BLOQUEIOS DE RAMO

Ivete Cruz do Couto Bravo da Rosa06/11/2017

Sistema de condução electrico

Sistema de condução

intraventricular

Bloqueio de Ramo

Conceito: Distúrbios de condução em um dos ramos

do feixe de His (direito ou esquerdo), ocorrendo atraso

na despolarização do ventrículo correspondente e a

alteração principal no ECG é o alargamento do

complexo QRS.

1.Bloqueio de Ramo Direito

Bloqueio de Ramo Direito

• QRS alargado com duração ≥ 0,12s

• Desvio do eixo elétrico para a frente

• Morfologia em V1 e V2 do tipo rsR’ (letraM) e onda T

negativa

• Morfologia em V5 e V6 do tipo q-R-S com S

profundas ou tardias e onda T positiva.

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2. Bloqueio de Ramo Esquerdo

• QRS tem duração ≥ a 0,12 segundos

• Orientação normal

• Morfologia em V1 e V2 do tipo QS ou rS e onda T

positiva.

• Morfologia em V5 e V6: Onda R ( em forma de torre )

e onda T negativa e assimétrica.

Bloqueio de Ramo Esquerdo

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3. Bloqueios Divisionais

Conceito: Distúrbios de condução em uma das divisões

do ramo esquerdo.

Características Principais no ECG:

• Desvio do eixo eléctrico

• QRS estreito

• Activação septal preservada

Classificação dos Bloqueios

Dvisionais

• Bloqueio Divisional Antero-Superior BDAS

• Bloqueio Divisional Póstero-Inferior BDPI

• Bloqueio Divisional Ântero-Medial BDAM

Bloqueio Divisional Antero-

Superior (BDAS)

• QRS com duração < 0,12 s

• Desvio para a esquerda no PF (> -30º)

• Orientação no PH normal

• Morfologia em D2,D3,aVF tipo rS (S3>S2)

• Morfologia em V6 tipo Rs

Bloqueio Divisional Antero-Superior

Bloqueio Divisional Antero-Superior

Bloqueio Divisional Póstero-

Inferior (BDPI)

• QRS com duração < 0,12 s

• Desvio para a direita no PF (> +90º)

• Orientação no PH normal

• Morfologia em D1tipo rS

Bloqueio Divisional Póstero-Inferior

• QRS com duração < 0,12 s

• Orientação no PF normal

• Desvio para frente no PH

• Ondas R em V1,V2, V3 (R1<R2<R3)

Bloqueio Divisional Ântero-

Medial

Bloqueio Divisional Ântero-Medial

Significado Clínico dos

Bloqueios de Ramo

1. BRD e BDAS podem ser encontrados em indivíduoshígidos.

2. BRD e BDAS são comuns em idosos.

3. BRD e BDAS são as primeiras manifestações dacardiopatia da doença de Chagas.

4. BRE geralmente ocorre em casos com cardiopatiaestrutural.

5. Atraso final de condução é freqüente em indivíduosnormais

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA:

• ECG Eletrocardiologia Básica. Editora Sarvier, 2000

• Diagnóstico Diferencial no Eletrocardiograma. Editora Manole, 2007

Muito Obrigada