Post on 26-Apr-2020
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El Marco Mundial de UNICEF y la OMS del Cuidado Cariñoso y Sensible en la Primera Infancia
Rafael Pérez-Escamilla, PhD Profesor de Salud Pública y Director, Programa de Salud Global Escuela de Salud Pública, Universidad de Yale, EUA
rafael.perez-escamilla@ yale.edu twitter: @rperezescamilla
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Declaración de Intereses:
Trabajo financiado por la Organización Mundial de la Salud y La Fundación Robert Wood Johnson
No tengo ningún interés que declarar
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Marco Mundial de Cuidado Cariñoso y Sensible
•Desarrollado por la OMS, UNICEF, el Banco Mundial y
otros socios con input de casi todos los países del
mundo
•Lanzado en la Asamblea Mundial De Saludo en
Ginebra, Suiza, Mayo 18, 2018
•Fundamental para conseguir los Objetivos de
Desarrollo Sostenible
•Basado en evidencias de la Serie Lancet de Desarrollo
Infantil Temprano publicada en 2016
•Provee un mapa de ruta de acción para implementar
políticas y entrega de servicios basados en evidencia
para apoyar a padres, familias, otros cuidadores con
la entrega de cuidado cariñoso y sensible a las niñas y
niños pequeños en sus comunidades
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272605/WHO-FWC-MCA-18.02-spa.pdf
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La Crianza y el Cuidado Cariñoso y Sensible
Comprende todos los aspectos esenciales para que un niño se desarrolle física, mental y socialmente
•Salud •Nutrición •Atención Perceptiva •Protección y Seguridad •Aprendizaje Temprano
Requiere de entornos estables donde los niños(as) obtienen respuestas cariñosas y oportunas que responden a sus necesidades
Serie Lancet de Desarrollo Infantil Temprano (2016)
6 Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale
Importancia de los primeros años
7 Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale
http://america.pink.com
El cerebro humano, expectante de estimulación, dependiente de la experiencia
Formación Sináptica Poda Sináptica
8 Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale
Períodos sensibles y desarrollo del cerebro
División
celular y
migración
Desarrollo del cerebro humano
Formación de sinapsis dependiente de experiencias tempranas
9 Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale
El cerebro necesita salud, nutrición, cariño, estimulación y protección para desarrollarse bien
Nelson et al.
Chugani et al. 2001
10 Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale
El cuidado cariñoso y sensible es promovido por entornos apoyados por políticas – modelo ecológico.
Políticas
Nacionales
Servicios de salud,
nutrición, educación,
sociales y de
protección infantil
Capacidad de
proveer un
cuidado cariñoso
y sensible
Cuidado cariñoso
y sensible de
parte de padres
y cuidadores
11 Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale
Desarrollo Fetal
Crecimiento y Desarrollo en la
Infancia
Educación y Salud en la
Adolescencia
Salud y Capital Humano en la
Adultez
Efectos Inter-generacionales
Enfoque de Ciclo de Vida
http://nurturing-care.org/resources/
Perfil de DIT de
México - 2018
Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres (ENIM 2015)
13 Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale
NUTRICIÓN
La Lactancia Materna
15 Advancing Early Childhood Development: from Science to Scale
Crianza Perceptiva
¿Qué es la Crianza Perceptiva?
Un estilo de crianza que busca fomentar el
desarrollo de la auto-regulación y el desarrollo
cognitivo, social y emocional
Auto-regulación incluye varias dimensiones que
pueden afectar comportamientos de alimentación:
- auto-control
- poder de voluntad
- esfuerzo de control
- no buscar gratificación
instantánea
- regulación emocional
- función ejecutiva
- inhibición
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Crianza Perceptiva: Marco Conceptual
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Alimentación Perceptiva
para Niñas y Niños Menores
de 2 Años
¿Qué es la Alimentación Perceptiva?
La alimentación perceptiva es una dimensión clave
de la crianza perceptiva que involucra reciprocidad
entre el niño y la persona que lo alimenta.
Se basa en 3 pasos claves:
1) el niño muestra señales de hambre y saciedad a través de
acciones motoras, expresiones faciales, y vocalizaciones
2) el cuidador reconoce las señales y responde oportunamente
de una manera que apoya emocionalmente al niño y es
adecuada para sus necesidades y nivel de desarrollo
3) el niño se acostumbra y confía en recibir una respuesta que
cumpla con sus necesidades que comunica
Alimentación Perceptiva: Marco Conceptual
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¿Porqué estas guías?
• Alimentación en la infancia temprana juega un papel central en establecer las preferencias por ciertos alimentos
• Alta prevalencia de patrones poco saludables y de sobrepeso en menores de 2 años
La Crianza y Alimentación Perceptiva ¡Funciona!
Estudios aleatorios controlados de Crianza/Alimentación
Perceptiva
• SLIMTIME (Paul et al. 2011) - EUA
• INSIGHT (Savage et al. 2016, Paul et al. 2016) – EUA
• NOURISH (Daniels et al. 2012, 2015) - Australia
• Healthy Beginnings (Wen et al. 2012) - Australia
• Prevention of Overweight in Infancy (Fangupo et al. 2015) – Nueva
Zelanda
• Los estudios indicaron que enseñar a los padres
a interpretar correctamente las señales de
hambre y saciedad es clave para que el niño
aprenda a auto-regular su alimentación.
• Consejería anticipada
• También es importante que los cuidadores
comprendan los patrones de sueño de los niños
y como cambian durante el primer año de vida.
La Crianza y Alimentación Perceptiva ¡Funciona!
• Los estudios indicaron que enseñar a los padres
a interpretar correctamente las señales de
hambre y saciedad es clave para que el niño
aprenda a auto-regular su alimentación.
• Consejería anticipada
• También es importante que los cuidadores
comprendan los patrones de sueño de los niños
y como cambian durante el primer año de vida.
La Crianza y Alimentación Perceptiva ¡Funciona!
• Los estudios indicaron consistentemente la
importancia de que el niño coma en familia y
evitar distracciones durante la comida.
• Los episodios de alimentación deben ser
agradables y llenos de interacciones verbales y
no verbales entre la familia y el niño.
La Crianza y Alimentación Perceptiva ¡Funciona!
• Los estudios que incluyeron técnicas para calmar al bebé
y/o conocimiento de patrones de sueño impactaron
positivamente:
• Patrones de sueño; comportamientos de alimentación;
especialmente de noche.
• Los estudios subrayan la importancia de responder
adecuadamente al llanto y señales de incomodidad del
niño.
• Solo alimentar cuando el niño tiene hambre.
• No usar la comida como herramienta de premio o castigo.
La Crianza y Alimentación Perceptiva ¡Funciona!
Reporte con las Guías: Inglés y Español http://healthyeatingresearch.org/research/feeding-guidelines-for-
infants-and-young-toddlers-a-responsive-parenting-approach/
Recomendaciones de Investigación
• Estudios de alimentación perceptiva en
grupos con bajos ingresos socio económicos
• Estudios deben ayudar a comprender como apoyar a
las familias vulnerables a implementar las guías de
alimentación perceptiva.
• Ejemplos de México, Ghana y China
Recomendaciones de Investigación
• Estudios de sistemas para conseguir
coordinación intersectorial para
entrega de alimentación perceptiva
como aparte del marco mundial del
cuidado cariñoso y sensible de las
niñas(os)
• Salud, Desarrollo Social, Educación, Agricultura,
Trabajo, etc…
Sector Salud
Sector Social Sector Privado/
Multinacionales Comunidad
Familia
Sector Educativo
Niño(a)
Estancias Infantiles
Legislación Ejecutivo federal
Escuelas
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Ahora ¡a implementar y
evaluar!
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“Hay que dar seguimiento al
impacto de políticas y
programas [de cuidado
sensible y cariñoso]. Un
ejemplo es el acuerdo del
Gobierno de MÉXICO,
utilizando el marco de cuidado
sensible y cariñoso como la
base de la EDUCACIÓN INICIAL
en el país”
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“Si cambiamos el
comienzo de la historia,
¡podemos cambiar toda la
historia!”