Post on 04-Jan-2016
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CONCEITOÉ uma modalidade de Tratamento do Câncer em que as drogas devem ser administradas nos limites impostos pela sua toxicidade, com esquemas definidos e adaptados à outras modalidades de tratamento, agindo à nível celular atingindo células normais e cancerosas. (SBEO)
QUIMIOTERAPIA
Manipulação dos Quimioterápicos Cofen Nº210/98
Art.2º “ É facultado ao Enfermeiro o preparo
de drogas quimioterápicas antineoplásicas”
CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ONCOLÓGICO Competência do Enfermeiro segundo
Coren Gerenciamento de todos processos do
centro de quimioterapia; Admissão, avaliação e controle de
sintomas do paciente – Consulta de Enfermagem
Avaliar exame laboratorial; Documentação dos cuidados; Manipulação de cateteres venosos centrais
(punção , curativo, e heparinização
CUIDADO DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ONCOLÓGICO Competência do Enfermeiro segundo
Coren Instalação de bombas de infusão
portáteis; Treinamento de profissionais de
enfermagem; Comunicação entre os membros da
equipe multidisciplinar; Auxílio à direção em questões de custo e
reembolso; Formulação de manuais educativos aos
pacientes e familiares; Formulação de manuais técnico -
operacionais de enfermagem;
Segurança do Paciente
Técnica asséptica Prescrição legível: Nome da droga, dosagem e a via Cálculo da dose – Superfície Corporal Leitura três vezes da prescrição por profissionais diferentes
Administração dos QuimioterápicosCuidados Fundamentais
Ordem de Infusão: Pré Quimioterápicos Hidratação em “Y’ com a QT Quimioterápicos
Tempo de InfusãoSupervisão do Acesso Venoso
Administração dos QuimioterápicosTerapia de Suporte
Pré Quimioterápicos: Antieméticos ( Zofran, Plamet, Kytril) DecadronDiluido em 100 ml SF0,9% ou SG 5% - 20 min Antak BenadrylDiluido em 50 SF0,9% em 30 min
Administração dos QuimioterápicosTerapia de Suporte
Medicação Citoprotetora: MITEXAN Mesna 400mg Prevenir Cistite Hemorrágica Holoxane e Genuxal Administração é na hora: Zero - 15 min. antes da QT Quatro – Quatro hora após o início
da QT Oito – Oito horas após o início da
QT Diluída na unidade;
Administração dos QuimioterápicosTerapia de Suporte
Medicação Cardioprotetora: Cardioxane
Doxorrubicina e Farmarrubicina Administrada antes da QT por 1
hora Diluída em 500ml de Ringer
pela Framacêutica Dose única
Cuidados ao Paciente em Tratamento de Quimioterápico
Intercorrência Valorizar a queixa do paciente Interromper a Infusão Manter a hidratação Comunicar ao médico assistente Verificar Sinais Vitais Não jogar a QT fora
Administração dos QuimioterápicosVias de Administração
Oral Intra-muscular e Sub-cutânea Intra-Arterial Intratecal Intraperitoneal Intrapleural Intravesical Endovenosa: Mais utilizada e segura Escolha da punção venosa
Administração dos QuimioterápicosVias de Administração
Oral Intra-muscular e Sub-cutânea Intra-Arterial Intratecal Intraperitoneal Intrapleural Intravesical Endovenosa: Mais utilizada e segura Escolha da punção venosa
Administração dos QuimioterápicosVias de administração Endovenosa: Mais utilizada e segura Critérios da punção venosa : Toxicidade dermatológica
local Via exclusiva Prevenção de Extravasamento1. Evitar droga vesicante infusão continua em veia periférica2. Evitar veias puncionada mais de 24 horas3. Evitar punções em membros inferiores, edemaciados,
irradiados, mastectomizado, com lesões, excessivamente puncionados
4. Escolher a veia que ofereça maior proteção:
Administração dos Quimioterápicos
- Vias de administraçãoEndovenosa:1. Sinais e sintomas de extravazamento: queimação,
desconforto local, eritema, dor edema, enduração, ulceração, vesícula, necrose, celulite e inflamação
2. Escolha do cateter e fixação3. Tratamento do extravazamento: Calor por 20
minutos durante 4 vezes no dia para as medicações(vincristina, vimblastina, etoposide) e frio para as demais
4. Antídoto só com prescrição médica5. Acompanhar e documentar
Segurança do Operador e AmbienteRISCO OCUPACIONAL- Quimioterápicos são considerados
potencialmente mutagênicos, carcinogênicos, teratogênicos, fetotóxico e “esterelizante”
Evidência de risco
Risco potencial Cefaléia, alopecia, fadiga e
leucopenia
Resíduos quimioterápicos são aqueles resultantes das atividades de manipulação de produtos antineoplásicos, tais como: agulhas, dispositivos para punção venosa, equipo, ampolas, algodão, frascos de medicamentos quimioterápicos, frascos de soro, esparadrapos, adesivos, cateteres em geral, filtros, máscaras, luvas e demais materiais que entram em contato com o paciente ou com os medicamentos quimioterápicos.
RESÍDUOS QUIMIOTERÁPICOS
Excretas do paciente (fezes e urina), bem como materiais de limpeza que entram em contato com elas são também considerados resíduos quimioterápicos.
Quando do manuseio de excretas dos pacientes que receberam quimioterápicos nas últimas 48 horas
RESÍDUOS QUIMIOTERÁPICOS
Cuidados ao Paciente em Tratamento de QuimioterápicoEPI’s
Administração 1 par de luvas de procedimentos Capa descartável
Excretas Gorro Óculos Máscara de carvão ativado Capa descartável 2 pares de luvas de procedimentos
Cuidados ao Paciente em Tratamento de Quimioterápico
Descarte Luvas de
Procedimento Saco Branco Balde Resíduo
Químico – localizado no Expurgo
CONTÉUDO DO KIT
RDC 220 MÁSCARA CARVÃO ATIVADO TOUCA AVENTAL IMPERMEÁVEL MANGA
LONGA LUVAS COMPRESSAS ABSORVENTES SABÃO LÍQUIDO SACO DE LIXO FORMULÁRIO DE NOTIFICAÇÃO ÓCULOS
PROCEDIMENTO
1. Isolar a área;2. Comunicar imediatamente a higienização;3. O agente de higienização paramenta-se e utiliza
o Kit derramamento;4. Recolhe o líquido com compressas absorventes
secas e os pós com compressas umedecidas;5. Realiza a limpeza com água e sabão em
abundância;6. Recolhe os resíduos e descarta como resíduo
químico;7. Entrega ao enfermeiro da unidade o impresso
de derramamento para ser preenchido e encaminhado para medicina do trabalho.
8. O Enfermeiro avisa à Farmácia Oncologia a necessidade de reposição do KIT.
Cuidados ao Paciente em Tratamento de Quimioterápico
Conclusão:• Valorizar a Queixa do Paciente• Orientar Paciente e Família• Detectar extravasamento o mais
precoce possível• Supervisão do Acesso.• Administração de drogas na
prevenção de algumas toxicidade