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Desempenho dos Hospitais de Ensino (HE) do Estado de São Paulo – 2018
08:45 Abertura – Secretário José Henrique Germann Ferreira
09:00 Diagnóstico situacional da saúde no Estado de São Paulo - José Dínio Vaz Mendes
09:30 HE no Estado de São Paulo – Olímpio J Nogueira V Bittar
Classificação dos HE, leitos SUS e SS, complexidade da assistência
Produção, participação na rede hospitalar do Estado, qualidade e produtividade na
área assistencial
Pesquisa & ensino
Estimativa financeira de saídas SUS e SS
10:30 Coffee Breack
11:00 Regulação médica por microrregião de saúde e HE – Domingos G Napoli
11:20 Infecção Hospitalar nos HE e nos hospitais do Estado – Denise Brandão de Assis
11:40 Certificado de Entidade Beneficente e HE – Carolina Zanatta
12:00 Emergências nos HE – Maria Cecília de Toledo Damasceno (SAHE)
12:20 Ações Judiciais e Administrativas nos HE – Paula F Sue
12:40 Interação: perguntas e respostas
Desempenho dos Hospitais de Ensino (HE) do Estado de São Paulo – 2018
Integração entre a Secretaria e os Hospitais de Ensino2005 Desenvolvimento do SAHE – HE e SES
Portaria MEC nº 375 (04/03/1991)“Estabelece conceituação de hospitais de ensino no País: H. Universitário, H. Escola e H. Auxiliar de Ensino
Integração HE + SES (o que se mantem no tempo);
Correções quando da inconsistência de algum dado.
Indicadores
Suporte aos HE e a SES;
Utilização para avaliação e planejamento;
Retorno direto ou por meio de publicações aos HE (BEPA, RAS);
SAHE = produção SUS + SS.
DRS No HEDRS/ANO 2013 2018
Grande Sao Paulo 18 21
Araçatuba - -
Araraquara 1 1
Baixada Santista 2 2
Barretos 1 1
Bauru 4 4
Campinas 7 8
Franca 1 1
Marilia 2 3
Piracicaba 1 1
Presidente Prudente 1 1
Registro - -
Ribeirao Preto 2 2
S.Joao da Boa Vista - -
S.Jose do Rio Preto 4 4
Sorocaba 2 2
Taubate 1 1
Total 47 52SAHE 2013/2019
Leitos 2005 – 2018 12.250 fechados(7.000 psiquiatria)
População e Cobertura SS no Estado
Ano População ANS %
2013 42.304.694 18.521.536 43,8
2018 43.993.159 17.165.268 39,0
# + 1.688.465 - 1.356.268 - 4,8Fonte: IBGE, ANS Fonte: CNES
Hospitais de Ensino e o SUS São Paulo
Classificação, número, leitos totais/SS, MAC – 2018
24/outubro/2019Olímpio J Nogueira V Bittar
bittar@saude.sp.gov.br
http://sistema4.saude.sp.gov.br/sahe/
Hospitais de ensino no Estado de São Paulo por especialidade e forma jurídica
Classificação Forma Jurídica Especialidade Número
Universitários Autarquia/fundação Geral 8
Especializados 14
Organização Social Oncologia 5
Administração Direta Maternidade 4
Filantrópico Cardiologia 2
Autarquia Infectologia 1
Transplante renal 1
Reabilitação 1
Conveniados ou vinculados
a Faculdades
30
Organização Social Geral 5
Administração Direta Geral 8
Santa Casa Geral 7
Outros filantrópicos Geral 10
Total 52
Hospitais de ensino no Estado de São Paulo com convênios, por especialidade
Classificação Forma Jurídica Especialidade Número
Universitários Autarquia Geral 6
Especializados
Oncologia 3
Administração Direta Maternidade 1
Filantrópico Cardiologia 2
Autarquia Infectologia 0
Transplante renal 1
Reabilitação 0
Conveniados ou vinculados
a Faculdades
Organização Social Geral 0
F. Direito Público Geral 1
Santa Casa Geral 6
Outros filantrópicos Geral 8
Total 28
Hospitais de Ensino (HE) no Estado de São Paulo (52/200)
Universitários 8
5.106/464 (9,1%)
Especializados 14
Obs. Desmembramento dos institutos do HCSP – 2019 3.277/431 (13,1%)(3 AD SES)
Organizações Sociais 5 1.677/0 (0,0%)
Vinculados 30 Administração Direta (estadual/municipal); Autarquias
8 (3 AD SES) 1.861/134 (7,2%)
(Conveniados) Santas Casas 7 2.494/637 (25,5%)
Filantrópicos e Beneficentes 10 3.490/1.411 (40,4%)
Fontes: SAHE, CNESS, SIH, {CPS} Total: 52 17.905/3.077 (17,2%)
Resumo: HE, DRS, Leitos totais e SS, % MAC
Governo do Estado de São Paulo 21 -
Gestão Estadual 32 -
DRS sem HE II, XII, XIV -
Mínimo de leitos 91 Centrinho
Máximo de leitos 1410 HC SP
HE com convênios (SS) 28 -
Mínimo leitos SS 2 HC Marília
Máximo leitos SS 776 Beneficência Portuguesa
Maior % AC 29,7 OSS Mário Covas
Menor % AC 0,0 Maternidades
Participam do SAHE 45 -
Leitos totais dos HE/SS 17.905 3.077 (17,2%) SS
Total de hospitais do Governo do ESP 101 18.599 leitos
Hospitais do ESP conveniados/privados 554/344 60.835/46.533 leitos
Fonte: Ontario Hospital Association, 2004 / CIHI Complexity 2002 (PLX)
Universitários
DRS Hospital Leitos total/SS
XV C 910/295 (32,4%)
I E 575/50 (8,7%)
I M 1410/69 (4,9%)
XIII H 759/38 (5,0%)
VI G 524/10 (1,9%)
IX S 148/2 (1,3%)
VII D 613
XVII Q 167
Universitários
Hospital MC AC TOTAL %AC
C 32.577 8.436 41.013 20,6
E 15.348 4.554 19.902 22,9
M 41.894 9.798 51.692 19,0
H 29.784 8.625 38.409 22,5
G 19.503 5.748 25.249 22,8
S 7.099 912 8.011 11,4
D 22.624 5.355 27.979 19,1
Q 8.184 246 8.430 2,9
EspecializadosDRS Hospital Leitos total/SS
VI K 308/80 (26,0%)
V O 231
I AX 544
VII AT 77/23 (29,9%)
I AR 355/215 (60,6%)
I V 298
I B 379/16 (4,2%)
I A 445/73 (16,0%)
I AC 151/20 (13,2%)
VI X 91
I BG 134
I BC 188
IX SA 76/4 (5,3%)
VII LA 167
EspecializadosHospital MC AC TOTAL %AC
K 4.612 7.848 12.460 63,0
O 10.543 7.015 17.558 40,0
AX 16.721 5.866 22.587 26,0
AT 1.784 792 2.575 30,7
AR 4.149 1.974 6.123 32,2
V 1.566 773 2.339 33,0
B 3.472 5.851 9.323 62,8
A 4.360 5.554 11.914 63,4
AC 877 6478 7.355 88,1
X 1.197 1.212 2.409 50,3
BG 7.783 0 7.783 0,0
BC 12.339 3 12.342 0,0
SA 4.538 1 4.539 0,0
LA - - - -
OSS
DRS Hospital Leitos total/SS
VI J 330
VII U 222
I N 347
XI F 505
I BD 306
OSS
Hospital MC AC TOTAL %AC
J 13.944 2.853 16.797 17,0
U 14.591 1.648 16.239 10,1
N 17.123 76 17.199 0,4
F 23.000 4.318 27.318 15,8
BD 9.024 3.815 12.839 29,7
Administração Direta/F. Direito Público/Autarquia/Municipal
DRS Hospital Leitos total/SS
I BJ 413
IV Z 218
XVII T 350
I R 206
I AZ 167/134 (80,2%)
I BB 175
I AE 219
I BA 113
Administração Direta/Autarquia/Municipal
Hospital MC AC TOTAL %AC
BJ 19.405 873 20.278 4,3
Z 5.545 281 5.826 4,8
T 10.794 1.082 11.876 9,1
R 9.159 81 9.240 0,9
AZ 8.987 122 9.109 1,3
BB 7.629 901 8.530 10,6
AE 11.144 531 11.675 4,5
BA 8.567 0 8.567 0,0
Santas Casas
DRS Hospital Leitos total/SS
VIII BI 290/30 (10,3%)
X Y 227/43 (18,9%)
XV BF 116/32 (27,6%)
IV AF 664/327 (49,2%)
I I 743
XIII AI 254/91 (35,8%)
III BE 197/42 (21,3%)
Santas Casas
Hospital MC AC TOTAL %AC
BI 16.953 2.048 19.001 10,8
Y 9.564 1.414 10.978 12,9
BF 4.964 84 5.048 1,7
AF 9.772 1.345 11.117 12,1
I 20.960 5.466 26.426 20,7
AI 10.561 1.653 12.214 13,5
BE 7.607 1.361 8.968 15,2
Filantrópicos e Beneficentes (outros)
DRS Hospital Leitos total/SS
I AD 726/141 (19,4%)
VII AB 319/123 (38,5%)
VII P 226/76 (33,6%)
XVI AJ 160/68 (42,5%)
VII AH 196
XV L 198/67 (33,8%)
XV AA 142
VII AG 238/6 (2,5%)
I NA 1073/776 (72,3%)
IX BH 212/154 (72,6%)
Filantrópicos e Beneficentes (outros)
Hospital MC AC TOTAL %AC
AD 21.022 5.388 26.410 19,0
AB 11.501 2.698 14.199 14,0
P 8.639 1.041 9.680 10,8
AJ 6.344 1.319 7.663 17,2
AH 9.558 1.274 10.832 11,8
L 7.028 1.693 8.721 19,4
AA 5.586 90 5.676 1,6
AG 14.256 1.859 16.115 11,5
NA 1.149 2.412 3.561 67,7
BH 4.029 69 4.098 1,7
Hospitais de Ensino e o SUS São Paulo
Desempenho 2018Outubro/2019
Produção Hospitais de Ensino & ESP – 2018 Ítem Estado São Paulo Hospitais de Ensino % HE/ESP
Rede SUS 614 52 8,5
Leitos 60.835 17.905 29,4
Internações (AIH*) 2.538.210 716.192 28,2
Alta Complexidade 215.693 136.833 63,4
Cirurgias (internados) 1.067.143 738.949 69,2
Partos 370.175 64.943 17,5
Normal 208.313 (53,6%) 35.228 (52,3%) 16,9
Cesáreo 161.862 29.715 18,4
Transplantes 4.467 3.630 81,3
Taxa de Ocupação 64,7 70,6 -
Média de Permanência 5,0 6,0 -
Alta Complexidade 8,6 18,9 -
R$ Total (MAC + FAEC) 7.724.644.808,29 2.763.804.593,48 35,8Fonte: DATASUS/MS 2018/SAHE/ (*) excluídas unidades < 5 leitos
Produção Hospitais de Ensino & ESP – 2018
ÍtemEstado de
São Paulo (ESP)Hospitais de Ensino (HE)
%HE/ESP
Procedimentos Ambulatoriais (SIA*)
Consultas Especialidades Normal 30.224.472 6.690.615 22,1
Consultas Especialidades Urgência 55.785.084 2.794.514 5,0
Hemodinâmica (Cat. Cardíaco) 57.633 38.111 62,1
Diagnóstico Ambulatorial 38.649 25.250 72,7
Internado 18.984 12.861 27,3
Terapêutica 21.844 14.192 65,0
Medicina Nuclear 184.847 131.646 71,2
Tomografia 2.290.893 1.002.753 43,8
Ressonância Magnética 432.943 212.656 49,1
Radiologia Intervencionista 35.212 25.606 72,7Fonte: DATASUS/MS 2018 /SAHE/ (*) excluído grupo 6 medicamentos
Produção Hospitais de Ensino & ESP – 2018
ÍtemEstado de
São Paulo (ESP)Hospitais de Ensino (HE)
%HE/ESP
Litrotripsia 52.774 20.988 39,8
Catarata 154.827 24.890 16,1
Glaucoma 2.240.537 55.644 2,5
Radioterapia 2.713.588 1.584.308 58,4
Quimioterapia 834.635 518.165 62,1
Transplantes 1.544 53 3,4
Cirurgias Ambulatoriais 4.733.249 365.304 7,7
Videolaparoscopia (39 proc.) 30.800 8.669 28,1
Cirurgia Convencional 121.619 20.997 20,6
% Vídeo/Cirurgia Convencional 25,3 41,3 -
Alta complexidade Ambulatório 1,7 6,7 -Fonte: DATASUS/MS 2013 /SAHE/ (*) excluídas grupo 6 medicamentos
Fonte: DATASUS/2013 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) DATASUS/MS Taxa média de mortalidade
Diagnóstico SUS – Volume e Taxa de Mortalidade – 2018ESP Min. H Ensino Média Máximo HE Mediana HE
I.A.M. (45) 12,1 2,3 9,0 100,0 9,7(óbitos/ total) 3.486/28.805 7/310 883/9.804 1/1
I.C.C (48) 14,5 6,0 11,9 50,0 13,9(óbitos/ total) 5.674/39.111 26/430 1.159/9.754 2/1
A.V.C. (48) 19,1 5,6 18,4 50,0 17,2(óbitos/ total) 7.972/41.655 23/412 2.221/12.078 3/6
Hemorragia Gastroint. (46) 8,6 1,8 7,2 28,3 7,9(óbitos/ total) 2.023/23.595 4/220 500/6.957 30/106
Fratura de Quadril (39) 5,1 1,3 4,6 50,0 2,3(óbitos/ total) 1.073/21.131 2/252 293/6.321 1/2
Pneumonia (40) 20,1 2,9 18,3 44,9 18,2(óbitos/ total) 15.352/76.435 2/68 2.038/11.111 75/167
Fonte: DATASUS/2013 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) DATASUS/MS Taxa média de mortalidade
Taxa de Utilidade – 2018
ESP Min. H Ensino Média Máximo HE Mediana HE
Taxa de cesárea (34) 42,7 25,3 44,7 73,4 43,8
155.234/363.305 655/2.590 28.426/63.559 2.299/3.129 625/1.427
Taxa de Videolaparoscopia 62,5 14,3 77,8 99,6 86,9
colecistectomia (48) 26.603/42.579 3/21 6.262/8.044 233/234 86/99
Cirurgia Cardíaca Infantil(19) 7,8 5,5 7,6 33,3 10,5
12 anos de idade (óbitos/ total) 804/63 9/163 52/681 10/30 4/38
Fonte: DataSUS/AIH
Fonte: DATASUS/2013 Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) DATASUS/MS
Diagnósticos/Procedimentos selecionados de média complexidade Taxas de Mortalidade 2018
Procedimento ESP (614 – 52= 562) HE (52)
Hemorragia Digestiva 7,8 1.379/17.788 5,6 408/7.240
Insuficiência Cardíaca 14,8 4.305/29.134 11,9 1.129/9.471
Embolia Pulmonar 20,4 279/1.369 19,4 183/942
AVC (Isquêmico ou Hemorrágico Agudo) 17,2 5.121/29.844 15,2 1.590/9.923
Hemorragia Cerebral 29,9 286/956 32,8 130/396
Hematoma Intracerebral 40,5 115/284 29,6 63/213
Pneumonias ou Influenza (Gripe) 12,5 12.640/100.757 10,8 1.406/15.747
Laparotomia Exploradora 15,5 599/3.866 19,6 333/1.702
Herniorrafia c/Res. Intestinal (Estrangulada) 10,5 8/76 7,1 1/14
Gastrectomia Total 22,2 12/54 18,2 2/11
Colectomia Parcial (Hemicolectomia) 17,8 183/1.029 12,3 49/400
Tratamento de desnutrição 22,3 704/3.151 5,7 23/407Fonte: DATASUS/MS 2018 Nota Intra hospitalar % (óbitos/ total)
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (7) 2 163 - 30Conveniados/Vinculados (10) 1 46 - 5Especializados (2) 101 139 - -
Número de cirurgias cardiovasculares em crianças até 12 anos – 2018
Produção
Número de Transplantes – 2018
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (7) 0 598 301,3 332Conveniados/Vinculados (10) 11 85 27,3 25Especializados (5) 12 745 226,6 104
Fonte: DATASUS
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (6)7,7 24,6 14 14,4
Conveniados/Vinculados (15)4,2 36,3 19 15,7
Especializados (5)3,8 14,6 9,9 12,1
Ressonância Magnética/equipamento/dia (365 dias)
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (8)4,5 77,1 39,6 29,1
Conveniados/Vinculados (21)9,3 66,2 39,2 41,4
Especializados (10)2,2 90,9 33,8 14,7
Tomografia/equipamento/dia (365 dias)
Produtividade
Hemodinâmica/equipamento/dia (365 dias)
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (7)1,1 8,6 4 2,4
Conveniados/Vinculados (17)0,8 9,4 4,5 3,7
Especializados (3)4,5 12,3 8,3 8,3
Fonte: SAHE
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (8)29,0 221,8 94,9 85,4
Conveniados/Vinculados (23)32,7 216,0 96,1 86,5
Especializados (13)47,3 199,1 87,2 97,5
Funcionário do Departamento Pessoal/total de funcionários (- terceiros)
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (8)4,1 18,7 8,2 7,2
Conveniados/Vinculados (23)2,3 18,8 8,4 9,2
Especializados (13)3,8 57,9 17,0 8,4
Paciente dia/pessoal da unidade de internação (- medico)
Produtividade
Consulta/Médico (250 dias)
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (8)1,8 8,4 3,7 2,9
Conveniados/Vinculados (23)1,6 27,5 4,7 3,5
Especializados (13)1,4 7,4 3,7 3,0
Fonte: SAHE
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (8)5,8 17,3 10,1 7,8
Conveniados/Vinculados (23)3,6 10,5 6,2 5,6
Especializados (13)6,6 17,0 8,5 7,9
Residente médico/leito
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (8)132 1.661 748,9 599
Conveniados/Vinculados (23)26 622 201,2 136
Especializados (13)9 520 99,0 53
Funcionários (próprios, fundacionais, terceiros, autônomos)/leito
Produtividade
Residentes médicos
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (8)0,7 2,5 1,2 1,1
Conveniados/Vinculados(23)0,1 1,2 0,6 0,4
Especializados (13)0,1 2,3 0,7 0,4
Assistência & Ensino
Fonte: SAHE
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (8)411 2.252 998,0 793
Conveniados/Vinculados (22)336 2.528 821,1 807
Especializados (13)270 1.589 612,4 560
Medicamentos
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (8)62 250 142,8 132
Conveniados/Vinculados (22)56 416 115,8 108
Especializados (13)20 214 64,7 45
Fios cirúrgicos
Número de itens padronizados
Impressos
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (8)20 472 154,0 74
Conveniados/Vinculados (19)21 298 111,7 110
Especializados (13)8 963 292,7 176
Fonte: SAHE
Hospitais de Ensino e o SUS São Paulo
Estimativa financeira de saídas SUS e SS
24/outubro/2019Olímpio J Nogueira V Bittar
bittar@saude.sp.gov.br
http://sistema4.saude.sp.gov.br/sahe/
HE: Estimativa $/saída em 2018
Repasse SUS/saída SUS = Valor da MAC + FAEC + Incentivos + tesouroTotal de saídas no período
Receita SS/saída SS = Receita com planos de saúde Total de saídas no período
Dos 52 HE 28 atendem planos de saúde. 23 contemplados nesta apresentação
Universitários SUS X SS
Hospital Int. SUS Int. SS $ SUS $ SS
C 41.013 18.166 8.397,00 9.520,65
E 19.902 1.223 10.182,86 12.376,12
M 50.709 5.398 30.040,46 20.875,71
H 38.128 889 19.665,66 55.025,27
G 25.249 1.309 13.364,51 8.223,49
S 8.011 163 12.302,11 17.838,46
D 27.979 - 8.835,35 -
Q 8.430 - 8.963,87 -
Especializados SUS X SSHospital Int. SUS Int. SS $ SUS $ SS
K 12.460 3.682 9.026,86 23.607,91O 17.526 - 11.967,45 -AX 22.587 - 20.365,00 -AT 2.575 971 10.526,18 17.700,90AR 6.123 8.305,39V 2.113 - 61.963,83 -B 9.323 158 24.779,27 46.249,90A 11.914 2.557 31.505,11 51.251,80
AC 7.355 1.213 12.054,42 40.113,40X 2.409 - 7.149,78 -
BG 7.783 - 8.834,00 -BC 12.342 - 12.342,00 -SA 4.539 - - -LA - - - -
OSS SUS X SS
Hospital Int. SUS Int. SS $ SUS $ SS
J 16.797 - 10.287,55 -
U 16.239 - 7.549,73 -
N 17.199 - 8.581,89 -
F 27.318 - 6.149,79 -
BD 12.839 - 15.834,00 -
Administração Direta/Autarquia/Municipal SUS X SS
Hospital Int. SUS Int. SS $ SUS $ SS
BJ 20.278 - 16.842,00 -
Z 5.826 - 21.924,29 -
T 11.876 - 14.304,57 -
R 9.240 - 36.999,25 -
AZ 9.109 - -
BB 8.567 - -
AE 11.602 - -
BA 8.530 - -
Santas Casas SUS X SS
Hospital Int. SUS Int. SS $ SUS $ SS
BI 19.001 749 5.767,45 18.671,38
Y 10.978 2.921 5.967,44 13.901,00
BF 5.048 1.298 4.903,34 6.546,95
AF 11.117 11.752 4.826,97 33.367,73
I 24.706 - 13.522,83 -
AI 12.214 4.332 3.206,23 18.226,73
BE 8.968 2.154 5.157,04 12.601,77
Filantrópicos e Beneficentes SUS X SS
Hospital Int. SUS Int. SS $ SUS $ SS
AD 26.410 7.042 8.486,62 34.332,95
AB 14.199 10.253 12.295,67 8.326,20
P 9.680 3.369 6.613,55 11.855,29
AJ 7.663 4.464 4.456,08 4.242,66
AH 10.832 0 2.877,54 0,00
L 8.721 3.892 7.601,46 6.955,34
AA 5.676 0 4.369,21 0,00
AG 16.115 146 3.767,27 16.043,77
NA 3.561 0 3.767,27 0,00
BH 4.098 0 2.467,07 0,00
Considerações
Dos 52 HE (45 participam do SAHE) 28 atendem planos de saúde
Dos 28 HE 5 não informaram sobre números dos atendimentos: Beneficência Portuguesa, A C Camargo, HMU de Santo André, Hospital Universitário de Marília e Sta. Casa de Misericórdia de São Paulo, em 2018
Há diferenças significantes nas receitas dos planos da região metropolitana de São Paulo, e do interior do Estado (% cobertura, financiamento, ...)
Em alguns casos o SUS “financia” (?) o SS
É preciso avaliar se em alguns casos o custo da burocracia dos planos (diversos planos e contratos diferentes) compensa o retorno financeiro do atendimento
Estimular os HE públicos ou privados a aumentar o volume de atendimento de SS comoforma de financiar o SUS pode causar mais prejuízo que recompensa aos pacientes doSUS, esta medida deve ser estudada caso a caso
Mediante estudos de custos apresentados pelos prestadores de serviços (em negociaçõesperiódicas) o Governo tem a responsabilidade de financiar exatamente o que custaproduzir saúde, tanto na rede pública como privada contratada/conveniada
É necessário avaliar individualmente as unidades
A relação Repasse SUS/saída de alguns hospitais públicos, precisa ser observada, NÃOPODE PASSAR DESPERCEBIDA
Nos HE, o estudo/gestão dos custos assume grande importância, uma vez que além daassistência à saúde, tem a pesquisa e a formação de recursos humanos, sendoimprescindível avaliação mais ‘cientifica/profissional’ e sistemática do assunto.
Análise
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (8) 0 (2) 358 76,9 35
Conveniados/Vinculados (24) 0 (11) 339 67,9 8
Especializados (13)0 (4) 178 23,4 13
Artigos Nacionais
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (8)27 2.744 904,3 67
Conveniados/Vinculados (24) 0 (15) 67 12,7 2
Especializados (13) 0 (6) 542 82,0 21
Artigos Internacionais
Pesquisa & Ensino
Livros
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (6)0 (5) 35 9,6 9
Conveniados/Vinc. (24) 0 (17) 46 5,3 2
Especializados (13) 0 (7) 10 3,1 2
Fonte: SAHE
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (7)0 (1) 678 115,1 45
Conveniados/Vinc. (24) 0 (13) 59 8,8 0
Especializados (13) 0 (5) 118 24,8 1
Capítulos de livros
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (6)0 (2) 297 106,7 70
Conveniados/Vinc. (24) 0 (14) 59 11,8 0
Especializados (13) 0 (9) 57 7,7 10
Dissertações
Pesquisa & Ensino
Teses
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (6)0 (2) 294 97,0 20
Conveniados/Vinc. (24) 0 (21) 28 4,0 0
Especializados (13) 0 (7) 50 8,6 0
Fonte: SAHE
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (6)0 (2) 1.270 309,8 124
Conveniados/Vinculados(24)0 (13) 90 26,8 10
Especializados(13)0 (8) 89 14,5 46
Pesquisas finalizadas no ano de 2018
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (6)0 (2) 1.619 344,1 104
Conveniados/Vinculados (24) 0 (11) 497 75,2 59
Especializados (13) 0 (8) 224 45,4 0
Pesquisas em andamento
Pesquisa & Ensino
Mestrado profissional (inscritos em 2018)
HE Mínimo Máximo Média Mediana
Universitários (8) 0 (3) 149 42,1 15
Conveniados/Vinculados (24) 0 (23) 5 - -
Especializados (13) 0 (13) 0 0 0
Fonte: SAHE
FAPESP 2018 Universitários
Hospital Valor Concedido R$ Valor Desembolsado R$
C - -
E - -
M 13.028.427,73 4.411.399,95
H 1.892.864,23 593.480,45
G - -
S - -
D 85.628,35 64.228,35
Q - -
FAPESP 2018 EspecializadosHospital Valor Concedido R$ Valor Desembolsado R$
K - -O - -AX 2.901.940,89 1.014.295,43 AT 60.820,20 60.820,20 AR 1.392.213,75 718.021,81 V - -
B 8.021.296,06 2.298.953,91
A 6.375.178,26 2.241.713,99
AC - -X 342.021,92 262.246,56
BG - -BC - -SA - -LA 815.175,60 392.724,86
FAPESP 2018 OSS
Hospital Valor Concedido R$ Valor Desembolsado R$
J - -
U - -
N - -
F - -
BD - -
- -
Secretaria da Saúde (outras unidades) 59.795.754,53 16.091.290,31
FAPESP 2018 Administração Direta/Autarquia/Municipal
Hospital Valor Concedido R$ Valor Desembolsado
R$
BJ - -
Z - -
T - -
R 363.543,49 82.511,72
AZ - -
BB - -
AE - -
BA - -
FAPESP 2018 Santas Casas
Hospital Valor Concedido Valor Desembolsado
BI - -
Y - -
BF - -
AF - -
I - -
AI - -
BE - -
FAPESP 2018 Filantrópicos e Beneficentes
Hospital Valor Concedido R$ Valor Desembolsado R$
AD - -
AB - -
P - -
AJ - -
AH - -
L - -
AA - -
AG - -
NA 32.805,99 31.577,59
BH - -
FAPESP – 2018
R$ 1.216.750.480,00
24.720 projetos
1% da receita tributária do Estado (constituição 1989) e recursos provenientes de convênios com instituições e empresas para financiamento conjunto de pesquisas
Dieta inadequada
Obesidade 19%
Sobrepeso 54%
Tabagismo
16%/10%
Alcoolismo
17%
Causas Externas
Tratamento descontinuado
Insustentabilidade ambiental
Sexo sem Proteção
Auto medicação Sedentarismo
67% sedentários
Uso de drogas
Doenças crônicas
Doenças infecciosas $
Diminuição da capacidade
física /mental
Baixa qualidade de
vida
Morte precoce
Transição epidemiológica/sócio cultural – 10 fatores
(Canadá: 8 fatores = 15 doenças = 80% dos custos totais das doenças crônicas!!!!!!)
S
I
S
T
E
M
A
S
A
Ú
D
E
Políticas públicas e programas (fragilidade do monitoramento)
3 esferas (autônomas) de governo (revisão do SUS)
Excesso de escolas médicas (fragilidade na formação, dificuldade de controle)
Hospitais e órgãos de gestão – revisão das formas jurídicas e estruturas
Desconhecimento de custos operacionais
ICSAB (15%)
Desperdícios (exames complementares, profissionais, ..., logística inadequada)
Consistência, divulgação e uso adequado dos indicadores de qualidade
Hospitais de pequeno porte, + unidades pouco efetivas
Pacientes crônicos em leitos de agudos
Produtividade, qualidade com problemas (iatrogênia, eventos adversos, ...)
Capacitação da mão de obra [infraestrutura] (técnica e administrativa)
S
I
S
T
E
M
A
S
A
Ú
D
E
Dissociação SUS x SS
Altas taxas de internação na Saúde Supletiva (17%)
Sinistralidade ao redor de 83%
Baixo intercâmbio em experiências em gestão (público e privado)
Filas: ostomia, diálise, próteses, congênitos, ..., média complexidade
Judicialização e ações administrativas
Absenteísmo (primário e secundário) a consultas, exames e procedimentos
Necessidade de novas formas de financiamento (valor)
Critérios para admissão de faculdades nos hospitais de ensino?
Número ideal de alunos de graduação e pós graduação por unidade
Critérios de decisão e monitoramento operacional da pesquisa e do ensino
Financiamento da pesquisa e do ensino
Complexo
Alto custo
DisruptivoAlto risco
Complicado
Hospitais de Ensino
Geografia Política (S)EconomiaInstituições de SaúdeLegislação
DemografiaCulturaComportamento Condições de SaúdeFormação Profissionais de Saúde
PesquisaEnsinoTecnologiaInovação DesenvolvimentoIndustria 4.0
Acreditação GovernançaSustentabilidadeCompliance Órgãos de ControleMídia
AdministraçãoPlanejamento
OrganizaçãoGestão: coordenação & regulação
Avaliação: controle, monitoramento
fiscalização, auditoria
INFORMAÇÃO – COMUNICAÇÃO – INTEGRAÇÃO
Em Deus nós confiamos, os outros tem
que trazer os números.
William Edwards Deming