Germi Núcleo de Estudos Geriátricos da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna

2011 AVALIAÇÃO GERIÁTRICA GLOBAL

““AvaliaAvaliaçção ão GeriGeriáátricatrica GlobalGlobal““

O processo normal de envelhecimento determina em todo o indivíduo, embora com intensidade variável, um défice físico, mental e social. E a intensidade deste défice determina o grau de dependência que vai afectar o idoso nas diversas áreas da sua vida individual e social.

Por isso, idoso não é um indivíduo que tem apenas mais uns anos do que o adulto… como muitos pensam. É um indivíduo que tem problemas próprios cuja ignorância, por parte dos seus familiares, dos seus cuidadores e da sociedade em geral, podem comprometer a sua qualidade de vida e o seu futuro. Reconhecem-se, como os maiores problemas do idoso, a exclusão social, a redução dos recursos económicos, a doença, a diminuição funcional e a solidão. Estes problemas interligam-se nas suas causas e nas suas consequências o que pressupõe, para a sua adequada solução, que os cuidadores os conheçam e avaliem de um modo global.

É esse o objectivo da AVALIAÇÃO GERIÁTRICA GLOBAL: conhecer com mais precisão os problemas do idoso, possibilitando uma resposta mais completa e adequada e, consequentemente, uma melhor qualidade de vida.

O QUÊ“ Avaliação multidisciplinar do idoso nos planos em que é

deficitário -- físico, mental, funcional, social -- com o objectivo de estabelecer e coordenar planos de cuidados, serviços e intervenções, que respondam aos seus problemas, ás suas necessidades e ás suas incapacidades.“

PARA QUÊReconhecem-se como objectivos e resultados da AVG:

Aumentar a precisão do diagnóstico Tornar o prognóstico mais correcto Diminuir o risco iatrogénico Facilitar condutas preventivas Orientar a escolha das intervenções Adequar as medidas assistenciais Facilitar o acompanhamento Melhorar a qualidade de vida

QUANDO Programada

Inicial Periódica ( Anual ou Bi-anual )

Situações de risco Perda / luto Alterações do modo de vida Doença grave Institucionalização

ONDE Hospital Centro de Saúde Domicílio / Lar

A QUEMAceitando-se hoje que os cuidados de saúde ao idoso devem assentar

em critérios biológicos, mais do que em critérios cronológicos, sugere-se que a AGG deve ser praticada nos

Idosos > 75 anosIdosos de > 65 anos em situações de risco:

Pluripatologia e Polifarmácia Doença crónica Défice cognitivo Diminuição funcional Falta de apoio social Institucionalização

POR QUEMSendo a AGG uma avaliação multidisciplinar, pressupõe uma equipa

constituída por um conjunto de profissionais cujo número dependerá das possibilidades institucionais, mas que incluirá necessariamente: Médico, Enfermeira, Técnica de Serviço Social, Fisioterapeuta, Nutricionista.

COMO

Avaliação Clínica: Exame médico; Exames complementares de diagnóstico.

Avaliação Física: Capacidade física; Marcha e equilíbrio.

Avaliação Mental : Cognitiva; Afectiva.

Avaliação Funcional: Autonomia; Independência.

Avaliação Social : Família; Habitat; Recursos económicos; Rede social.

Avaliação Nutricional: Estado de Nutrição

INSTRUMENTOSSão inumeráveis os instrumentos utilizados para fazer a avaliação das

capacidades referidas. A sua utilização diversa decorre de opções ditadas por razões variadas: objectivos; custos; disponibilidades técnicas; simplicidade; fiabilidade. Para os objectivos visados pela AVALIAÇÃO GERIÁTRICA GLOBAL consideram-se recomendáveis os que abaixo se referem, por serem:

FIÁVEIS

SIMPLES

DE EXECUÇÃO FÁCIL

POUCO DEMORADOS

BEM ACEITES PELO IDOSO

Referem-se seguidamente os instrumentos mais utilizados nas Consultas de Avaliação Geriátrica Global. O GERMI recomenda a sua utilização porque, além de obedecerem aos critérios referidos, a sua utilização universal permitirá uniformidade dos estudos e comparabilidade dos resultados obtidos, com os benefícios inerentes para os profissionais e para os utentes.

FUNÇÃO A EXPLORAR INSTRUMENTO

Cognição ………………………….. Mini-Exame do estado mental ( MMSE ) Folstein

Estado Afectivo ………………….. Escala Geriátrica de Depressão Yesavage

Capacidade Funcional…………… Escala de Katz ( AVBD ) Escala de Lawton ( AIVD )

Marcha …………………………….. .Escala de Holden

Nutrição…………………………….. Mini – Exame nutricional ( MNE ) Guigoz e Vellas

Ana Sofia DuqueCarlos Dias

Cristina SequeiraHeidi Gruner

João Gorjão ClaraJosé Gomes Ermida

Manuel Teixeira VeríssimoRui Sanbento

“A AVALIAÇÃO GERIÁTRICA GLOBAL

É A PEDRA ANGULAR DOS

CUIDADOS DE SAÚDE AO IDOSO “