Post on 16-Apr-2015
Busca de respostasem
bases de dados informatizadas
Dr. André Deeke Sasse
Por que usar bases de dados informatizadas?
1. Facilidade
2. Atualidade
3. Possibilidade de obter artigos válidos
4. Gratuidade– MEDLINE– LILACS– Outras...
Cenário clínico
CRM, 44 anos, feminino, obstetra
Exérese total de mácula enegrecida em MIE há 3 semanas
Anátomo-patólogico: Melanoma maligno - Clark II, Breslow 1.2 mm não ulcerado (T2a)
Exames de estadiamento negativos para metástases
Melanoma maligno estágio clínico I (UICC)
A paciente pergunta:
? Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com frequência (especialmente na adolescência)?
? O diagnóstico pode estar errado?
? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas ?
? O que vai acontecer comigo?
•Etiologia
•Diagnóstico
•Tratamento
•Prognóstico
Questão Desenho ideal
Etiologia Prospectivo Coortes
Diagnóstico Padrão ouro
Prognóstico Prospectivo Coortes
Tratamento Prospectivo Randomizado
Elaboração da perguntaAtenção ao MÉTODO
Medline grátis
www.pubmed.gov.com.org...
Estratégias de busca
Ligar a questão ao método Otimiza a busca Usar operadores booleanos
– AND, OR, NOT
Combinar palavras e descritores
Indexação
Transcreve as informações ja constantes no texto
Adiciona informações específicas da base de dados
Estudo randomizado
Câncer
Citocina Interferon
MelanomaAgentes antineoplásicos
Vocabulário não controlado
Vocabuláriocontrolado
MeSH
Medical Subject Headings
MeSH – quando usar?
Sempre que possível Grafia duvidosa
– Interleucin– Interleukin
Vocabulário diverso– Cancer– Tumor– Tumour– Neoplasm
Teoria dos conjuntos
AND = Intersecção ( )OR = União (U)
NOT = subtração (-)
Busca de informações
Usando limites
Otimizar a busca Não filtrar exageradamente Não perder o artigo desejado
Interessante filtrar
Type of Article Tag Terms Languages
Sedutores mas perigosos...
Dates Ages Subsets
A paciente pergunta:
? Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência (especialmente na adolescência)?
? O diagnóstico pode estar errado?
? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas ?
? O que vai acontecer comigo?
•Etiologia
•Diagnóstico
•Tratamento
•Prognóstico
Estratégias de busca
Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência?
Foi o Sol? Etiologia Estudo = prospectivo tipo coortes
O diagnóstico pode estar errado?
Uma revisão de lâmina pode mudar o diagnóstico?
Há variação entre diagnósticos dados pelos observadores?(os realizadores do exame)
Diagnóstico Estudo = padrão-ouro
Há algum tipo de tratamento que me beneficie?
Tratamento adjuvante / imunoterapia irá aumentar o tempo de sobrevida?
Tratamento Estudo = prospectivo randomizado
PERIGO
Cuidados com ‘clinical queries’
Para questões de tratamento, nem sempre é a melhor estratégia
Melhor utilizar os ‘filtros’, com ‘tipo de estudo’
O que vai acontecer comigo?
Qual a chance da paciente morrer pela doença?
Prognóstico Estudo = prospectivo tipo coortes
Resolução do cenário
Não há tratamento que a beneficie O sol provavelmente foi o responsável, mas há
controvérsias na literatura Este caso tem vários dos fatores de bom
prognóstico e a sobrevida esperada em 10 anos é de 90%
Há uma chance de aproximadamente 17% de que o diagnóstico esteja errado - as lâminas devem encaminhadas para revisão
Outras bases de dados
Bases periódicos periódicos únicos
Medline 3.500
Embase 4.000 1.000
Lilacs 670 629
Número de periódicos indexados
Dicas:
Não exagere nos filtros Faça vários tipos de buscas diferentes
– Teste diferentes estratégias– Compare os resultados– Avalie a sensibilidade e a especificidade de sua
estratégia