COLÉGIO VALE DO GUAPORÉ

CLÍNICA CIRÚRGICA II

Docente: Enf. Jhon Leno Lima Gonzaga

PORTO VELHO/RO

2020

ANESTESIA E POSIÇÕES

CIRÚRGICAS

AVALIAÇÃO PRÉ- ANESTÉSICA

Visita pré operatória;

1

Determinação dos diagnósticos efetivos, riscos e probabilidades;

2

Entrevista, exame físico, exames diagnósticos, dados laboratoriais, etc.;

3

O QUE SE AVALIA

Avaliação do estado atual, processos patológicos, estado nutricional, função física, cognitiva, emocional;

Identificação dos fatores de risco cirúrgico, fatores que aumentem os riscos de complicações intra e pós-operatórias;

Plano de cuidados que diminua os riscos e aumente as possibilidades de complicações

TABELA DE ORIENTAÇÃO DE JEJUM PARA CRIANÇAS E ADULTOS:

IDADE SOLIDO LIQUIDOS E SEM

RESIDUOS

0-6 meses 4 horas 2 horas

6-36 meses 6 horas 3 horas

Maior que 36 meses 8 horas 3 horas

DEFINIÇÃO DE ANESTESIA E

OBJETIVO

Sem anestesia, seria impossível a realização da

maior parte dos procedimentos

cirúrgicos.(HOFFER,J.L.)

Anestesia (do grego antigo -, AN "ausência"; e ESTESIA,

"sensação") tradicionalmente significa a condição de ter a

sensibilidade (incluindo a dor) bloqueada ou

temporariamente removida.

Michell afirmava “morte da dor”.

A palavra foi cunhada por Sr. Oliver Wendell

Holmes em 1846, “sem sensação”;

Anestesia é um estado farmacologicamente induzido de amnesia, analgesia, perda de responsividade, perda de reflexos musculares esqueléticos e diminuída resposta a estresse.

Outra definição é uma "ausência de consciência reversível", seja uma ausência total de consciência (e.g., uma anestesia geral) ou uma ausência de consciência de uma parte do corpo como causam uma anestesia axial ou outro bloqueio de nervo.

Isso permite que os pacientes passem por cirurgias e outros procedimentos sem a angústia e a dor que experienciariam de outra maneira

O bloqueio anestésico e utilizado para que o procedimento transoperatório ocorra de forma que o paciente não

sinta dores, ou para que o mesmo não faça movimentos bruscos em áreas que estão cirurgiadas. Durante a anestesia, os cuidados são basicamente prestados

pelo anestesista, cabendo aenfermagem:

● Posicionar o paciente adequadamente para que ele possa

aplicar o anestésico;● Dar apoio ao paciente;

● Disponibilizar material e drogas anestesicas;

ANESTESTESIA LOCAL

ESTA ANESTESIA É EMPREGADA PARA PROCEDIMENTOS

MENORES NOS QUAIS O LOCAL CIRÚRGICO É INFILTRADO

COM UM ANESTÉSICO LOCAL COMO LIDOCAÍNA OU

BUPIVACAÍNA. ESTE TIPO DE ANESTESIA NÃO ENVOLVE PERDA

DA CONSCIÊNCIA E DEPRESSÃO DAS FUNÇÕES VITAIS,

PRODUZINDO PERDA DA SENSIBILIDADE TEMPORÁRIA,

CAUSADA PELA INIBIÇÃO DA CONDUÇÃO NERVOSA.

ANESTESIA LOCAL

ANESTESIA REGIONAL

BLOQUEIOS DE NERVOS PERIFÉRICOS

ATRAVÉS DA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

OBTEMOS ANESTESIA DE APENAS ALGUMAS ÁREAS DO

CORPO.

O ANESTESIOLOGISTA ADMINISTRA O ANESTÉSICO

APENAS AO REDOR DOS NERVOS QUE IRÃO PARA O LOCAL

DA CIRURGIA A SER REALIZADA. POR EXEMPLO, CIRURGIAS

SOBRE A MÃO PODEM SER REALIZADAS COM BLOQUEIOS

DOS NERVOS QUE INERVAM A MÃO, ATRAVÉS DA

ADMINISTRAÇÃO DE ANESTÉSICOS PRÓXIMOS A ESTES, NA

ALTURA DA AXILA OU DO PESCOÇO.

ANESTESIA EPIDURAL

NA EPIDURAL O ANESTÉSICO

É ADMINISTRADO NO ESPAÇO

PERIDURAL. NESTE CASO NÃO HÁ

PERFURAÇÃO DA DURAMATER E NEM

PERDA LIQUÓRICA. O BLOQUEIO

SEGMENTAR É PRODUZIDO NAS FIBRAS

SENSORIAIS, ESPINHAIS E TAMBÉM NAS

FIBRAS NERVOSAS, PODENDO SER

PARCIALMENTE BLOQUEADAS.

NÃO DÓI, PORQUE O

ANESTESIOLOGISTA APLICA UM

ANESTÉSICO LOCAL ANTES DE DAR A

PICADA. NO ENTANTO, É POSSÍVEL

SENTIR UMA LIGEIRA E SUAVE PICADA

QUANDO A AGULHA É COLOCADA E

DEPOIS UMA PRESSÃO E SENSAÇÃO

DE CALOR QUANDO O REMÉDIO

ANESTÉSICO É COLOCADO.

RAQUIANESTESIA

NA RAQUIANESTESIA É GERALMENTE ADMINISTRADA

AO NÍVEL DA COLUNA LOMBAR, OBTIDA PELO BLOQUEIO DOS

NERVOS ESPINHAIS DO ESPAÇO SUBARACNÓIDE. O ANESTÉSICO

É DEPOSITADO JUNTO AO LÍQUOR, OCORRENDO PERFURAÇÃO

DA DURAMATER.

AS DIFERENÇAS ENTRE RAQUI E PERIDURAL,

SÃO AS QUANTIDADES TOTAIS DE ANESTÉSICOS, O

LOCAL ONDE CADA ANESTÉSICO É ADMINISTRADO

E O TIPO DE AGULHA UTILIZADA.

ANESTESIA GERAL

ESSE TIPO DE ANESTESIA É ADMINISTRADO EM CIRURGIAS DE

GRANDE PORTE.

CABEÇA, PESCOÇO ABDOME SUPERIOR, ENTRE ELAS:

GASTROPLASTIA, GASTRECTOMIA, ENTERECTOMIA, ABDOMINOPLASTIA,

MAMOPLASTIA E CRIANÇAS.

A ANESTESIA GERAL É OBTIDA PELA COMBINAÇÃO DE QUATRO

ELEMENTOS: HIPNOSE, ANALGESIA, RELAXAMENTO MUSCULAR E BLOQUEIO

DAS RESPOSTAS REFLEXAS DO ORGANISMO AO ESTRESSE E AO TRAUMA

CIRÚRGICO.

UM DOS OBJETIVOS FUNDAMENTAIS DA ANESTESIA GERAL É

CONFERIR AO PACIENTE UM ESTADO DE INCONSCIÊNCIA DE INSTALAÇÃO

SUAVE E RÁPIDA, DE MANEIRA ADEQUADA, DURANTE O TEMPO

NECESSÁRIO E, A SEGUIR, PERMITIR UMA RECUPERAÇÃO RÁPIDA DA

CONSCIÊNCIA.

TIPOS DE ANESTESIA GERAL

1 – Venosa: Anestesia obtida pela injeção de anestésicos numa veia do paciente. Atinge diretamente a corrente sangüínea e em seguida alcança o cérebro, onde o anestésico realiza sua ação principal.

2 – Inalatória: Anestesia feita pela inalação de gases e vapores anestésicos através das vias aéreas. Nos pulmões, o anestésico é absorvido pela corrente sangüíneae daí atinge o cérebro.

3 – Balanceada: Anestesia que combina o uso de medicamentos pelas vias inalatória e venosa. Aassociação permite reduzir as doses e obter melhores resultados com menos efeitos colaterais.

ANTES MESMO DE O PACIENTE ENTRAR NA SALA DE

CIRURGIA, O ANESTESIOLOGISTA É RESPONSÁVEL PELO PREPARO

DE TODOS OS EQUIPAMENTOS E MATERIAIS QUE SERÃO

UTILIZADOS NA ANESTESIA.

ESSE PREPARO EXIGE TEMPO. OS EQUIPAMENTOS

HOJE UTILIZADOS PARA A REALIZAÇÃO DA ANESTESIA SÃO

COMPLEXOS E SOFISTICADOS.

DURANTE A CIRURGIA VÁRIOS MONITORES E

APARELHOS ELETRÔNICOS SÃO UTILIZADOS: O APARELHO DE

ANESTESIA, MÁQUINA DE USO ESPECÍFICO PELO

ANESTESIOLOGISTA; MONITORES COMO O APARELHO DE

PRESSÃO (MEDE A PRESSÃO ARTERIAL); O ESTETOSCÓPIO (SERVE

PARA AUSCULTAR AS BATIDAS DO CORAÇÃO E OS SONS DOS

PULMÕES); ELETROCARDIÓGRAFO (FAZ ELETROCARDIOGRAMA DE

FORMA CONTÍNUA); OXÍMETRO DE PULSO (MEDE A OXIGENAÇÃO

DO SANGUE); CAPNÓGRAFO (MEDE A ELIMINAÇÃO DE GÁS

CARBÔNICO PELOS PULMÕES), TERMÔMETROS (PARA VERIFICAR A

TEMPERATURA CORPORAL); ANALISADORES DE GASES (PARA

MEDIR A CONCENTRAÇÃO DE ANESTÉSICOS INALADOS).

PROBLEMAS COMUNS RELACIONADOS A ANESTESIA:

Dor Laringite,

Náuseas Vômitos,

Retenção urinária,

Flebite

COMPLICAÇÕES

Comumente são decorrentes do traumas e pressão:

Manobras da intubação (traumatismos de dentes, língua , gengiva e lábios); faringite, laringites, bronquites, etc...

Pressão do balonete sobre a traquéia (isquemia, necrose, estenose traqueal)