Estresse, Fluxo Salivar e CSV

0,52 (0,29)7 Dias antes

CSV

ppb

Fluxo Salivar

mL/min

Prova de Bioquímica

Eur J Oral Science 110:337-30, 2002

Dia 0,32 (0,18)

7 Dias após 0,57 (0,33)

FOP UNICAMP

Saturado

Supersaturado

Supersaturado

Ácido

1 = 2 Equilíbrio1 > 2 Desmineralização2 > 1 Remineralização

[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n

[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n

[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n

[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n

Açúcar + bactéria= ácidoSubsaturado

Ca x P

Ca x P

Ca x P

Ca x P

Ca

P

Ca

SALIVA

ComposiComposiççãoão(m mol/l)(m mol/l)

S A L I V AS A L I V A

ParParóótida Submandibular Mistatida Submandibular Mista

PotPotáássio 37,0 ssio 37,0 17,017,0 20,020,0SSóódio 2,5 dio 2,5 10,0 10,0 6,06,0Cloreto 33,0 Cloreto 33,0 25,0 25,0 14,014,0Fosfato Fosfato inorginorg. 8,0. 8,0 6,0 6,0 5,05,0Bicarbonato 1,0 Bicarbonato 1,0 4,04,0 1,01,0CCáálcio lcio 1,3 1,3 2,12,1 1,51,5MagnMagnéésio 0,1 sio 0,1 0,07 0,07 0,10,1

ComponeteComponete S A L I V AS A L I V A

ParParóótida Submandibular tida Submandibular

CCáálcio lcio 1,3 1,6 2,1 2,41,3 1,6 2,1 2,4

Fosfato Fosfato 8,0 8,0 3,0 3,0 6,0 3,36,0 3,3

BicarbonatoBicarbonato 1,0 1,0 20,020,0 4,0 4,0 15,015,0

pHpH 5,5 5,5 7,47,4 6,4 6,4 7,47,4

Não Não EstEst. . EstEst.. Não Não EstEst. . EstEst..

FluFluíídodoSaliva Saliva PlacaPlaca GengivalGengival

SSóódio 13,0 35,0 dio 13,0 35,0 89,0 89,0

PotPotáássio 20,5 61,0 17ssio 20,5 61,0 17,0,0

CCáálciolcio 1,45 1,45 6,56,5 5,05,0

MagnMagnéésio 0,41 3,7 0,4sio 0,41 3,7 0,4

Fosfato inorgânicoFosfato inorgânico 5,4 5,4 14,214,2 1,31,3

ProtProtééinasinas (g/%) 0,28 1,5 6,8(g/%) 0,28 1,5 6,8

TATEVOSIAN & GEROULD, 1976TATEVOSIAN & GEROULD, 1976

FUNÇÕES - PROPRIEDADES DA SALIVA

1- LUBRICAÇÃO

2- MANUTENÇÃO MUCOSA

3- REPARAÇÃO TECIDOS

4- ECOLOGIA BACTERIANA

5- MECÁNICA

6- ANTIBACTERIANA

7- ANTIMICÓTICA

8- ANTIVIRAL

9- PALADAR

10- FONAÇÃO

11- TAMPÃO

12- MANUTENÇÃO Mineraldo DENTE

- Ca x P x

-- Estaterina; PRP; Cistatina

F

• Produto de Solubilidade da HA e FA,e Produto Ionico da Saliva

10-9110-117Hidroxiapatita

Produto iónicona saliva

Ca x P x OH

Produto de solubilidade

pH 7,0Mineral

pH Menor que 5,5 a Saliva não é mais saturada com relação a HA, porémrelativo a FA isto sómente ocorrerá em um pH menor que 4,5

1- As solubilidades tanto da HA como FA são função do pH

2- Em qualquer pH a solubilidade da FA é menor que a da HA

Fluorapatita 10-121 10-93

( o F)* *0,02 ppm

**CONDIÇÃO

(Ca2+)5x(PO43-)3x(OH-)

OH- Atividade

PO43- Atividade

[PO43-] Total

2,95 x 10-42,95 x 10-42,95 x 10-4[PO4] Total

Ca2+ Atividade

2,95 x 10-42,95 x 10-42,95 x 10-4[Ca] Total

Força Ionica

7,06,05,0pH

CASO 3CASO 2CASO 1FATORES

**KPS HA = 7,41 x 10-60*HA = [Ca5(PO4)3OH]n

1,2 x 10-13 1,1 x 10-11 6,8 x 10-10

4,8 x 10-10 4,8 x 10-9 4,8 x 10-8

9,31 x 10-67 7,41 x 10-60 1,35 x 10-53

SATurada SuperSat.SubSaturada

ESTATERINAESTATERINA -- PRPPRP

11-- MantMantéém m supersaturasupersaturaçção da salivaão da saliva ememrelarelaçção ao produto de solubilidade daão ao produto de solubilidade daHAHA

22-- Impedem o crescimento do cristalImpedem o crescimento do cristal..

BENNICKI, 1988BENNICKI, 1988

Lesão de cLesão de cáárie vista ao Microscrie vista ao Microscóópio pio ÓÓpticoptico

Dente com mancha brancaDente com mancha branca

Tenuta & Cury. Fluoreto: da ciência à prática clínica. In: Assed S e cols., capitulo ?, 2005

CristaisCristais ííntegrosntegros

SUPERFÍCIESUPERFÍCIE

INT

ER

IOR

INT

ER

IOR

CristaisCristais desmineralizadosdesmineralizados

Ca PCa P

SALIVASALIVA

Tenuta & Cury. Fluoreto: da ciência à prática clínica. In: Assed S e cols., capitulo ?, 2005

LiberaLiberaççãoão do do FF do Cado CaFF22

SALIVASALIVA

Ca F PCa F P

Ca F PCa F P Ca F PCa F P

Ca F PCa F P Ca F PCa F P

Tenuta & Cury. Fluoreto: da ciência à prática clínica. In: Assed S e cols., capitulo ?, 2005

AVALIAÇÃO de um DENTIFRÍCIO COMERCIALIZADO PARA CRIANÇAS

*In Vitro

PLACEBO 15

NaF / Sílica 36

%REMINERALIZAÇÃOTRATAMENTOS

***Rev. Fola/Oral, 4(12), 1998*Eur J Oral Science 111(1) 2003

In Situ***

42

73

**In Vitro

40

54

* Am J Dent 16 (2) 2003 (Turma 1999)

GROUPOS/ TRATAMENTOSCondiCondiççõesões

Controle SiOControle SiO22/MFP CaCO3/MFP

Sem-Placa 3.5 ± 3.4Aa 8.3 ± 3.9Aab 10.5 ± 5.1Ab

+Placa -1.5 ± 3.4Ba 19.3 ± 4.8Bb 22.5 ± 6.7Bb

REMINERALIZAÇÃO da SUPERFÍCIE do ESMALTE

Caries Res 35 (3) 2005

Capital letters: difference between conditions; lower case letters treatments (p<0.05;Tukey test)

EROSÃO DENTAL e SALIVAEROSÃO DENTAL e SALIVA

CocaCoca--Cola Cola Perda de Dureza (%)` RecuperaPerda de Dureza (%)` Recuperaçção (%)ão (%)por dia por dia EsmalteEsmalte Dentina Dentina EsmalteEsmalte DentinaDentina

1x 1x 18,718,7 24,6 24,6

2x 2x 20,8 20,8 22,7 22,7

4x 4x 24,1 24,1 33,633,6

8x 8x 27,9 27,9 32,632,6

Fushida & Cury , Rev Odontol Univ São Paulo vol.13 n.2 Apr./June 1999

Claudia E Fushida, Turma 1997, Bolsista FAPESP

43,643,6 40,540,5

37,737,7 55,455,4

33,7 33,7 40,2 40,2

35,635,6 34,634,6

FunFunçções da Pelões da Pelíícula Adquiridacula Adquirida

•• Proteger a superfProteger a superfíície do esmaltecie do esmalte

•• Influenciar a aderência de microrganismosInfluenciar a aderência de microrganismos

•• Servir como substrato para os microrganismosServir como substrato para os microrganismosda placada placa

•• Formar um reservatFormar um reservatóório de rio de ííons protetoresons protetoresinclusive fluoretoinclusive fluoreto

•• LubrificanteLubrificante

•• Prevenir alargamento dentalPrevenir alargamento dental

EFEITO de:

LSS ? Pirofosfato ?

--OO OHOH HOHO OO--

PP PP

--OO OO-- --OO OO--

CaCa++++ CaCa++++

SUPERFÍCIESUPERFÍCIE

INTERIORINTERIORDO ESMALTEDO ESMALTE

O- OHOH HOHO O-

P P

--OO OO-- --OO OO--

CaCa++++ CaCa++++

CAMADA DE HIDRATAÇÃOCAMADA DE HIDRATAÇÃO

SUPERFÍCIESUPERFÍCIE

INTERIORINTERIORDO ESMALTEDO ESMALTE

SALIVASALIVA

Ca++

Ca++ Ca++

C O C O O P OO P O

OO-- OO--

CaCa++++ CaCa++ ++

--OO OHOH HOHO OO--

PP PP

--OO OO-- --OO OO--

CaCa++++ CaCa++++

CAMADA DE HIDRATAÇÃOCAMADA DE HIDRATAÇÃO

PROTEÍNASPROTEÍNAS

SUPERFÍCIESUPERFÍCIE

INTERIORINTERIORDO ESMALTEDO ESMALTE

ProteProteíínasnas

HPOHPO44-- --

CaCa++++

SOSO44-- -- HPOHPO44

-- -- COOCOO-- -- NHNH22++

CaCa++++ CaCa++++ CaCa++++ CaCa++++ CaCa++++ CaCa++++

OO-- --OO

O OO OO OO OO OO OO OO O

OO-- --OOOO-- --OO OO-- --OO

PP PP PP PPCaCa CaCa CaCa CaCa

EsmalteEsmalte

Hara AT, Serra MC, Cury JA. Eur J Oral Sci 111(5):423-7, 2003

Anderson T Hara, Turma 97

Monica 85

The effect of salivary exposure time on the abrasive wear of acid-eroded dentine was evaluated in situ. One hundred and twenty bovine root dentine …. …erosive challenges were performed

extraorally, two times/day, by immersing the device for 90 s in a soft drink. Subsequently, the group A specimens were immediately

brushed (40 strokes), and the others were brushed after the following times: B-20, C-40 and D-60 min. Group E specimens were only acid-

eroded, and those of group F were only brushed. The data suggest that the exposure time of saliva of up to 60 min has no

effect on reducing the eroded-dentine wear by toothbrushing.

SALIVA COMO UM “FILME”

• PELÍCULA DE 0,1 mm ESPESSURA

- 1,0 mL / 200 cm2

- 0,8 a 8,0 mm / min. (Saliva não Estimulada)

• IMPORTÂNCIA

- ELIMINAÇÃO de AÇUCAR / FLÚOR TÓPICO

- ELIMINAÇÃO de ÁCIDOS da PLACA DENTAL

• RELEVÂNCIA

- CÁRIE / CÁLCULO DENTALDAMES,C, 1996

FATORES MODIFICADORES DO FLUXO SALIVAR

1- HIDRATAÇÃO

2- IDADE

3- PERÍODO do DIA (DORMINDO)

4- DOENÇAS

5- MEDICAMENTOS

6- RADIOTERAPIA

7- ESTRESSE

Tempo de ATempo de Açúçúcar Total Acar Total Açúçúcar Total Fluxocar Total FluxoMastigaMastigaçção Extraão Extraíído na Saliva* Salivardo na Saliva* Salivarmin. % min. % (mg/ml) (ml/min)(mg/ml) (ml/min)

0 0 -- 2,52,5 75,475,4 161,3161,3 5,205,20

2,5 2,5 -- 5,0 5,0 12,4 61,412,4 61,4 2,242,24

5,0 5,0 -- 10,010,0 5,1 21,05,1 21,0 1,341,34

10,0 10,0 -- 20,0 20,0 2,9 7,62,9 7,6 1,421,42* Normal * Normal ++ 0,01 mg/ml0,01 mg/ml Gil & Cury. RGO 34(2), 1986

(FOP, Turma 1987)

Bochecho de Sacarose - sem acesso da saliva

4

4,5

5

5,5

6

6,5

7

7,5

8

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Tempo min

pH

Susceptível aCárie

Resistente aCárie

Abelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981

Bochecho de Sacarose - saliva livre

4

4,5

5

5,5

6

6,5

7

7,5

8

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Tempo min

pH

Susceptível aCárie

Resistente aCárie

Abelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981

Susceptível a Cárie

4

4,5

5

5,5

6

6,5

7

7,5

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Tempo min

pH

Goma comsacarose - salivaestimulada

Bochechosacarose - salivalivre

Bochechosacarose - semsaliva

Abelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981

Goma de Mascar - saliva estimulada

4,5

5

5,5

6

6,5

7

7,5

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Tempo min

pH

Susceptível aCárie

Resistente aCárie

Abelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981

Resistente a Cárie

4

4,5

5

5,5

6

6,5

7

7,5

8

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Tempo min

pH

Goma comsacarose - salivaestimulada

Bochechosacarose - salivalivre

Bochechosacarose - semsaliva

Abelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981

FARMACOCINÉTICA

“ESCOVANDO 2x OU MAIS/dia COM DENTIFRÍCIO FLUORETADO DESENVOLVEU MENOS CÁRIE QUE

01x OU MENOS”

(Community Dent. Oral Epidemiol., 16, 1988)

“USO DE COPO DE ÁGUA PARA LAVAR A BOCA APÓS ESCOVAÇÃO COM DENTIFRÍCIO FLUORETADO DIMINUIU O EFEITO PREVENTIVO DE REDUÇÃO DE

CÁRIE”

(Caries Res., 1992)

FARMACOCINÉTICA DO FLÚOR

TRATAMENTOS ppm F x min.

CUSPIR + H2O 60,5

CUSPIR 146,7

Anais da SBPqO, Res. 230, 1995

Salivary Fluoride Concentrations of subjects living in areas

containing 0.1 and 1.2 ppm F in drinking water

OLIVEBY, A.; TWETMAN, S.; EKSTRAND, J. Caries Res., 1990

Depend on daily intake!

Maintenance of Fluoride in the Oral Environmentby drinking water

Cury, Tenuta, Sarmiento. Fluoruros. Mecanismos de acción y Toxicidad. In: Bordoni, Escobar, Castillo. Odontología Pediatrica, 2006

Ekstrand & Oliveby Acta Odontolol Scand 57:330-3, 1999 (Adapted)

Maintenance of Fluoride in the Oral Environment by F-dentifrice

?? New Biofilm F-

Serra & Cury. Rev Ass Paul Cir Dent 46 (5)1992

Fluoride in Saliva after F-Dentifrice use

0

1

2

3

4

5

6

7

8

0 10 20 30 40 50 60

Time (min)

ug F/mL

Placebo Dentifrice

F-Dentifrice

HALITOSEHALITOSE

CellsCells ExfoliadasExfoliadas ProteProteíínas nas a.aa.a

pH 7,2pH 7,2BactBactéérias Anaerrias Anaeróóbiasbias

HH22SS CysCysHH33CC--SHSH MetMet

CSV

GENGIVITE

DENTÍFRICO – GENGIVITE EXPERIMENTAL -CSV

TRATAMIENTOS ANTES DESPUÉS 21 Dias %Aumento

Control 28,5 81,8a 187

.Nogueira-Filho et all. J Clin Periodontol 29(12) 2002

Tric+PPi 28,5 48,8b 71

Tric+Zn+PPi+Gan 25,5 40,2c 58

Tric+Zn 27,2 71,2d 162

Tric+Gan 27,1 44,5b,c 64

% de REDUÇÃO*

ENXAGUEPLACA P.I.

**CHX/NaF 74 46

** Rev Bras Odontol 51:26-9, 1994

*Em comparação com Placebo, depois de 3 dias sem escovar os dentes e bochechando com sacarose 5x/dia

***Propolis 45 62

*** Caries Res 35(6) 2002

Estresse, Fluxo Salivar e CSV

64,3 (50,1)0,57 (0,33)7 Dias após

113,1 (69,0)0,32 (0,18)Dia

73,6 (45,5)0,52 (0,29)7 Dias antes

CSV

ppb

Fluxo Salivar

mL/min

Prova de Bioquímica

Eur J Oral Science 110:337-30, 2002

NORMALHIPOSALIVAÇÃO

SALIVA ARTIFICIAL – “LUBRIFICANTE ORAL”

q.s.p. 1 LH2O

a gosto, mas com cautelaEdulcorantes + Flavorizantes

10,0 gCarboximetilcelulose (CMC)

42,75 gSorbitol (70%)

4,4 mgNaF (pacientes dentados)

2,0 gP-Hidroxibenzoato de metila

0,33 gKH2PO4

0,80 gK2HPO4

0,17 gCaCl2

0,06 gMgCl2

0,86 gNaCl

0,62 gKCl

Capacidade Tampão da SalivaCapacidade Tampão da Saliva

** pH final dapH final daSaliva EstimuladaSaliva Estimulada

Capacidade TampãoCapacidade Tampão

> 5,5 BOA> 5,5 BOA

> 4,5 > 4,5 -- 5,5 5,5 INTERMEDIINTERMEDIÁÁRIARIA

<4,5<4,5 BAIXABAIXA

* * 1,0 ml saliva + 3,0 ml HCl 5mM1,0 ml saliva + 3,0 ml HCl 5mM