Post on 27-Nov-2021
Coordenação de Controle de Infecção Hospitalar
Hospital Universitário Clementino Fraga Filho
Universidade Federal do Rio de Janeiro
MICRORGANISMOS SENSIBILIDADE
Acinetobacter spp
♦ R – Carbapenens ♦ R – Ampicilina/sulbactam ♦ Sensível somente aos dois
antibióticos acima
Enterobactérias ♦R – Cef.de 3a geração
Enterococcus faecalis Enterococcus faecium
♦R – Glicopeptídeos
Pseudomonas aeruginosa
♦R – Carbapenens
♦Somente sensível aos carb.
Staphylococcus aureus ♦R – Oxacilina
Critérios utilizados no HUCFF/UFRJ
DISSEMINAÇÃO POR CONTATO
BactBactéériasrias multiresistentesmultiresistentes (MR)(MR)SecreSecreççõesões abundantesabundantes nãonão contidascontidas
Quarto privativo.LUVAS: não estéril; manusear o paciente ou mobiliário.
Retirar antes de deixar o quarto e lavar as mãos em seguida.CAPOTE: limpo, não estéril, de mangas longas; com possibilidade de contato corporal com o paciente ou
mobiliário. Remover antes de sair do quarto com técnica adequada.
Transporte: o paciente deve usar capote de mangas longas.Higiene das mãos: usar antisséptico obrigatoriamente
Através da superfície corporal, transferência do microrganismo entre o paciente infectado / colonizado e o indivíduo susceptível.
Incidência de Bactérias Multidrogas-resistentes - MDRHUCFF - 01/00 a 12/2003
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
Enterobactérias I Enterobactérias II P. aeruginosa Acinetobacter sp MRSA
caso
s de
MDR/
1000
pte
di
a
2000 2001 2002 2003
Enterobactérias I = K. pneumoniae; E. coli; Proteus mirabilisEnterobactérias II = Enterobacter sp; Citrobacter sp; Serratia marcescens
Incidência de Bactérias MultirresistentesHUCFF
0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
K. pneumoniae E. coli P. mirabilis E. cloacae E. aerogenes S. marcescens M. morgannii C. freundii P a T Acinetobactersp
Caso
s no
vos/
1000
pte
dia
2000 2001 2002 2003
Klebsiella pneumoniae ESBL+
0
0.5
1
1.5
2
2.5
9A 9B 9C 9D
Inci
dênc
ia p
or 1
000
pact
e-di
a
2000 2001 2002 2003
Análise em PFGE de K. pneumoniae ESBL Nefrologia HUCFF/UFRJ (2002)
100
9590858075
A1 13 Blood
A1 10 Urine
A1 09 Surgical
A2 04 Urine
A2 02 Urine
A3 12 Urine
A4 05 Surgical
A5 07 Surgical
Clones isolate clinical specimenSimilarity-Dice coefficient (%)Fingerprint
Number of bands different (visual): 0 -6
Ianick S Martins, Beatriz Meurer
Klebsiella pneumoniae ESBL+
00000
SMT-TMP
030014
Piperacilina+tazobactan
100100100100100
Carbapenem
19762003
29702004
196220021540200142472000
CiprofloxacinaAmicacinaS (%)
32 a 61% de amostras procedentes do trato urinário
E. Coli ESBL+
0
1
2
3
4
5
6
7
8
11B UI 11C 11D
Inci
dênc
ia p
or 1
000
pact
e-di
a
2000 2001 2002 2003
E. Coli ESBL+
0
2
4
6
Núm
ero
de c
asos
Urina Sangue Secreção Bile
Distribuição por Local de Aquisição e Material - Ano: 2001/02 (n=35)
ECI Posto 11B Posto 11C Importado
Enterobacter cloacae R CAZ
0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
1.4
9A 9C 9D
Inci
dênc
ia p
or 1
000
pact
e-di
a
2000 2001 2002 2003
100% de sensibilidade aos imipenem/meropenem
Pseudomonas aeruginosa
0
2
4
6
8
10
12
14
16
UI UC UCC Cti geral CTI C
Inci
dênc
ia p
or 1
000
pact
e-di
a
2000 2001 2002 2003
Pseudomonas aeruginosa% de amostras MMDR (só S polimixina)
0
10
20
30
40
50
60
2000 2001 2002 2003 2004
% d
e am
ostr
as c
om M
MR
entr
e as
MDR
- 1o isolamento em 1998 – paciente de Terapia Intensiva- 1999 surto em pacientes de TX hepático (com infecção)- 1999 e 2000 – análise de cepas – carbapenemase +- Estudo em 5 hospitais: 1 público (HUCFF/UFRJ) e 4 privados - SPM-1 – 2002: disseminada – inclui o RJ (Tolleman 2002; Gales 2003)
PHU-173PHU-183PHU-90PHU-93PHU-166PHU-169PHU-170PHU-172PHU-181PHU-195PHU-174PHU-83PHU-56PHU-46PHU-63PHU-109PHU-16PHU-24
10090807060
A. PFGE profiles of SpeI- digested chromosomal DNA. Lanes 1 and 20, molecular weight (Kb). Lanes 2 to 18: clinicalisolates PHU-83, PHU-90, PHU-93, PHU-166, PHU-169, PHU-170, PHU-172, PHU-173, PHU-181, PHU-183, PHU-195, PHU-46, PHU-56, PHU-63, PHU-109, PHU-16, PHU-24, PHU-174.
B. Dendrogram obtained by computer assisted analysis of profiles shown in panel A.
BAM.W.(Kb)194145,59748,523,19,426,559,362,322,030,560,13
PFGE profiles of P. aeruginosa strains isolates at theHUCFF (March 1999- March 2000)
Sensibilidade das enterobactérias ao ErtapenemHUCFF / UFRJ
13272004
02362003K pneumoniae
0032004
0032003Serratia
2242004
0142003E aerogenes
E cloacae
E coli
MDR
0032004
0092003
4982004
0682003
IRSAno
- Desde 2003 - uso restrito (só a CCIH orienta)- Apenas para Enterobactérias MDR- Desde que o TSA mostre sensibilidade - BANCADA
Acinetobacter spIncidencia de bacteremia por Acinetobacter sp (n:149) no HUCFF-UFRJ 2001-2004
0.0
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
INC
IDEN
CIA
/100
0 PD LME=0.2 + (1.96*0.2)
Acinetobacter spFREQUENCIA DE MDR ENTRE OS ACINETOBACTER SP
(N=27) ISOLADOS EM HEMOCULTURAS HUCFF-UFRJ OUTUBRO/2003 A FEVEREIRO/2004
22%
78%
MDRNMDR
Aparecimento de 1a amostra com sensibilidade APENAS à polimixinas