Post on 13-Dec-2015
September 3, 2015
MedGeek
ECG: MÓDULO I PRINCIPIOS BÁSICOS
O POTENCIAL DE AÇÃO DO CORAÇÃO:
A célula cardíaca , pela mudança de concentração iônica,gera um potencial de ação elétrico que vai se propagar portodas as células. No estado basal ,ou de repouso , o potencial de ação é de –90mv, com a abertura dos canais de Na+ este potencial vai setornando cada vez mais positivo com a entrada dos ionspositivos de Na+ permitindo a liberação de cálcio do retículosarcoplásmático que vai viabilizar a contração da fibra cardíaca. Para se recuperar e voltar ao estado basal ,a célula,através da saída de íons de K+, volta ao seu estado inicial denegatividade.
O processo de saída do estado basal (negativo) para o deação (positivo)é chamado de despolarização e seu retorno ourecuperação do estado basal de negatividade é chamado derepolarização Este processo gera uma carga eltromagnética que é umvetor com direção, sentido e magnitude.O vetor vai serpercebido pelo aparelho de eletrocardiograma que nada mais édo que um galvanômetro,ou seja , um aparelho que pode sentiras diferenças de cargas eletromagnéticas alterando omovimento de sua agulha de inscrição par cima (quando ovector vai em direção ao polo positivo) e para baixo da linha debase (quando o vetor vai em direção ao polo positivo)
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O DIPOLO ELÉTRICO: Cada célula cardíaca , para efeito teórico , vai funcionarcomo um coração isolado. Cada destes ”corações” vai ter seuprocesso de despolarização e repolarização gerando seu vetorque terá dois pólos o negativo e o positivo ,a direção do vetor,por convenção, é sempre do polo negativo para o positivo. Esse vetor vai ser percebido por um ponto de observação,quando ele for em direção a este ponto a inscrição do eletro éuma onda positiva ( ou seja ,para cima da linha de base) quandofor na direção oposta (se afastando) a inscrição será uma ondanegativa(para baixo da linha de base).
O SISTEMA DE CONDUÇÃO CARDÍACO: O coração não se ativa todo de uma vez só, esta ativação éiniciada no chamado nódulo sinusal que se localiza no teto doátrio direito ,próximo a entrada da veia cava superior , sendoconduzido pelo átrio e sofrendo um alentecimento antes dedescer em direção aos ventrículos em um local chamado nóduloátrio-ventricular.Este alentecimento é essencial para impedirque átrio e ventrículo contraiam juntos. Após isto o estímulodesce pelos ventrículos através de um sistema especializado decondução ,diferente do músculo cardíaco, chamado Hiss-purkinje,finalmente alcançando a musculatura ventricular.
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AS ONDAS DO ELETROCARDIOGRAMA: A passagem do estímulo elétrico por cada parte do tecidode condução gera ondas específicas de cada local. Estas ondas éque serão analizadas no eletrocardiograma nos permitindo“ver” como cada parte do coração é ativada.A ONDA P:É a onda que representa a ativação atrial , tendo aforma de um sino.Como é o primeiro local do coração a serativado é a primeira onda a ser vista .Esta onda é quem vaiiniciar o ciclo elétrico cardíaco dando o ritmo ao coração poistoda a ativação restante vai ser comandada por ela . Assim aoritmo normal do coração é dado o nome de ritmo sinusal(ondaem forma de sino). O INTERVALO PR:É a representação da pausa que existe nonódulo átrio ventricular ocorrendo logo após a onda P e sendoseguida pelo complexo QRS. O COMPLEXO QRS:É a onda mais complexa ,por ter váriasfases ,já que representa a despolarização da maior câmaracardíaca –o ventrículo.Os seus componentes tem umanomenclatura específica e são:- ONDA Q- É a primeira onda negativa a aparecer.- ONDA R- É a primeira onda positiva aparecer.- ONDA S- É a Segunda onda negativa a aparecer. - ONDA R’- É a Segunda onda positiva a aparecer.(só costumaaparecer em situações especiais que serão descritas maisadiante). A ONDA T:É a onda que representa a repolarizaçãoventricular vindo logo após o QRS. O INTERVALO QT: Representa o tempo entre o início doQRS e o final da onda T. O SEGMENTO ST: Vai do final do QRS ao inicio da onda T.
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MEDIDAS DO NORMAL: Todas estas ondas e intervalos tem duração e amplitudeespecíficos que representam a sua normalidade:
ONDA P- dur.-0,08-0,11sec/amp.-0,25mvINTERVALO PR-dur.-0,12-0,20 sec.COMPLEXO QRS-dur-0,06-0,10.sec/amp.-Q-<4mm/R-<25mm -S-<20mm.ONDA T-amp.0.5-12mmSEGMENTO ST-desnivelo <1mmINTERVALO QT-dur.0,35-0,44 sec(na mulher a duração é maior.Varia com a frequência cardíaca).FREQUÊNCIA CARDíACA:entre 50 e 100 bpm.
Morfologia do QRS:
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