tíbia com a outra mão na sua parte posterior.

Resultado:Se houver deslocamento anterior da tíbia haverá lesão do

LCA

Obs. : Este teste é útil nos

casos de edema e quadro

álgico .

Objetivo: testar o Ligamento Cruzado Anterior

Meniscos

Funções dos Meniscos

Aumentar a congruência articular

Estabilizar a articulação

Nutrição da articulação

Absorver choques

Lubrificar a cartilagem articular

Limitar movimentos anormais

Distribuir e transmitir as cargas

Tipos de lesões meniscais

Teste de Compressão de Apley

Teste dos Meniscos

Em DV com joelho

flexionado em 90º, faz-se

compressão do joelho

c/ rotação interna e

externa da tíbia

RE-->MM

RI-->ML

Teste de Mc Murray ( Meniscos )

Paciente em decúbito dorsal

Forçar a flexão do joelho

Para o menisco medial :

Aplicar rotação externa máxima

Estender lentamente

Um estalido será ouvido ou sentido

palpando-se a linha meniscal pósteromedial

Haverá relato de dor

Para o menisco lateral : idem

porém com rotação interna .

Instabilidade Patelofemural

CAUSAS:

Genovalgo acentuado

Tendão patelar alongado

Desequilibrio dos vastos

Torção tibial externa

Sulco intercondiliano raso

Deformidade da patela

Patela alta

Instabilidade Fêmuro-patelar

Complicações

Luxação Condromalácia

Exame Físico

Patela lateralizada Hipotonia do vasto medial Crepitação

Esforços na Patela

TENSÃO DO

QUADRÍCEPS

TENSÃO DO

TENDÃO

PATELAR

FORÇA RESULTANTE

Condromalácia

Condromalácia

Sintomas

Dor difusa na região anterior do joelho ao

caminhar,

correr, saltar, subir e descer escadas, agachamento

Inflamação

Crepitação na flexão/extensão do joelho

Condromalácia

Fatores que prejudicam o alinhamento patelar

Patela alta Insuficiência do Vasto Medial Desequilíbrios articulares

Testes de Condromalácia

Compressão Patelar

Mobilizar a patela exercendo

pressão sobre ela : haverá

crepitação e/ ou dor .

Contração do Quadríceps

Pedir ao paciente para con

trair o quadríceps, seguran do

a patela dentro do sulco

Testes de Condromalácia

Descolamento Patelar

Fazer a palpação das bordas

e da face inferior da patela,

descolando-a do sulco . Será

sentido o amolecimento da

cartilagem articular .