Caso clínico

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RELATÓRIO DE ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO

CLÍNICA E CIRURGIA DE GRANDES ANIMAIS

IDENTIFICAÇÃO DO ESTAGIÁRIO

o Marília Gomes Ismar - matrícula 105058

o Médico veterinário Helder Fernandes Martins da Costa

o Professor doutor Paulo Henrique Jorge da Cunha

LOCAL DE ESTÁGIO

o Cooperativa Mista Agroindustrial de Palminópolis - Coomap

o Endereço: Rod. GO-162, km 0, s/n, Setor Industrial, Palminópolis-Goiás-Brasil, CEP: 75.990-00

o Contato: (64) 3675.1516

JUSTIFICATIVA

o Aptidões por uma determinada área de atuação

o Grande número de cooperados

o Possível casuística

DESCRIÇÃO DO LOCAL

o Inaugurada em março de 2002

o Associação de 24 trabalhadores rurais

o Atualmente possui 965 cooperados

o 400 funcionários

o Atende 20 municípios: Adelândia, Americano do Brasil,

Anicuns, Aurilândia, Avelinópolis, Campestre, Cezarina, Córrego do Ouro, Firminópolis, Jandaia, Nazário, Palmeiras, Palminópolis, Paraúna, Sancrerlândia, Santa Bárbara, São João da Paraúna, São Luís dos Montes Belos, Trindade e Turvânia

o A produção dos cooperados é de 200.000 l/dia de leite

o Oferece assistência técnica veterinária à campo:

Atendimento clínico e cirúrgico Coleta de sangue - brucelose e anemia

infecciosa equina Exames de tuberculose Diagnóstico de gestação em bovinos

o Destaca-se na:

Fabricação de rações Loja agropecuária - medicamentos, insumos,

rações e sal Balança rodoviária - 100 toneladas Supermercado

DESCRIÇÃO DA ROTINA DE ESTÁGIO

o Período: 13 de janeiro de 2014 e 1° de abril de 2014

o Dias e horários: segunda-feira a sexta-feira - das 7h às 11h e das 13h às 17h

o Total de horas: 8h diárias

o Atendimentos:

Agendados Emergência

RESUMO QUALIFICADO DAS ATIVIDADES

 

oOs casos clínicos, cirúrgicos, reprodutivos e as atividades acompanhadas durante o estágio curricular obrigatório supervisionado seguem relacionados nas tabelas 1, 2, 3 e 4.

TABELA 1 - Casos clínicos de ruminantes atendidos durante o estágio curricular obrigatório realizado na Coomap entre os dias 13 de janeiro e 1° de abril de 2014

Casos Quantidade (un)

Ocorrência (%)

Achinelamento de casco em bovino

7 30.44

Deformidade de unha em bovino

5 21.74

Clostridium chauvoei em carneiro

5 21.74

Dermatite necrótica no úbere bovino

3 13.04

Papilomatose em bovino 3 13.04TOTAL 23 100

TABELA 2 - Casos cirúrgicos em bovinos atendidos durante o estágio curricular obrigatório realizado na Coomap entre os dias 13 de janeiro e 1° de abril de 2014

Casos Quantidade (un)

Ocorrência (%)

Hematoma de sola 8 14.81Hiperplasia interdigital

6 11.11

Dermatite digital 5 9.26Úlcera de sola 5 9.26Doença de linha branca

5 9.26

Dermatite interdigital 4 7.41Erosão de talão 4 7.41Erosão de pinça 3 5.55

Continuação da tabela 2

Casos Quantidade (un)

Ocorrência (%)

Abscesso de sola 3 5.55Sola dupla 2 3.70Carcinoma de células escamosas vulvares

2 3.70

Rufião por aderência 2 3.70Enucleação 2 3.70Rabdomiossarcoma na região abdominal

1 1.86

Descorna 1 1.86Carcinoma de células escamosas oculares

1 1.86

TOTAL 54 100

TABELA 3 - Casos reprodutivos em bovinos atendidos durante o estágio curricular obrigatório realizado na Coomap entre os dias 13 de janeiro e 1° de abril de 2014Casos Quantidade

(un)Ocorrência

(%)Diagnóstico de gestação 103 91.15Parto distócico 9 7.96Prolapso de útero 1 0.89TOTAL 113 100

TABELA 4 - Atividades correlacionadas com a sanidade animal acompanhadas durante o estágio curricular realizado na Coomap entre os dias 13 de janeiro e 1° de abril de 2014Atividades Quantidade

(un)Ocorrência

(%)Vacinação de brucelose em bovinos

157 59.00

Coleta de sangue para realização do exame diagnóstico para AIE

6 2.28

TOTAL 266 100

Figura 1: Rabdomiossarcoma na região abdominalFonte: Arquivo pessoal

Figura 2: Escoriações na mucosa prepucial para melhor aderênciaFonte: Arquivo pessoal

Figura 3: Úlcera e hematoma de sola e doença de linha brancaFonte: Arquivo pessoal

Figura 4: DescornaFonte: Arquivo pessoal

Figura 5: Dermatite necrótica no úbereFonte: Arquivo pessoal

DISCUSSÃO DE CASOS

Carcinoma de células escamosas

oculares em bovinos

Histórico• Atendimento: 18 de fevereiro de 2014

• Propriedade: Fazenda Boa Vista

• Local: Turvânia-GO

• Atividade: bovinocultura de leite

• Sem casos anteriores

• Raça: sintética girolando ¾

• Idade: 7 anos

• Produção: média (12 kg)

• Número de gestações: 4

Exame físico• Oftalmológico

Lacrimejamento Pálpebra aumentada

Sinais clínicos

• Apatia

• Queda de produção

• “Tumor interno” no olho esquerdo

Fonte: Arquivo pessoal

• Irritação evidente na conjuntiva

• Lacrimejamento excessivo

• Possível secreção purulenta, infecção secundária e/ou miíases

• Perda de peso

• Queda na produção de leite

• Redução da vida reprodutiva

• Condenação de carcaças em abatedouros

• Gastos significativos

• Os distúrbios oculares mais importantes que afetam os bovinos são:

Inflamação da conjuntiva (conjuntivite) Da conjuntiva e da córnea (ceratoconjuntivite) Carcinoma de células escamosas

Suspeitas

• Bos taurus taurus• Pigmentação da pele• Idade• Nutrição• Gestação• Presença de vírus

Incidência e fatores predisponentes

• Presença/ausência de pelos

• Estrutura ocular• Predisposição genética• Distribuição

geográfica• SexoSexo

Desenvolvimento tumoral

• Fases pré-malignas

Placas pequenas, brancas, elevadas e

hiperplásicas ou papilomas

Tumor irregular, nodular, rosado,

erosivo e necrótico

• Fase maligna

Desenvolvimento tumoral

• Fases pré-malignas 30% a 50% de

regressão

Raramente regride• Fase maligna

Lesão única ou múltipla

Uni ou bilateral75% - conjuntiva e

córnea10% - córnea

Áreas expostas ao sol

1,5% - 5%

Diagnóstico diferencial e definitivo• Carcinoma de células escamosas oculares• Lesões precursoras• Conjuntivites• Ceratoconjuntivites• Traumatismos• Lesões de 3° pálpebra

HISTOPATOLÓGICO

Prognóstico

• Depende do grau de comprometimento neoplásico

• Diagnóstico precoce• Tratamento• Tumores > 5 cm• Enucleação ou descarte

EnucleaçãoFonte: Arquivo pessoal

Tratamento

• Cirurgia• Radiação • Criocirurgia• Imunoterapia

• Procedimento: 1. Xilazina 2% - 0,01 ml/kg de pv - intravenosa2. Limpeza e tricotomia3. Lidocaína 2% - 15 ml - subcutânea4. Exposição do tumor5. Retirada completa da terceira pálpebra6. Penicilina - 20.000UI/kg de pv - intramuscular

Fonte: Arquivo pessoal

Controle e profilaxia

• Verificar os maiores de 3 anos• Inutilizar touros com histórico

DISCUSSÃO DE CASOS

Parto distócico

Histórico• Atendimento: 4 de março de 2014

• Propriedade: Fazenda Mata Grande

• Local: Turvânia-GO

• Atividade: bovinocultura de leite

• Raça: sintética girolando ¾

• Idade: 3 anos

• Número de gestações: 1

Anamnese• Partos anteriores• Sinais de parto eminente• Quais medidas já foram tomadas• Estado geral e funções vitais da

parturiente

Exame físico• Inspecionar o abdômen• Movimentos fetais• Pelve• Vulva• Corrimento• Glândula mamária

Fatores predisponentes• Raça, peso e conformação da vaca e do reprodutor• Condição e duração da gestação• Número de parições e fetos• Época do parto• Sexo, peso ao nascer e saúde• Apresentação e postura

• Materna ou fetal:1. Hereditária2. Nutricional3. Manejo4. Infecciosa5. Traumática6. Mistas ou combinadas

PRIMÍPARAS 28,6%

MULTÍPARAS 10,7%

Diagnóstico obstétrico

• Estado geral da paciente• Condição das bolsas e das vias fetais• Lubrificação da via fetal mole• Características morfológicas e vitais do

feto• Apresentação, posição e atitude fetal

Diagnóstico definitivo• Feto em posição anormal - parto distócico:

Termo utilizado para designar um parto que não pode ser realizado somente pelas forças da parturiente, tornando-o uma função difícil ou até mesmo impossível, perigosa para a mãe, para o feto ou para ambos

Prognóstico

• Quando o médico veterinário foi solicitado• Início do trabalho de parto até atendimento• Agilidade, tipo e qualidade da intervenção• Tipo de distocia• Condição da parturiente e do feto

Tratamento

• Manobra obstétrica

• Intervenção cirúrgica

• Correntes obstétricas• Cordas• Puxadores metálicos• Fetótomo • Instrumentos

cirúrgicos

• Procedimento: 1. Palpação retal2. Tração dos membros3. Retirada do feto4. Penicilina - 20.000UI/kg de pv - intramuscular

Fonte: Arquivo pessoal

CONCLUSÕES

• Precisamos nos aperfeiçoar• Lidar com cautela• Ideal x Real• Senso crítico• Certo x Errado• Sugerindo melhorias

BIBLIOGRAFIAS• Barros R. R. et al. Carcinoma de células escamosas no olho de bovino

com invasão cerebral através de nervos cranianos. Revista Ciência Rural, v.36, n.5, p.1651-1654, Santa Maria-RS, 2006.

• Blood, D. C. & Radostits, O. M. Enfermidades específicas de etiologia incerta ou desconhecida. Revista Clínica Veterinária, Editora Guanabara Koogan, 7°ed., p.1224-1225, Rio de Janeiro-RJ, 1991.

• Borges, M. C. B. et al. Caracterização das distocias atendidas no período de 1985 a 2003 na Clínica de Bovinos da Escola de Medicina Veterinária da Universidade Federal da Bahia. Revista Brasileira de Saúde e Produção Animal, v.7, n.2, p.87-93, Salvador-BA 2006.

• Griffin D. D. et al. Bovine Ocular Neoplasia. Cooperative Extension, Institute of Agriculture and Natural Resources, University of Nebraska-Lincoln, p.1-3, Estados Unidos, 2005.  

• Perlmann E. et al. Feline intraocular sarcoma associated with phthisis bulbi. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia, v.63, n.3, p.591-594, Belo Horizonte-MG, 2011.

• Ramos A. T. et al. Carcinoma de células escamosas em bovinos, ovinos e equinos: estudo de 50 casos no sul do Rio Grande do Sul. Revista Brasileira de Medicana veterinária e Zootecnia, v.44, suplemento, p.5-13, São Paulo-SP, 2007. 

• Simon T. & Wayne C. M. Técnica cirúrgica em animais de grande porte. 1ºed., Editora Roca, São Paulo-SP, 2002.  

• Vanselow B. Cancer eye in cattle. The Veterinary Journal, v.19, p.790-799, Londres, 2005.

• Ximenes, F. H. B. Distocia em vacas e ovelhas atendidas no Hospital Veterinário da UnB entre os anos de 2002 e 2009. Faculdade de Agronomia e Medicina Veterinária, Universidade de Brasília, Dissertação de Mestrado, p.71, Brasília-DF, 2009.

Obrigada!

“Razão, observação e experiência -A trindade completa da ciência’’

 Robert G. Ingersoll (1833-1899)