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8/16/2019 axamen fisico del RN.pptx
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Wendy Cedillo Carpio
EXAMEN FISICO
DEL RECIEN NACIDO
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EXAMEN FISICO DEL RN
Se Realizará una vez cumplida:La Estabilizacion térmicaHecho la atención inmediataRN ha superado el primer periodo de
adaptación al parto.O!E"#$OS Al nacimiento: mal%ormaciones
con&énitas Alta médica: ienestar del ni'o( peso(
alimentación ) patolo&ias concomitantes Semanas despues: *limentación peso )
motivo de consulta
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EXAMEN ENERAL DELRN
!eso del Ni"o: +., - o /00&,000&
#alla$ ,1 a /2 cm "3 /0 cm!C$ +/cm.!#$ ++cm!A$ +,4+5 cmLon%itud del pie$ 541
Neonatolo&6a de !ulio Nazer Herrera
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EXAMEN ENERAL DEL RN
La inspección &eneral aporta el507 de los hallaz&os dele8amen 9sico.
3osición de e8ion de las
e8tremidades( realizamovimientos espontaneossimetricos.
Llanto vi&oroso de %ormaespontanea o con est6mulosarru&a el ce'o con movimientos%aciales simetricos
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COLOR$ Suave ) rosada a termino Ro;o lan&osta prematuro acrocianosis discreta
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,eman%iomasmanc-a de color rosado. ro/a o0iolacea re&ión occipital(párpados( nariz( %rente o en otrossitios.
Manc-a mon%1lica re&iónsacro4&l>tea( columna( super9ciee8tensora de las e8tremidades
?
!IELHallazgos Normales
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Eritema #1'ico• Son erupciones
papuloeritematosas• @iseminadas en cara ) tronco(
respeta palmas ) plantas• *parece 4+ d6a de vida•
Aausa: época invernal. E8cesode ropa.
• @esaparece 2B semana.
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!IELHALLAZGO ANORMAL
COMÚN
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Ru*icunde2 intensa• 3olicitemia Ictericia• En%ermedad hemol6tica(
in%ección "ORAHS ( meconioanti&uo impre&nado C. Cianosis %enerali2ada• Aardiopat6a con&énita( distrés
respiratorio. !alide2• *nemia( hipovolemia( shoc-(
en%ermedad hemol6tica. #inte 0erdoso•
Deconio impre&nado en vérmi8. 1
!IELHALLAZGOS ANORMALES
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Fontanelas*nterior re&mática
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CA3E4AHALLAZGOS ANORMALES
Fontanela Anterior A*om*ada$ Hidroce%alia( hemorra&ia
intracraneana( hematoma subdural(
menin&oence%alitis. Deprimida$ En la deshidratacion rande$ @iametro ma)or a8 cm rubeola
con&enita( osteo&enesis imper%ecta(
hipotiroidismo( sind. @e @on( prematuros !e5ue"a$ Dicroce%alea( hipertiroidismo(
craneosinostosis
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Caput Succedaneum • Edema del te;ido celular
subcutáneo.• "raba;o de parto prolon&ado.• No respeta suturas(• @esaparece en d6as.•
Localizacion parietooccipital.
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CA3E4AHALLAZGOS ANORMALES
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Ce6alo-ematoma • Hemorra&ia subperióstica.• *parece horas después del
parto traumatico( prolon&adoo instrumentado.
• Respeta suturas.• Resuelve semanas a +
meses.• No cambios de coloración.• Localización M parietal .
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CA3E4AHALLAZGOS ANORMALES
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Macroce6alia %amiliar( hidroce%alia(acondroplasia.
Microce6alia
"ORAHS( trisom6a 2+421(in&esta de alcohol.
Fontanelas amplias hipotiroidismo( trisom6a2+42142( desórdenesóseos.
2+
CA3E4AHALLAZGOS ANORMALES
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!A3ELLONESA)RIC)LARES
Simétricos.
"ercio superior de pabellónpor encima de l6neaima&inaria =ue pase porán&ulo interno de o;os.
3abellón 6nte&ro. A*E permeable.
2,
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!A3ELLONES A)RIC)LARES
3apilomas )o %ositas pre4auriculares
Restos de estructurasbran=uiales embrionarias
3ueden asociarse amal%ormaciones renales )urinarias.
2/
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!A3ELLONESA)RIC)LARES
IM!LAN#ACI7N 3A8A 3uede estar relacionado
con trisom6as 2+42142 )s6ndrome de "urner ) de
"reacher Aollins.
2?
CA3E4AHALLAZGOS ANORMALES
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O8OS• Aerrados(• edema palpebral.•
Hemorra&iassubcon;untivales.• 3upilas isocóricas )
normorreactivas(
ree;o ro;o.• #ris &risáceo( completo.• Aórnea ) cristalino sin
opacidades.
NARI4
3oco prominente(e8ible.
*leteo nasal inicial.
Respiración sinruido. Aoanas
permeables.
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CARAHALLAZGOS NORMALES
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3OCA(!ALADAR• Simétrica( 6nte&ro.• Labios 6nte&ros( rosados(
h>medos.Dientes puedenrelacionarse amal%ormaciones o
s6ndromes.!erlas de E*stein =uistes
blan=uecinos de contenidomucoso.
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CARAHALLAZGOS NORMALES
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O8OS Con/unti0itis con%énita Opacidad c1rnea o
cristalino cataratacon&énita.
Colo*omas del iris
ad=uirido o hereditario. Leucocoria Retinoblastoma con&énito
2F
CARAHALLAZGOS ANORMALES
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3OCA(!ALADAR
Labio leporino )
paladar hendido. 3aladar hendido.
0
CARAHALLAZGOS ANORMALES
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Aorto( aseme;a unplie&ue.
Dóvil Simétrico. Sin masas( Sin lesiones(
Sin posturas anormales.
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C)ELLOHALLAZGOS NORMALES
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#ort9colis Con%énita Aabeza inclinada hacia un
lado con rotación hacia
lado contrario. *lteración de m>sculo
EAD.
!iel redundante nucal
asociado a S6ndrome de "urner o @on.
C)ELLOHALLAZGOS ANORMALES
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MASAEN LINEA MEDIA uistes del conducto
tiro&loso. ocio con&énito.LA#ERALES
Hi&roma =u6stico. Hematoma del m>sculo EAD.
+
C)ELLOHALLAZGOS ANORMALES
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Fractura de Cla09cula
• n del RN(•
En macrosómico.• #rritabilidad(• @olor con la movilización• Limitación %uncional• @e%ormidad visiblepalpable.
,
C)ELLOHALLAZGOS ANORMALES
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Ailindrico como un barril @iametro anteroposterior )
transversal similar Simétrico Aostillas horizontales. *péndice 8i%oides prominente. Damas de 2 cm de diametro Con%esti1n mamaria y producci1n
l+ctea :lec-e de *ru/as; inuencia hormonal materna.
Respiracion de predominio abdominal
/
#7RAXHALLAZGOS NORMALES
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!ectus Carinatum !ectus E'ca0atum S6ndrome de 3oland. Ausencia de un
pectoral mayor #1ra' pe5ue"o Hipoplasia pulmonar. ,ipertelorismo mamario !e2ones
separados !olitelia pe2ones accesorios
?
#7RAXHALLAZGOS ANORMALES
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#7RAXHALLAZGOS ANORMALES
Sindrome de @i9cultadRespiratoria
*leteo nasal ue;ido Retraccion
supraesternal(
intercostal(subcostal(
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Ail6ndrico ) &loboso. 3ared tensa ) lisa. Di+stasis de rectos
a*dominales anteriores
raza ne&ra( prematuros. ,9%ado palpa*le 4+ cm.
por deba;o de reborde costal. !olo in6erior del *a2o
palpable 207 de RN.
1
A3DOMENHALLAZGOS NORMALES
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Cord1n um*ilical %ormado por vasosumbilicales ) &elatina de
harton. arterias umbilicales:pe=ue'o calibre( aspectode ped>nculos
sobresalientes. 2 vena umbilical: ma)or
calibre
F
A3DOMENHALLAZGOS NORMALES
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A3DOMEN HALLAZGOS ANORMALESMASAS A3DOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
D*S*S REN*LES -Hidrone%rosis con&énita
- "rombosis de la vena renal-En%ermedad =u6stica renal- "umor de ilmsNe%romamesoblástico
D*S*SJ*S"RO#N"ES"#N*LES
-@uplicación intestinal-Pleo meconial-Hipertro9a pilórica
D*S*SRE"RO3ER#"ONE*LES
-Hemorra&ia suprarrenal-Neuroblastoma-Rabdomiosarcoma
D*S*SHE3*"O#L#*RES oES3LENODEJ*L#*
- "ORAHS-En%ermedades de depósitolisosomal.-Hepatoblastoma-*nemia hemol6tica-#AA
D*S*S JEN#"*LES -Dasa ovárica +0
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De6ectos de pared a*dominalOn6alocele• Hernia dentro del cordón umbilical( con éste en e8tremo apical
de la lesión.• 3uede contener cual=uier v6scera( M intestino4h6&ado4estóma&o.
• *sociado en un ?57 a anomal6as: "2+42142 card6acas o&astrointestinales. Dortalidad: +07
+2
A3DOMENHALLAZGOS ANORMALES
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De6ectos de pareda*dominal
,ernia um*ilical
"umoración blanda(%ácilmente reducible.
*parece cuando ha) debilidadu oclusión incompleta del
anillo umbilical. Aontiene epiplón ) raramente
intestino del&ado.
+
A3DOMENHALLAZGOS ANORMALES
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De6ectos de pareda*dominal
astros5uisis 3rotrusión de intestinos a
través de pared abdominal(por de%ecto al lado derechodel cordón umbilical.
3uede relacionarse conatresia intestinal primaria.
Dortalidad 207
++
A3DOMENHALLAZGOS ANORMALES
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D*SAQL#NOS
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,ipospadias < Epispadias ,ernia in%uinal ,idrocele
enitales am*i%uos
hiperplasia suprarrenalcon&énita.
+/
ENI#ALESHALLAZGOS ANORMALES
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*no imper%orado 3uede ser total oacompa'arse de una
9stula =ue va haciaperiné(ve;i&a( o va&inaa traves del cual
saldra el meconio
Ano HALLAZGOS ANORMALES
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Normal$ Aompletamente
e8ible en e;e dorsoventral )lateral.
HALLAZGOS ANORMALES
Espina 39=da
de%ectosdel tubo neural: cerrado, oculta, meningocele, mielomeningocele.
+5
COL)MNA
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LESIONES !LEXO 3RA>)IAL Incidencia 1-41.!!! RN"
!ar+lisis de Er*?Duc-enne Dás com>n. Lesión ra6ces A/4A5
!ar+lisis de @umpe Rara Lesión ra6ces A14"2
+1
EX#REMIDADESHALLAZGOS ANORMALES
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DEDOS DE MANOS B!IES
ra=uidactilia
*racnodactilia Alinodactilia Aamptodactilia
Sindactilia 3olidactilia
+F
EX#REMIDADESHALLAZGOS ANORMALES
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!IES
3ie e=uinovaro Detatarso aducido 3ie talo calcáneo
,0
EX#REMIDADESHALLAZGOS ANORMALES
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CADERA E8amen diri&ido a descartar
lu8ación con&énita decadera
Daniobra Ortolani( en casosde anomal6a se produce unclic por la salida de lacabeza del %émur delacetábulo.
207 de RN presentanhallaz&o positivo.
,2
EX#REMIDADESHALLAZGOS ANORMALES
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NE)ROL7ICO
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CONEXI7N CON EL MEDIO *pertura ocular( Dovimientos de o;os( cara ) e8tremidades. Reacción al sonido( Danipulación.
EXAMEN MO#OR#ono y postura$ 3ro&resión ce%alocaudal( Reacción de enderezamiento(
E8tensibilidad muscular.Dotilidad ) %uerza:3redominantemente e8or al un6sono + semanas
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REFLE8OS !RIMI#I&OS DORO: *bducción ) e8tensiónde DDSS se&uida por e8ión) apertura de las manos.
3resente desde mu)temprano en la &estación(completo desde las +semanas.
3RENS#ON 3*LD*R: e8ión delos dedos al contacto con lapalma o planta. Ree;a buentono muscular.
,+
NE)ROL7ICOHALLAZGOS NORMALES
Neonatolo&6a de !ulio Nazer Herrera
NE)ROL7ICO
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REFLE8OS !RIMI#I&OS D*RAH* *Q"OD*"#A*:
Dovimientos de marcha conelevación alternada de una )
otra e8tremidad.
SQAA#TN: 3resente a partirde las +, semanas de
&estación.
QSQE@*
,,
NE)ROL7ICOHALLAZGOS NORMALES
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RACIAS