EPIDEMIOLOGIA DO

USO DE ÁLCOOL, TABACO E

OUTRAS DROGAS

NO BRASIL

Prof. Dra. Zila Van der Meer Sanchez

zila.sanchez@unifesp.br

Epidemiologia é o estudo da freqüência, da distribuição e dos determinantes dos eventos relacionados à saúde em populações específicas e aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde.

(J. Last, 2000)

Definição

Causas e Fatores de

risco

Intervenção preventiva ou

curativa

Doenças não estão distribuídas de maneira aleatória na população.

Fundamento

E o que isso quer dizer?

Por que estudar epidemiologia do uso de drogas?

• Predizer a ocorrência do uso, abuso e dependência em diferentes populações

• Identificar fatores associados ao uso, abuso e dependência de drogas

• Explicar a etiologia da dependência

• Avaliar programas de prevenção, intervenção e tratamento

• Determinação de prognóstico

1. Quantidade: Quantos?2. Lugar (variações): Onde?3. Causas: Porque usam? - fatores de risco e proteção

4. Mecanismos: Como? - Vias

5. Prevenção e controle: O que fazer? - tratamento, prevenção, intervenção

As cinco rubricas da epidemiologia aplicadas ao campo das drogas:

(Anthony, 2002)

Mais comuns são inquéritos epidemiológicos (também chamados de levantamentos).

Epidemiologia descritiva.

São transversais e não acompanham os mesmo sujeitos no decorrer dos anos.

Possuem muitas limitações, inclusive no que tange as medida de consumo - viés de informação.

No Brasil

Levantamentos na população geralDomiciliares (CEBRID e UNIAD)

Levantamentos em Populações específicasEstudantes de ensino fundamental e médioEstudantes universitáriosCrianças e adolescentes em situação de ruaMotoristas em rodovias

Indicadores de Consumo Internações hospitalares por dependência, Atendimento em salas de emergênciasAtendimento ambulatoriaisDados de apreensões (Polícia Federal) Instituto Médico Legal (IML) Prescrição de medicamentos psicotrópicos

Principais Pesquisas Epidemiológicas na área de drogas

no Brasil

Qual a droga de maior impacto na Saúde Pública?

Fonte: Global Status Report on Alcohol and Health,WHO, 2011.

I Levantamento domiciliar sobre uso de álcool

(Laranjeira et al, 2006)

METODOLOGIA

Amostra = 3007 sujeitos Em 143 municípios brasileiros Representativa da população brasileira de 14 anos ou mais

Laranjeira et al, 2006

(Laranjeira et al, 2006)

(Laranjeira et al, 2006)

Binge Drinking Brasil

Binge pelo menos uma vez no último ano: ◦ 40% homens ◦ 18% mulheres

O binge diminui com o avançar da idade

73% cerveja

SIM28%

NÃO72%

Binge Ano

II Levantamento Domiciliar sobre o uso de Drogas

METODOLOGIA

População alvo:

Residentes nas cidades com mais de 200 mil habitantes (total de 108 cidades).

Faixa etária compreendida entre os 12 e 65 anos de idade.

Amostra: 9.528 entrevistas (validas 7.939)

Dependência de drogas entre os brasileiros(maiores cidades)

álcool tabaco maconha BZD

12.30%

10.10%

1.20%0.50%

USO NA VIDA DE MACONHA – BRASIL E REGIÕES

USO NA VIDA DE COCAÍNA – BRASIL E REGIÕES

Entre os levantamentos domiciliares de 2001 e 2005: Uso na vida

6,9

8,8

5,8

6,1

4,34,1

3,3

5,6

2,3

2,9

2,0 1,9

1,5

3,2

1,4 1,31,1

0,50,6

1,1

0,50,7

0,4

0,80,3

0,9

0,2 0,2 0,1 0,1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

%

Ano 2001

Ano 2005

COMPARATIVOS INTERNACIONAIS

UNODC

Apreensões de maconha

MÉTODOMÉTODO

Amostra representativa das 27 capitais

Para rede pública e particular

N= 50 890 alunos

Questionário de auto-preenchimento

Amostra representativa das 27 capitais

Para rede pública e particular

N= 50 890 alunos

Questionário de auto-preenchimento

USO NO ANO %USO NO ANO %

Uso no ano de diversas drogasUso no ano de diversas drogas

Álco

ol

Taba

co

Solven

tes

Mac

onha

Ansiol

ítico

s

Anfe

tam

inas

Cocaí

na

Crack

42.4

9.65.2 3.7 2.6 1.7 1.8 0.4

Hum???

Epidemiologia e Mídia

USO NO ANO (%)DROGAS (EXCETO ÁLCOOL E TABACO)

USO NO ANO (%)DROGAS (EXCETO ÁLCOOL E TABACO)

9,9

13,6

0

10

20

Rede Pública Rede Particular

Escolas Públicas x ParticularesEscolas Públicas x Particulares

*

Variações temporaisVariações temporaisO consumo de todas as drogas flutua ao longo dos anos

1987 1989 1993 1997 2004 20100

1

2

3

4

5

6

7

8

2.53 2.9

4.6

6.8

5

USO NA VIDA DE MACONHA /RJ

Estudantes - 27 capitais brasileiras - 2010Estudantes - 27 capitais brasileiras - 2010

Chile

Alem

anha

Urugu

ai

Itália

Fran

ça

Suíça

Equa

dor

Arge

ntin

a

Colôm

bia

Holan

daPe

ru

Irlan

da

Portu

gal

Reino

Uni

do

Bolív

ia

Para

guai

Bras

il0

10

20

30

40

50

60

70

80 73.369

62.2 61 60 59 58.855.8 55.2 54 52.2 52 52 52

46.8

36.4

24.3

TABACO: Uso na vida15 / 16 anos

SIDUC (2006), ESPAD(2007), Brasil (2010)

Estudantes -27 capitais brasileiras - 2010Estudantes -27 capitais brasileiras - 2010

Diminuição do uso entre as crianças: 10 a 12 anos

álcool qualquer droga tabaco0

10

20

30

40

50

60

70

57.9

16.3

3.8

65.9

20.9

12.1

57.9

15.1

4.2

46.3

8.5 7.8

29.3

12

4.2

22.1

7.7

2.3

198719891993199720042010

USO NA VIDAFaixa etária de 10 a 12 anos

Por

cen

tag

em d

e us

uári

osP

orce

nta

gem

de

usuá

rios

1988 (São Paulo - Lei 6.210 - a comercialização de colas a base de Tolueno passa a ser proibida a > 18 anos)

Epidemiologia e políticas públicas

Noto et al ,2003 – Meninos de rua

Conclusão:

A epidemiologia é ferramenta essencial na identificação do perfil de consumo de

drogas na população, orientando políticas públicas e direcionando a oferta

de tratamento.