Post on 06-Jul-2015
Tratamento endodôntico em dentes Decíduos
A manutenção dos dentes decíduos é a base fundamental para uma oclusão
mais adequada na dentição permanente.
Indicações de terapia pulpar
•Evitar deficiência mastigatória•Ausência de sucessor permanente•Evitar problemas fonéticos e psicológicos•Manter crescimento ósseo
Maior atenção em pacientes:
•Alterações sistêmicas que necessitem de antibioticoterapia•Distúrbios sanguíneos•Portadores de Diabetes
Exame Clínico e Diagnóstico
•Saber identificar a gravidade da saúde da polpa.
•Conhecer as peculiaridades deste tipo de lesão em dentes decíduos:
As vezes paciente tem fístula e não sabe ou não sente dor.Testes de frio ou calor não são muito usados pois a resposta nem sempre é elucidativa, assim como o teste a percussão.
FUNÇÕES DA POLPA
Sensitiva
Nutrição
Defesa
Formação Reparadora
ASPECTOS ANATÔMICOS DOS DENTES DECÍDUOS
Dentes menores e menos mineralizados
Camada de esmalte com espessura constante
Câmara pulpar maior e cornos pulpares acentuados
Raízes delgadas
PONTOS QUE DEVEM SER OBSERVADOS
Saúde geral do paciente
Condição da dentição
Tipos de restauração
Cooperação que pode ser esperada
Custo beneficio
Terapia pulpar indireta Técnica:
• Anestesia
• Isolamento Absoluto
• Remoção tec cariado
• Colocação de CaOH2
• Observar 40/60 dias
Consiste em previnir umaexposição acidental oumecânica da polpa durante umato operatório da remoção dacarie.
Indicação:
Dentes jovens
Lesão profunda
Contra-indicação:
exposição pulpar
dor espontânea
mobilidade
rarefação óssea
Terapia pulpar Direta Técnica:
• Anestesia
• Isolamento Absoluto
• Remoção tec cariado
• Lavar com soro fis.
• Colocação de CaOH2
• Restauração
• Observar
Consiste na aplicação de umagente sedativo na zonaexposta de uma polpa vitalpara alcançar a cura epreservar a vitalidade.
PULPOTOMIAS
Técnica de remoção da polpa coronária seguida do usode medicamentos que procuram manter a polparadicular em condições de saúde, permitindo que ociclo biológico de reabsorção radicular se processenaturalmente
Materiais empregadosHidroxido de Cálcio
Formocresol
Pasta Guedes-Pinto
Otosporim
Tricresol
Pulpotomia
• Indicações: Dentes que apresentam exposição pulpar por cárieEm caso de pulpite em dentes com rizogêneinconpletaDentes com amplas destruição coronária que não haja necessidade pino intracanal.Ausência de lesão apical / FístulaExposição pulpar acidental
Pulpotomia
• Contra-indicações quanto ao denteDentes com dores espontânea que não cessa com analgésico.Impossibilidade de isolamento absoluto.Dente com mobilidade, fístulas e reabsorção radicular de mais de 2/3 das raízes.Quando o dente não tem possibilidade de restauraçãoPercussão vertical positiva
Pulpotomia
• Contra-indicações em relação ao paciente
Estado de saúde debilitado do paciente
Pulpotomia
• Vantagem:Conservação da polpa radicular com vitalidadeNão traumatiza o periapiceEconomia de tempo (sessão única)Em casos de insucessos ainda podemos realizar a pulpectomia
Pulpotomia•Técnica:
•Radiografia•Anestesia •Isolamento absoluto• remoção de lesão cariosa com colher de dentina• remoção da polpa coronária com cureta• hemostasia• secagem com algodão estéril• aplica-se bolinha de algodão com formocresoldiluido 1/5 + 8 - 10 minutos • molhar bolinha com formocresol com soro antes de remove-la • Selamento da câmara e obturação temporária
Pulpotomia
•Técnica:•Finalização:
•OZE + CIV•CaOH2 PA + Glicerina + Cimento CAOH + CIV•GUEDES-PINTO + CIV ou OZE•MTA + CIV
Pulpectomia
Indicações:Dentes que devem permanecer por mais de 6 meses na bocaCasos de pulpites intensasDentes sem/com vitalidadeDentes com hemorragias intensas
Pulpectomia
Contra-indicações:Reabsorção radicular superior a 1/3Grande destruição impedindo restauração ou isolamentoLesão de furcaLesão periapical extensaAbcesso VolumososPouca saúde do paciente
Pulpectomia
•Tecnica intervensionalista e não intervencionalista
•TI – para fazer a odontometria tomamos como referencia o germe do permanente dando margem de 2 a 3 mm de segurança.•Quanto a necro/bio em media 3 sessões•Irrigação (com fistula) água de Cal , (sem fistula) irrigar com dakim.•Pasta Obtudadora : OZE(3) + iodoforme(1) + eugenol(1 gota) ou Guedes-Pinto
Pulpectomia
•Técnica•Anestesia• isolamento absoluto•Remoção câmera •biomecânica dos canais • curativo de demora•Obturação do canal