Coleta e Preparo de Coleta e Preparo de AmostrasAmostras

O controle de qualidade no laboratório de análises clínicas tem seu início antes da coleta da amostra.

A coleta é o único contato entre o paciente e o laboratório.

As instruções para obtenção das amostras devem ser fornecidas por escrito.

As instruções quanto a restrições dietéticas, tempo de jejum e outras precauções devem ser claramente ressaltadas.

COLETA DE SANGUE O sangue é colhido de preferência pela

manhã, com o paciente em jejum e em repouso.

Chamar o paciente pelo nome completo.

Preparar todo o material a ser utilizado na coleta (agulhas, tubos a vácuo).

Seringas quando utilizadas, deve-se deixar os recipientes com anticoagulantes já colocados.

Colocar o paciente sentado confortavelmente na cadeira, de preferência reclinável.

Aplicar o torniquete com força moderada para a visualização da veia.

Fazer assepsia do local a ser puncionado com álcool 70%.

Após escolher a veia a ser puncionada, não tocar mais no local.

Puncionar a veia e coletar o sangue, puxando o êmbolo com suavidade.

A coleta deve ser rápida para evitar hemoconcentração que facilita a hemólise.

Retirar o torniquete e posteriormente retirar a agulha do braço do paciente.

Certificar-se que o paciente se encontra bem e acompanhá-lo até a saída.

Para a retirada do sangue da seringa, deve-se primeiramente retirar a agulha e deixar o sangue escoar lentamente pelas paredes do tubo para evitar a formação de espuma ou aparecimento de hemólise.

O sangue deverá ser colocado na quantidade exata nos tubos que contêm anticoagulante, para manter a proporção correta.

Nos tubos com anticoagulante fazer suave agitação 5 a 8 vezes para homogeneizar o sangue.

Recomendações para ordem de coleta

Tubo ou frasco para exame de hemocultura.

Tubos sem aditivos/anticoagulantes.

Tubos para coagulação (Citrato de Sódio).

Tubos com aditivos/anticoagulantes (Heparina, EDTA, Fluoreto).

ROLHAS ANTICOAGULANTE SETOR MATERIAL

EDTA Hematologia

Vidro ou

plástico

Gel separador com ativador de

coágulo

Sorologia e

Bioquímica

Vidro ou

plástico

Citrato de

Sódio Hematologia (Coagulação) Vidro

Siliconizado sem

anti-coagulante

Sorologia e

Bioquímica

Vidro ou

plástico

Heparina Sódica

Bioquímica e

Imunologia Vidro

Fluoreto de sódio + EDTA

Bioquímica (Glicemia)

Vidro ou

plástico

Preparação das Amostras

Soro: Utiliza-se um tubo sem anticoagulante,

deixando o sangue coagular espontaneamente, processo este que requer um tempo de15 minutos.

Separa-se o coágulo que se aderiu às paredes do tubo.

Centrifuga-se a 2.500 rpm durante 10 minutos e separa-se o soro com o auxílio de uma pipeta automática.

Plasma ou sangue total: Utiliza-se um tubo com o anticoagulante

adequado para cada análise.

O emprego de plasma possui as vantagens: (1) não é necessário intervalo entre a retirada de sangue e a centrifugação; (2) obtêm-se maiores volumes de plasma a partir de uma amostra de sangue.

Anticoagulantes Heparina:

Bloqueia a ação da trombina, impedindo a transformação de protrombina em trombina. Utiliza-se 0,1 mg por ml de soro.

EDTA: Ação quelante sobre os íons cálcio.

Concentração utilizada: 1mg/ml de sangue.

Anticoagulantes Citrato:

Ação quelante sobre os íons cálcio. Concentração utilizada: 5 mg/ml de sangue.

Fluoreto: Age como conservante por inibir

a glicólise. É utilizado com EDTA.

Variáveis Pré-Analíticas Variáveis Circadianas Alimentação Atividade Física Estase Hemólise Medicamentos Estado do paciente

COLETA DE URINA Para as análises de rotina, utilizam-

se 2 tipos de amostras de urina:

Uma delas é colhida durante um tempo determinado (24 horas) e é utilizada para se efetuar análises quantitativas.

A outra é colhida ao acaso (1a da manhã) utilizada para análise qualitativa.