CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS P/ DEPRESSÃOP/ DEPRESSÃO

APA 2002APA 2002

- - Humor deprimido a maior parteHumor deprimido a maior partedo dia, sensação de vazio, tristeza do dia, sensação de vazio, tristeza

ou choro;ou choro;

-- Perda do interesse ou prazer Perda do interesse ou prazer por todas ou quase todas as por todas ou quase todas as

atividadesatividades;;

-- Perda / ganho de peso ou Perda / ganho de peso ou apetite ;apetite ;

- - Insônia ou hipersonia;Insônia ou hipersonia;

- - Agitação, irritabilidade ou Agitação, irritabilidade ou retardo psicomotor;retardo psicomotor;

- - Fadiga ou perda de energia;Fadiga ou perda de energia;

- - Sensação de Inutilidade ou Sensação de Inutilidade ou culpa inexplicável;culpa inexplicável;

- - Capacidade de concentração Capacidade de concentração reduzida;reduzida;

- - Pensamentos de morte ou Pensamentos de morte ou ideação suicída recorrente;ideação suicída recorrente;

TRANSTORNO DISTÍMICOTRANSTORNO DISTÍMICO(PERÍODO MÍNIMO DE 2 ANOS)(PERÍODO MÍNIMO DE 2 ANOS)

•Humor deprimido;Humor deprimido;

•Sensação de desesperança;Sensação de desesperança;

•Baixa auto-estima;Baixa auto-estima;

•......e todos os demais mencionadose todos os demais mencionados;;

REPERCUSSÕESREPERCUSSÕES

- Sofrimento significativo, prejuízo social ou ocupacional;

- - Estes sintomas não se devem a Estes sintomas não se devem a uma condição clínica, substância uma condição clínica, substância

ou medicamento;ou medicamento;

- - Durante 2 anos de perturbação Durante 2 anos de perturbação o paciente jamais esteve livre o paciente jamais esteve livre dos sintomas por mais de 2 dos sintomas por mais de 2

mesesmeses

SINTOMAS FÍSICOS DA SINTOMAS FÍSICOS DA DEPRESSÃODEPRESSÃO

Anergia – 85 %Anergia – 85 %

Cefaléia – 64 Cefaléia – 64 %%Vertigem/fraqueza – 60 Vertigem/fraqueza – 60 %%

Redução da libído – 52 %Redução da libído – 52 %

Epigastralgia – 44 %Epigastralgia – 44 %

Dor osteoarticular – 53 %Dor osteoarticular – 53 %

ASSOCIAÇÃO ENTRE ASSOCIAÇÃO ENTRE DEPRESSÃO E DOENÇA DEPRESSÃO E DOENÇA

FÍSICAFÍSICADepressão primária:Depressão primária:

11.De pressão com doença física;.De pressão com doença física;

22. Depressão com sintomas . Depressão com sintomas somáticossomáticos

(mascarada)(mascarada)

33. Depressão c/ doença física . Depressão c/ doença física decorrente ou precipitadadecorrente ou precipitada

Depressão secundáriaDepressão secundária::

11. Depressão reativa à doença . Depressão reativa à doença físicafísica

22. Depressão causada por . Depressão causada por medicamento e doença física;medicamento e doença física;

PREJUÍZO NO DESEMPENHOPREJUÍZO NO DESEMPENHO COMPARAÇÃO ENTRECOMPARAÇÃO ENTRE

DEPRESSÃO / DOENÇAS CRÔNICAS DEPRESSÃO / DOENÇAS CRÔNICAS

1.1.Hipertensão arterial – Hipertensão arterial – D+D+

2.Diabetes Mélitos – 2.Diabetes Mélitos – D+D+

3.Coronariopatia – 3.Coronariopatia – D-D-

4. Artrite – 4. Artrite – D+D+

5. Pulmonares –5. Pulmonares –Asma ,Bronquite,Asma ,Bronquite,

EnfizemaEnfizema – – D=D=

6. Gastrointestinais – 6. Gastrointestinais – D+D+

7. Coluna – 7. Coluna – D+D+

DEPRESSÃO E SEXUALIDADEDEPRESSÃO E SEXUALIDADEDisfunção sexualDisfunção sexual

54,654,6 homens homens

62,762,7 mulheres mulheres

INCAPACITAÇÃOINCAPACITAÇÃO

19901990 – – 4ª4ª CAUSA DE CAUSA DE INCAPACITAÇÃO FÍSICA, INCAPACITAÇÃO FÍSICA, PROFISSIONAL E SOCIALPROFISSIONAL E SOCIAL

20202020 – – 2ª2ª CAUSA DE CAUSA DE INCAPACITAÇÃO FÍSICA, INCAPACITAÇÃO FÍSICA, PROFISSIONAL E SOCIALPROFISSIONAL E SOCIAL

INÍCIO PRECOCEINÍCIO PRECOCEEscolares:Escolares:

- Finlândia – 9 anosFinlândia – 9 anos

- EUA – 10 anosEUA – 10 anos

- Grã-Bretanha – 10 anosGrã-Bretanha – 10 anos

- Japão – 11 anosJapão – 11 anos

MAIOR FREQUÊNCIAMAIOR FREQUÊNCIA- DE 25 A 45 ANOSDE 25 A 45 ANOS

- MULHERES 3 X MAIORMULHERES 3 X MAIOR

- ACIMA DE 50 ANOS C/ AUMENTO ACIMA DE 50 ANOS C/ AUMENTO DA MORTALIDADE E MORBIDADEDA MORTALIDADE E MORBIDADE

- 25 % NO SEXO FEMININO AO 25 % NO SEXO FEMININO AO LONGO DA VIDALONGO DA VIDA

- 12 % NO SEXO MASCULINO12 % NO SEXO MASCULINO

MotivaçMotivaçãoão

COGNIÇÃO HUMOR

AnsiedadeIrritabilidad

e

SexoApetite

Agressividade

AtençãoAtençãoPrazerPrazer

RecompenRecompensasa

VigilânciVigilânciaa

EnergiaEnergia

ImpulsoControle

DOPAMINA NOREPINEFRINA

SEROTONINA

GATILHOS PARA DEPRESSÃOGATILHOS PARA DEPRESSÃO

SINAPSE SEROTONINÉRGICASINAPSE SEROTONINÉRGICA(situação normal)(situação normal)

SINAPSE SEROTONINÉRGICA. SINAPSE SEROTONINÉRGICA. (depressão)(depressão)

Inibidor Seletivo da Recaptação da Serotonina Inibidor Seletivo da Recaptação da Serotonina

Fases do tratamentoFases do tratamento

ANSIEDADEANSIEDADE4 GRANDES DIAGNÓSTICOS4 GRANDES DIAGNÓSTICOS::

1.1. Transtorno de pânico; Transtorno de pânico;2.2. Transtorno de ansiedade Transtorno de ansiedade

social;social;3.3.Transtorno obsessivo Transtorno obsessivo

compulsivo;compulsivo;4.4. Transtorno ansiedade Transtorno ansiedade

generalizada;generalizada;

Fatores de Risco e Resiliência ao Fatores de Risco e Resiliência ao Desenvolvimento do TEPTDesenvolvimento do TEPT

TRANSTORNO DE PÂNICOTRANSTORNO DE PÂNICOInício súbito, rico em sintomas Início súbito, rico em sintomas físicos, sensação de sufocação, físicos, sensação de sufocação,

morte iminente, taquicardia, morte iminente, taquicardia, tonturas, sudorese, tremores, tonturas, sudorese, tremores,

sensação de perda do controle ou sensação de perda do controle ou de ficar louco.de ficar louco.

AgorafobiaAgorafobia; engarrafamentos, ; engarrafamentos, aviões, shoppings, ficar ou sair aviões, shoppings, ficar ou sair

sozinhosozinho

TRANSTORNO DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIALANSIEDADE SOCIAL

Quando a pessoa é observada ao Quando a pessoa é observada ao escrever, assinar, comer, fazer uma escrever, assinar, comer, fazer uma

apresentação pública.apresentação pública.

SintomasSintomas: tremores, sudorese, : tremores, sudorese, enrrubecimento, dificuldade de enrrubecimento, dificuldade de

concentração (“branco”), concentração (“branco”), palpitações, tontura e sensação de palpitações, tontura e sensação de

desmaio.desmaio.

TRANSTORNO OBSESSIVO TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO - TOCCOMPULSIVO - TOC

Obsessões:são pensamentos, Obsessões:são pensamentos, imagens, impulsos repetitivos, imagens, impulsos repetitivos,

intrusivos c/ incapacidade de controleintrusivos c/ incapacidade de controle

CompulsõesCompulsões: atos ou : atos ou comportamentos repetitivos onde é comportamentos repetitivos onde é forçado a realizar atos de limpeza, forçado a realizar atos de limpeza,

verificações, contagens ou ocupação verificações, contagens ou ocupação do espaço (simetriado espaço (simetria))

TRANSTORNO DE TRANSTORNO DE ANSIEDADE ANSIEDADE

GENERALIZADAGENERALIZADA

Presentes por longos períodos de Presentes por longos períodos de meses ou anos c/ expectativa meses ou anos c/ expectativa

apreensiva, preocupação exagerada apreensiva, preocupação exagerada e mórbida. Sempre preocupada em e mórbida. Sempre preocupada em

excesso com sintomas de:excesso com sintomas de:

•Inquietude Inquietude •CansaçoCansaço

•Dificuldade de concentraçãoDificuldade de concentração

•IrritabilidadeIrritabilidade•Tensão muscularTensão muscular

•SudoreseSudorese

...evoluindo para a cronicidade...evoluindo para a cronicidade