mobil

izaçã

o de g

esto

res

mobil

ização

de ge

stores

formação de profissionais

formação de profissionais

ação de promoção da saúde em diabetesação de promoção da saúde em diabetes

controle da doença

qualidaded e v i d a

P R O G R A M A E D UCATIVO EM DIABETES MELLITUS NA

ATEN

Ç ÃO P

R I M Á R I A

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

EMPODERAMENTOEMPODERAMENTO

O aumento da prevalência do Diabetes, aliado à complexidade de seu tratamento, tais como restrições alimentares, uso de medicamentos e complicações crônicas associadas à doença, reforça a importância de programas educativos em saúde com intuito de empoderar o usuário.

O aumento da prevalência do Diabetes, aliado à complexidade de seu tratamento, tais como restrições alimentares, uso de medicamentos e complicações crônicas associadas à doença, reforça a importância de programas educativos em saúde com intuito de empoderar o usuário.

i d e n t i f i c a ç ã o d a s b a r r e i r a s para a prát ica do autocuidado

t o m a d a d e d e c i s õ e s

c r i a ç ã o d e m e t a s p a r a oa u t o c u i d a d o

reflexão crít ica da real idade

elaboração da estratégia paraa s u p e r a ç ã o d e b a r r e i r a s

1 (ANDERSON, 2009)

modelo lógicodo programamodelo lógicodo programa

variáveis sociodemográficasvariáveis sociodemográficas

mudança de comportamentomudança de comportamento

número de sessões educativasnúmero de profissionais

m a t e r i a l e d u c a t i v ot e m p o d e c o n t a t o

a t i t u d e s : conhecimentos:d i a b e t e s

d i e t aa t i v i d a d e f í s i c a

psicológicas

qualidade de vida melhor controleG L I C O S E

P E S OI M C

S A Ú D E F Í S I C AE M E N T A L , E T C

dieta - atividade física

2

APRESENTAÇÃO DO PROJETOI N T E R E S S E E P A R T I C I P A Ç Ã OSUSTENTABILIDADE DO PROGRAMA

público alvo: profissionais da saúde1 - E D U C A Ç Ã O E M D I A B E T E S

o que

é APERFEIÇOAMENTO DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO PRIMÁRIA PARA EDUCAÇÃO EM DIABETES.

objet

ivo CAPACITAR OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA ATENÇÃO PRIMÁRIA A FIM DE ATUALIZAR OS CONHECIMENTOS NECESSÁRIOS PARA EDUCAÇÃO EM DIABETES.

MATERIAL EDUCATIVO:

-ESTUDO DE CASO-DINÂMICAS

-EDUCAÇÃO EM DIABETES-COMPETÊNCIA PROFISSIONAL-EMPODERAMENTO

C O N T E Ú D O :

3

o que

é DESENVOLVER A CAPACIDADE DO PROFISSIONAL DE SAÚDE PARA REALIZAR INTERVENÇÕES EDUCATIVAS EM DIABETES.

obje

tivo COMPREENDER AS COMPETÊNCIAS (CONHECIMENTOS,

HABILIDADES E ATITUDES) NECESSÁRIAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE NAS PRÁTICAS EDUCATIVAS EM DIABETES.

MATERIAL EDUCATIVO:

-ESTUDO DE CASO-DINÂMICAS

-EDUCAÇÃO EM DIABETES-ATITUDES PROFISSIONAIS -EMPODERAMENTO

C O N T E Ú D O :

2 - C O M P E T Ê N C I A S D O S P R O F I S S I O N A I S E M D I A B E T E S M E L L I T U S

atitudes profissionaisA S C I N C O F A L A S D E U S U Á R I O S P R E S E N T E S N O P R O T O C O L O A B O R D A M Q U E I X A S C O M O : 1 - D I F I C U L D A D E E M S E G U I R A D I E T A

2 - D I F I C U L D A D E E M F A Z E R O M O N I T O R A M E N T O G L I C Ê M I C O

3 - I N S E G U R A N Ç A Q U A N T O À D O E N Ç A

4 - F A L T A D O A P O I O D A F A M Í L I A

5-RAIVA POR TER QUE SEGUIR OS CUIDADOS QUE A DOENÇA IMPÕE.

COMO VOCÊ REAGIRIA FRENTE A ESSAS QUEIXAS ?

4

p r á t i c a s e d u c a t i v a sp r á t i c a s e d u c a t i v a sP A R A A R E A L I Z A Ç Ã O D A S I N T E R V E N Ç Õ E S O P R O F I S S I O N A LD E V E L E V A R E M C O N S I D E R A Ç Ã O O S S E G U I N T E S A S P E C T O S :

A S M U L T I E S T R A T É G I A S D O P R O G R A M A E D U C A T I V O D E D I A B E T E S

1.Contexto sociocultural2.Interesses e necessidades 3.Linguagem 4.Uso de dinâmicas lúdicas e interativas5.Comunicação dialógica

G R U P OO P E R A T I V O

M O N I T O R A M E N T OT E L E F Ô N I C O

I N T E R V E N Ç Ã OT E L E F Ô N I C A

V I S I T ADOMICILIAR

CONSULTAINDIVIDUAL

1 °C I C L OT 0 T 3 T 6 T 1 2

2 °C I C L O 3 °C I C L O 4 °C I C L O

53 M E S E S 3 M E S E S 6 M E S E S

6

P R I M E I R O E N C O N T R Op r i m e i r o c i c l o

TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS- S E N T I M E N T O S E E M O Ç Õ E S

A S S O C I A D O S C O M O D M 2”- C O M O O C O R P O S E A J U S T A

C O M E S E M O D M 2

MAPA DE CONVERSAÇÃO:COMPREENDENDO O DIABETESDINÂMICAS:“COM QUAL FIGURA ME IDENTIFICO?”; “COMO ME SINTO HOJE?“TRANSPORTE DO AÇÚCAR”

S E G U N D O E N C O N T R O

TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS- O QUE, O QUANTO, QUANDO COMEMOS E DESAFIOS E PLANEJAMENTO ALIMENTAR

MAPA DE CONVERSAÇÃO:“ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E ATIVIDADE FÍSICA”DINÂMICAS:“CONSTRUINDO CARDÁPIOS PARA CADA REFEIÇÃO”“VESTINDO A CAMISA”

7

P R I M E I R O E N C O N T R Os e g u n d o c i c l o

TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS- SENSAÇÕES E EMOÇÕES NA

DESCOBERTA E TRATAMENTO DO DM2”- “CONHECENDO VALORES DE EXAMES:

GLICOHEMOGLOBINA, TRIGLICÉRIDES,

COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES”

M A P A D E C O N V E R S A Ç Ã O :

“T R A T A M E N T O C O M

M E D I C A M E N T O E

M O N I T O R A M E N T O D A G L I C O S E

N O S A N G U E”

TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS“DIFERENÇA DOS SINTOMAS DE

HIPOGLICEMIA E HIPERGLICEMIA”“ENCONTRANDO O APOIO PARA O

TRATAMENTO DO DM2”

D I N Â M I C A S :

C A R T Õ E S H I P O G L I C E M I A E

H I P E R G L I C E M I A , D I N Â M I C A

D O B A R B A N T E

S E G U N D O E N C O N T R O

P R I M E I R O E N C O N T R Ot e r c e i r o c i c l o

TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS- RESGATAR METAS PLANEJADAS NO ÚLTIMO CICLO E VERIFICAR FORAM ALCANÇADAS;- ESTIMULAR PLANEJAMENTO DE NOVAS METAS PARA O AUTOCUIDADO EM DM2; - REFLETIR SOBRE OS FACILITADORES E DIFICULTADORES PARA ALCANÇAR AS METAS.

D I N Â M I C A :

“Á R V O R E D A F E L I C I D A D E”“D I N Â M I C A D A F I T A"

S E G U N D O E N C O N T R OTÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS

- AUXILIAR O USUÁRIO A SE IDENTIFICAR COM O OUTRO;- IDENTIFICAR AS BARREIRAS PARA O AUTOCUIDADO E BUSCAR ALTERNATIVAS PARA SUPERÁ-LAS; - REFLETIR SOBRE COMO OS SENTIMENTOS INFLUENCIAM O AUTOCUIDADO E AS PRÁTICAS EDUCATIVAS.

MOMENTO DE RELAXAMENTO:

MENSAGEM “RESPIRAÇÃO”

QUESTÕES SOBRE

EMPODERAMENTO

DINÂMICA DOS OBSTÁCULOS

T E R C E I R O E N C O N T R OTÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORAS

ESTIMULAR AS HABILIDADES E A AUTONOMIA DOS USUÁRIOS CONTRIBUIR PARA MELHORAR O CONHECIMENTO DO USUÁRIO SOBRE ELE MESMO;MOTIVAR O USUÁRIO A SE RESPONSABILIZAR PELO CUIDADO DE SUA SAÚDE; INCENTIVAR O DIÁLOGO, A TROCA DE EXPERIÊNCIAS ENTRE OS PARTICIPANTES E PRÁTICA DO AUTOCUIDADO EM DM.

T E A T R O D O O P R I M I D O

8

9

P R I M E I R O E N C O N T R Oq u a r t o c i c l o

TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORASIDENTIFICAR METAS PARA O AUTOCUIDADO IMPLEMENTADAS ENTRE OS CICLOS E ATITUDES NECESSÁRIAS PARA CONQUISTA-LAS.ESTIMULAR OS USUÁRIOS A DIALOGAREM SOBRE SEUS SENTIMENTOS, DIFICULDADES E EXPECTATIVAS NO CUIDADO COM O DM2

D I N Â M I C A D A S Á R V O R E S

D I N Â M I C A D O S B A L Õ E S

E N T R E G A D O C A R T Ã O : O S

V A L O R E S D A M I N H A

G L I C O H E M O G L O B I N A .

TÓPICOS ABORDADOS TÉCNICAS FACILITADORASE S T I M U L A R P L A N E J A M E N T O D E N O V A S M E T A S P A R A O A U T O C U I D A D O E M D M 2R E F L E T I R S O B R E A S A T I T U D E S N E C E S S Á R I A S P A R A C O L O C A R A S M E T A S A L M E J A D A S E M P R Á T I C AA P O I O D O U S U Á R I O N A C O N S T R U Ç Ã O D E S E U A U T O C U I D A D O

D I N Â M I C A D A S E T I Q U E T A SE X I B I Ç Ã O D E U M V Í D E O M O T I V A C I O N A L A P A D R I N H A N D O O S U S U Á R I O SA S S I N A T U R A D O C O N T R A T O “M E T A S P A R A O C U I D A D O C O M A M I N H A S A Ú D E”

S E G U N D O E N C O N T R O

10

mobil

izaçã

o de g

esto

res

mobil

ização

de ge

stores CAPAC I T A ÇÃO D E

PROFISSIONAIS DA SAÚDE

ESTRATÉGIAS EDUCATIVASEM DIABETES MELLITUS

ESTRATÉGIAS EDUCATIVASEM DIABETES MELLITUS

pesqu i sae n s i n

o

extensão

CAPAC I T A ÇÃO D E

PROFISSIONAIS DA SAÚDE

GRUPO OPERATIVO

OBJETIVOOBJETIVO

O QUE É ?O QUE É ?CONSISTE EM UM TRABALHO COM GRUPOS PARA PROMOVER A APRENDIZAGEM DAS PESSOAS ENVOLVIDAS. NOS GRUPOS OPERATIVOS É POSSÍVEL VIVENCIAR A IMPORTÂNCIA DOS VÍNCULOS SOCIAIS, QUE SÃO A BASE PARA OS PROCESSOS DE COMUNICAÇÃO E APRENDIZAGEM, CONSIDERANDO QUE O SUJEITO SE ESTABELECE É NA RELAÇÃO COM O OUTRO (AFONSO,2006).

PROPORCIONAR A TROCA DE CONHECIMENTOS E EXPERIÊNCIAS ENTRE OS PARTICIPANTES E ESTIMULAR A PRÁTICA DAS AÇÕES DE AUTOCUIDADO VISANDO À REFLEXÃO E O DESENVOLVIMENTO DA AUTONOMIA PARA A MUDANÇA DE COMPORTAMENTO COM UMA ABORDAGEM BASEADA NO EMPODERAMENTO.

2 ENCONTROS MENSAIS COM INTERVALO DE 3 MESES PARTICIPAÇÃO EM MÉDIA DE 15 USUÁRIOS

EQUIPE INTERDISCIPLINAR (MÉDICO, ENFERMEIRO, FISIOTERAPEUTA E NUTRICIONISTA) .

DURAÇÃO DE 90 MINUTOS. COLETA DE EXAMES (HEMOGLOBINA GLICADA, COLESTEROL E

TRIGLICÉRIDES) NOS TEMPOS T3, T6 E T12 MESES

COMO SÃO REALIZADOS?COMO SÃO REALIZADOS?

MATERIAL EDUCATIVOMATERIAL EDUCATIVOMAPA DE CONVERSAÇÃO | JOGOS EDUCATIVOS | DINÂMICAS LÚDICAS | CARTILHAS

11

12

PROTOCOLOPROTOCOLOGRUPO OPERATIVO

1.CONTATAR O USUÁRIO VIA TELEFONE PARA CONVIDÁ-LO PARA O GRUPO OPERATIVO;2.REALIZAR UMA DINÂMICA DE APRESENTAÇÃO DOS PARTICIPANTES;3.ORIENTAR E INCENTIVAR A ADOÇÃO DE UM PLANO ALIMENTAR SAUDÁVEL E ADEQUADO ÀS CONDIÇÕES DE SAÚDE E A PRÁTICA REGULAR DE ATIVIDADE FÍSICA; 4.AUXILIAR O USUÁRIO A IDENTIFICAR AS BARREIRAS PARA A PRÁTICA DO AUTOCUIDADO E BUSCAR ALTERNATIVAS PARA SUPERÁ-LAS;5.AUXILIAR O USUÁRIO A ELABORAR UM PLANO DE METAS PARA O AUTOCUIDADO.6.AFERIR A PRESSÃO ARTERIAL E COLETAR DADOS ANTROPOMÉTRICOS (ALTURA, PESO E CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL);7.ENCERRAMENTO.

VISITA DOMICILIAR

OBJETIVOOBJETIVO

O QUE É ?O QUE É ?É UMA TECNOLOGIA DE INTERAÇÃO DO CUIDADO À SAÚDE, QUE COMPREENDE AS RELAÇÕES FAMILIARES E SOCIAIS DE FORMA CONTEXTUALIZADA, FAVORECENDO A COMUNICAÇÃO EFETIVA E O VÍNCULO INDIVÍDUO/PROFISSIONAL DA SAÚDE. ESTA ESTRATÉGIA PRIORIZA A PARTICIPAÇÃO DOS USUÁRIOS QUE ESTÃO IMPOSSIBILITADOS DE COMPARECEREM AOS GRUPOS OPERATIVOS.

PROMOVER O AUTOCUIDADO, ASSOCIADO A UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E ATIVIDADE FÍSICA, COM UMA ABORDAGEM INDIVIDUAL BASEADA NO EMPODERAMENTO.

São conduzidas por um enfermeiro/nutricionista.Duração de 40 minutos,

Intervalo de três meses entre elasCada usuário recebe três visitas

Coleta de exames (hemoglobina glicada, colesterol e triglicérides) nos tempos T3, T6 e T12

COMO SÃO REALIZADOS?COMO SÃO REALIZADOS?

MATERIAL EDUCATIVOMATERIAL EDUCATIVOMAPA DE CONVERSAÇÃO | JOGOS EDUCATIVOS | DINÂMICAS LÚDICAS | CARTILHAS

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PROTOCOLOPROTOCOLOVISITA DOMICILIAR

1.CONTATAR O USUÁRIO VIA TELEFONE PARA AGENDAMENTO DA VD, DE ACORDO COM SUA DISPONIBILIDADE;2.APRESENTAR OS PARTICIPANTES3.ORIENTAR E INCENTIVAR A ADOÇÃO DE UM PLANO ALIMENTAR SAUDÁVEL E ADEQUADO ÀS CONDIÇÕES DE SAÚDE E A PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA;4.AUXILIAR O USUÁRIO A IDENTIFICAR AS BARREIRAS PARA A PRÁTICA DO AUTOCUIDADO E BUSCAR ALTERNATIVAS PARA SUPERÁ-LAS;5.AUXILIAR O USUÁRIO A ELABORAR UM PLANO DE METAS PARA O AUTOCUIDADO.6.AFERIR A PRESSÃO ARTERIAL E COLETAR DADOS ANTROPOMÉTRICOS (ALTURA, PESO E CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL);7.ENCERRAMENTO.

INTERVENÇÃO TELEFÔNICA

OBJETIVOOBJETIVO

O QUE É ?O QUE É ?É UMA ESTRATÉGIA EDUCATIVA DE BAIXO CUSTO NA QUAL OS PROFISSIONAIS OFERECEM ORIENTAÇÕES E APOIO INDIVIDUALIZADOS SOBRE DIABETES E A PRÁTICA DE AUTOCUIDADO ASSOCIADOS AO PLANO ALIMENTAR E A REALIZAÇÃO DE ATIVIDADE FÍSICA. A ESTRATÉGIA ATENDE AOS USUÁRIOS QUE NÃO TÊM DISPONIBILIDADE DE COMPARECER ÀS UNIDADES DE SAÚDE.

PROMOVER O AUTOCUIDADO, ASSOCIADO A UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL E ATIVIDADE FÍSICA, COM UMA ABORDAGEM INDIVIDUAL BASEADA NO EMPODERAMENTO.

É REALIZADO POR UM ENFERMEIRO/NUTRICIONISTA DURAÇÃO DE 20 MINUTOS.

CADA USUÁRIO RECEBE TRÊS LIGAÇÕESINTERVALO DE TRÊS MESES ENTRE CADA LIGAÇÃO

COLETA DE EXAMES (HEMOGLOBINA GLICADA, COLESTEROL E TRIGLICÉRIDES) NOS TEMPOS T3, T6 E T12 MESES

COMO SÃO REALIZADOS?COMO SÃO REALIZADOS?

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PROTOCOLOPROTOCOLOINTERVENÇÃO TELEFÔNICA

1.CONTATAR O USUÁRIO VIA TELEFONE 2. QUESTIONAR SOBRE:

Qual aspecto do cuidado com o diabetes,você está insatisfeito? Você consegue colocar em pratica todos

os cuidados necessários para o controleda doença? Você consegue superar as barreiras de

cuidado para o diabetes? Você consegue dizer como se sente sobre

o diabetes? Você consegue pensar em maneiras positivas

que te motivem a cuidar da doença? Você consegue pedir apoio para cuidar

do diabetes quando precisa?3. FAZER O REGISTRO DOS TÓPICOS CONVERSADOS

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AVALIAÇÃOAVALIAÇÃOG R U P O F O C A L

W O R K S H O Pavaliação do programa educativo e m d i a b e t e s m e l l i t u s

G R U P O S D E D I S C U S S Ã O C O M P O S T O P O R S E T E A D O Z E P E S S O A S , Q U E T E MP O R O B J E T I V O D I S C U T I RI N F O R M A Ç Õ E S Q U A L I T A T I V A SSOBRE AS AÇÕES EDUCATIVAS

PÚBLICO ALVO: GESTORES,PROFISSIONAIS E ALUNOSDA ÁREA DA SAÚDE.OBJETIVO: OPORTUNIZAR A COMUNIDADE ACADÊMICA E AOS PROFISSIONAIS DA SAÚDE, CONHECIMENTO TÉCNICO-CIENTÍFICO PARA A CONSTRUÇÃO DO MODELO LÓGICO, QUE É UMA PROPOSTA PARA ORGANIZAR E PLANEJAR AS PRÁTICAS EDUCATIVAS.

REFERÊNCIASTORRES, H.C. et al. Avaliação estratégica de educação em grupo e individual no programa educativo em diabetes. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v.43, n.2, p.291-298, abr.2009. ANDERSON, R.M. et al. Evaluating the Efficacy of an Empowerment-Based SelfManagement Consultant Intervention: Results of a Two-Year Randomized Controlled Trial. Ther Patient Education, v.1, n.1, p.3-11, Jun. 2009. FUNNELL, M.M.; ANDERSON, R.M. Empowerment and selfmanagement of diabetes. Clinical Diabetes, v.22, n.3, p.123-127, 2004. SANTOS, M.C; BERNARDES, A. Comunicação da equipe de enfermagem e a relação com a gerência nas instituições de saúde. Revista Gaúcha de Enfermagem (Online), Porto Alegre, v.31, n.2, p.359-366, Jun. 2010 . BERSTEIN. M. Contribuições de Pichon-Rivière à Psicoterapia de Grupo. In: OSÓRIO, L.C. Grupoterapia hoje. Porto Alegre: Artes Médicas, 1986. ALVES, G.G.; AERTS, D. As práticas educativas em saúde e a Estratégia de Saúde da Família. Revista Ciência e Saúde Coletiva, v.16, n.1, p.319-325, 2011. LANGE, I., et al. Efecto de un modelo de apoyo telefónico en el auto-manejo y control metabólico de la Diabetes tipo 2, en un Centro de Atención Primaria. Santiago, Chile. Rev. méd. Chile. Santiago, v.138, n.6, p.729-737, 2010.

REFERÊNCIAS

EQUIPE NUGEASEQUIPE NUGEASAutoras:Heloisa de Carvalho TorresDaniela Coelho Ricardo

Co autorasDanielle Vasconcellos de Paula CostaCristiane Alvarenga ChagasPriscila de Faria PereiraMariana Almeida Maia

Agradecimentos:Daniel Nogueira CortezElisangela da Cruz Vargas

Fernanda Azeredo ChavesJuliana Barros SimanRenata Adriana Araújo BarrososSirlene Maria de MeloMayra Karolyne de AmorimPalloma Maciel Chaves Cordeiro de Souza

projeto gráfico e diagramação:matheus sá motta

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APOIO:

proext/mec/sesu

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