Clareamento e Clínica

Clareamento e Clínica

Antonio F. MonneratFO-UERJ

CEO Penedo

Antonio F. MonneratFO-UERJ

CEO Penedo

Curso Especialização em Dentística 2008

Curso Especialização em Dentística 2008

www.monnerat.odo.br

antonio@monnerat.odo.br

www.monnerat.odo.br

antonio@monnerat.odo.br

Avaliação InicialAvaliação Inicial

Anamnese, RadiografiasQueixa

Tipo de PacienteModelos e Fotografias

Planejamento

Anamnese, RadiografiasQueixa

Tipo de PacienteModelos e Fotografias

Planejamento

CLAREAMENTOTÉCNICAS

• CLAREAMENTO CASEIRO• CLAREAMENTO PROFISSIONAL

• SALA DE ESPERA• CONSULTÓRIO• CLAREAMENTO NÃO VITAL

Opções de ClareamentoOpções de Clareamento

• Clareamento como procedimento principal– Solicitação do Paciente

• Clareamento como procedimento principal– Solicitação do Paciente

• Clareamento como procedimento complementar– Otimização do Tratamento Estético

• Clareamento como procedimento complementar– Otimização do Tratamento Estético

Opções de ClareamentoOpções de Clareamento

• Clareamento como procedimento principal– Caseiro

• Diurno ou Noturno com placa rígida

– Profissional• Não-vital• Sala de Espera • Consultório

• Clareamento como procedimento principal– Caseiro

• Diurno ou Noturno com placa rígida

– Profissional• Não-vital• Sala de Espera • Consultório

• Clareamento como procedimento complementar– Caseiro

• Diurno ou Noturno com placa flexível

– Profissional• Não vital• Sala de Espera (caso necessário)

• Clareamento como procedimento complementar– Caseiro

• Diurno ou Noturno com placa flexível

– Profissional• Não vital• Sala de Espera (caso necessário)

Materiais

Peróxido de Hidrogênio 30 a 38%Em Gel ou LíquidoClareamento Vital em ConsultórioClareamento Não Vital ExternoH2O2

H2O + O++

Materiais

Peróxido de Hidrogênio 6 a 9 %Em GelClareamento Vital Caseiro DiurnoH2O2

H2O + O++

Materiais

Peróxido de Carbamida 10%Em GelClareamento Vital Caseiro NoturnoPacientes JovensPeróxido de Carbamida H2O2 + Uréia

Materiais

Peróxido de Carbamida 15 ou 16%Em GelClareamento Vital Caseiro NoturnoPacientes acima de 25 anosPeróxido de Carbamida H2O2 + Uréia

Materiais

Peróxido de Carbamida 35 a 38%Em GelClareamento Não VitalClareamento Vital em Sala de EsperaPeróxido de Carbamida H2O2 + Uréia

Materiais

Perborato de SódioSal InerteClareamento Não VitalClareamento SeguroTécnica muito lentaPer. Sódio + H2O H2O2 + Metaborato de Sódio

• Seleção do Paciente– Estrutura remanescente– Sem história de trauma recente - 4

anos– Etiologia– Avaliação do tto Endodôntico)

• Seleção do Paciente– Estrutura remanescente– Sem história de trauma recente - 4

anos– Etiologia– Avaliação do tto Endodôntico)

Técnicas para Clareamento Não -Vital

Técnicas para Clareamento Não -Vital

• Registro inicial da cor– Fotografia inicial– Escala de Cor

• Medição da coroa clínica• Remoção de cárie• Remoção da restauração

– necessidade estética• Penetração no conduto

• Registro inicial da cor– Fotografia inicial– Escala de Cor

• Medição da coroa clínica• Remoção de cárie• Remoção da restauração

– necessidade estética• Penetração no conduto

Técnicas para Clareamento Não -Vital

Técnicas para Clareamento Não -Vital

Clareamento Não -Vital

Clareamento Não -Vital

12 mm

15 mm

12 mm

• Isolamento com Barreira Gengival

• Vedamento do conduto – Fosfato de Zinco ou CIV quim. ativado

– no nível da medição externa– remoção de excessos– Conferência com sonda milimetrada

• Isolamento com Barreira Gengival

• Vedamento do conduto – Fosfato de Zinco ou CIV quim. ativado

– no nível da medição externa– remoção de excessos– Conferência com sonda milimetrada

Técnicas para Clareamento Não -Vital

Técnicas para Clareamento Não -Vital

•Selamento externo– Resina composta– Reconstrução da parede palatina– Abertura da via de inserção (broca nº2)

– Inserção do Per. Carbamida 35% (Super-Endo FGM)

•Selamento externo– Resina composta– Reconstrução da parede palatina– Abertura da via de inserção (broca nº2)

– Inserção do Per. Carbamida 35% (Super-Endo FGM)

Técnicas para Clareamento Não -Vital

Técnicas para Clareamento Não -Vital

•Troca do Clareador– Retorno em 48 horas– Registro da cor, fotografia– Troca do agente clareador ou

– Resultado final satisfatório

Técnicas para Clareamento Não -Vital

Técnicas para Clareamento Não -Vital

• Resultado satisfatório– Remoção do selamento do conduto

• Restauração final após 2 semanas

• Acompanhamento semestral (6 anos)– Registro da cor– Integridade marginal da restauração– Rx periapical

• Resultado satisfatório– Remoção do selamento do conduto

• Restauração final após 2 semanas

• Acompanhamento semestral (6 anos)– Registro da cor– Integridade marginal da restauração– Rx periapical

Técnicas para Clareamento Não -Vital

Técnicas para Clareamento Não -Vital

CLAREAMENTONÃO-VITAL EXTERNO

• Caseiro• Recorte na moldeira dos dentes

vizinhos• Peróxido de Carbamida 16% por 3

horas

• Consultório• Peróxido Hidrogênio 35%

• Pontos a serem avaliados– Idade– Etiologia

• Um elemento mais escuro? vital ou não?

• Manchas Opacas• Cor da Cervical• Transparência do Dente

• Pontos a serem avaliados– Idade– Etiologia

• Um elemento mais escuro? vital ou não?

• Manchas Opacas• Cor da Cervical• Transparência do Dente

CLAREAMENTO CASEIRO

MoldagemMoldagemMoldagem – Alginato com SiliconeObtenção do modelo – Gesso Tipo IVRecorte – Palato e Fundo VestíbuloPlacas - Acetato 0,5 mm - Silicone 1 mmRemoção de BolhasPlastificaçãoRecorte das moldeiras - Cervical - Acetato - Reto - Silicone

Moldagem – Alginato com SiliconeObtenção do modelo – Gesso Tipo IVRecorte – Palato e Fundo VestíbuloPlacas - Acetato 0,5 mm - Silicone 1 mmRemoção de BolhasPlastificaçãoRecorte das moldeiras - Cervical - Acetato - Reto - Silicone

CLAREAMENTOINSTRUÇÕES

• Aplicação 1 x ao dia por 90 min.• Higienização pré e pós aplicação• Manter dieta de corantes• Avaliação semanal

• Fotografia• Seleção da cor

• Seguir protocolo de dessensibilização

–Caseiro – 1 semana antes até 1 semana após

• Creme Dental CREST Sensitivity 3x dia

•Solução Flúor 0,05% 2x dia

Protocolo Dessensibilização

Para todas as técnicasPara todas as técnicas

–Profissional Profissional - após cada aplicação- após cada aplicação

• Gel Nitrato Potássio – Ultra EZGel Nitrato Potássio – Ultra EZ ouou DesensibilizeDesensibilize

Protocolo Dessensibilização

Para Técnicas Sala de Espera e Consultório Para Técnicas Sala de Espera e Consultório

CLAREAMENTO CONSULTÓRIO / SALA DE

ESPERA Dessensibilização

– Retração• Recortar Moldeira aquém da retração• Sensi Kill Semanalmente nos locais

CLAREAMENTO CONSULTÓRIO / SALA DE

ESPERA Dessensibilização

– Retração• Recortar Moldeira aquém da retração• Sensi Kill Semanalmente nos locais

Para todas as técnicasPara todas as técnicas

CURSO PRÁTICO DE CLAREAMENTO

14/11 e 15/11 de 2008 (6ª e Sábado)

CEO Penedo

www.ceopenedo.com.brcursos@ceopenedo.com.br

24 3359 4405

CURSO PRÁTICO DE CLAREAMENTO

14/11 e 15/11 de 2008 (6ª e Sábado)

CEO Penedo

www.ceopenedo.com.brcursos@ceopenedo.com.br

24 3359 4405

ISOLAMENTO E PROTEÇÃO DO PACIENTE

Opções ao Isolamento AbsolutoAfastadores de Lábio / Bochecha / Língua

ExpandexOptra-DamAfastador TriploJ. Morita

ISOLAMENTO E PROTEÇÃO DO PACIENTE

Opções ao Isolamento AbsolutoBarreira Gengival

Top Dam - FGMOpal Dam – Ultradent

Protetor LabialFarmácia de Manipulação (Fórmula e Ação)

Sala de Espera• Peróxido de Carbamida 35% em gel

– Whiteness Super; Opalescence Quick, Review, F. Nóbrega

Consultório• Peróxido de Hidrogênio 30% +

Corante– Opalescence Extra, Whiteness HP, Whiteness HP Max

Sala de Espera• Peróxido de Carbamida 35% em gel

– Whiteness Super; Opalescence Quick, Review, F. Nóbrega

Consultório• Peróxido de Hidrogênio 30% +

Corante– Opalescence Extra, Whiteness HP, Whiteness HP Max

Clareamento Vital - Consultório

Técnica Sala de Espera

• Proteção Gengival (Protetor ou Barreira)

• Moldeira Silicone (Barreira)• Moldeira Acetato (Protetor)• Recorte 3 mm acima da cervical• Aplicação do gel - 50 minutos• Dessensibilização Imediata

Técnica Sala de Espera

• Proteção Gengival (Protetor ou Barreira)

• Moldeira Silicone (Barreira)• Moldeira Acetato (Protetor)• Recorte 3 mm acima da cervical• Aplicação do gel - 50 minutos• Dessensibilização Imediata

Clareamento em ConsultórioLED ou Fotopolimerizador

Clareamento em ConsultórioLED ou Fotopolimerizador

• Aplicação de Fina Película• Total 30 minutos

•Aguardar 5 minutos•Aplicação da luz por 6 minutos •Aguardar mais 4 minutos•Reaplicação mesma sequência

• Aplicação de Fina Película• Total 30 minutos

•Aguardar 5 minutos•Aplicação da luz por 6 minutos •Aguardar mais 4 minutos•Reaplicação mesma sequência

Clareamento Interno em Dentes

Fragilizados Perborato de Sódio

– Segurança Manutenção de pH 5,0

– LentoTrocas a cada 48 horas

Clareamento Interno em Dentes

Fragilizados Perborato de Sódio

– Segurança Manutenção de pH 5,0

– LentoTrocas a cada 48 horas

www.monnerat.odo.br

antonio@monnerat.odo.br

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