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8/18/2019 Farmacologia General (1)
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FARMACOLOGIA YTERAPEUTICA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO - PUNO
FACULTAD DE ENFERMERIA
MESTAS PAUCAR RUTH MERY
IBEROS LUJANO ROCIO MARYLUJARA HUAYLLAPUMA JIMENA YESSENIA
CCOPA CATACORA ZENIA DIANE
FLORES PACHARI STEFANY DEL ROCIO
FARMACOLOGIA RENAL
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FARMACOLOGIA
RENAL Estructura y Función renal:
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Glomerulo ovillocailar
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!o"ocito
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CLA#IFICACION $E
LO# $I%RE&ICO#
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• Clorotia'i"a• (i"roclorotia'i"a
DIURETICOS TIAZIDICOS
• Manitol• Glicerol
DIURETICOS OSMOTICOS
• Amilori"a )in*ibi"or "e los canales "e Na+• Esironolactona )antagonista "e la al"osterona+
DIURETICOS AHORRADORES DEPOTASIO
• Furosemi"a• ,umetani"a
DIURETICOS DE ASA
• Aseta'olami"a
DIURETICOS INHIBIDORES DE LAANHIDRASA CARBONICA
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#on un tio "e "iur-tico. /ue rovocan la eliminación "eagua y so"io0
Estos comuestos in*iben la reabsorción "e so"io ytambi-n tienen un efecto anti*iertensivo0
#e absorben con rai"e' en el tubo "igestivo aracomen'ar actuar en la 12 *ora a"ministra"a0
Aumentan la resistencia a la insulina en acientes
"iab-ticos no insulino0
TIAZIDICOS
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hidrocloroti!id
NOM,RE COMERCIAL 3GENERICO
!RO!IE$A$E#
Comercial: $I%RIL. $I%RE4. &AN$I%R0
Gen-rico:
(I$ROCLORO&IA5I$A
Act6a sobre el mecanismotubular renal "e absorción "eelectrolitos. aumenta lae7creción urinaria "e so"io yagua. aumenta la e7creciónurinaria "e otasio
8i"a me"ia: 19 *oras0%#O# (I!ER&EN#ION AR&ERIAL IN#%FICIENCIA CAR$IACA
CONGE#&I8A $IA,E&E# IN#I!I$A RENAL
!RE#EN&ACIONE#:
&A,LE&A#: 9. 9; 3 1;; mg
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$O#IFICACIONIN$ICACIONE#
E"ema asocia"o coninsua como"osis 6nica o en tomas"iarias0
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REACCIONE#A$8ER#A#
!RECA%CIONE# 3A$8ER&ENCIA#
#e/ue"a" "e la boca0Arritmias0Nauseas y vómitos0
Cansancio o "ebili"a"0$olor "e garganta y
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$eber= evaluarse larelación riesgoDbene
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REACCIONE#A$8ER#A#
!RECA%#IONE# 3A$8ER&ENCIA#
!ue"e causar e7acerbación"el luus eritematoso
sist-mico0 Arritmias. mareos. v-rtigo.
constiación0N=useas. vómitos. ictericia0
Cansancio o "ebili"a" no*abituales
!ue"e aumentar laglucemia en los"iab-ticos y aarecerfotoDsensibili"a"0
La *iotensión y la*iootasemia sonm=s frecuentes en lasersonas "e e"a"
avan'a"a0 En mueres
embara'a"as
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CON&RAIN$ICACIONE#
(iersensibili"a" a laben"roumetia'i"a y a"rogas "eriva"as "e lassulfonami"as0
$eber= evaluarse larelación riesgoDbene
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CLORTALIDONA
NOM,RE COMERCIAL 3 GENERICO !RO!IE$A$E#
Comercial: (IGRO&ONA Gen-rico: CLOR&ALI$ONA
Act6a sobre el mecanismotubular renal "e absorción "eelectrolitos0
Eleva la e7creción urinaria "eso"io y agua0
Aumenta la e7creción "eotasio incrementan"o lasecreción "e otasio &C$ 3t6bulos colectores0
!RE#EN&ACION
Caa con ; tabletas0 $e 9; mg0
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IN$ICACIONE#
$O#IFICACIN (iertensión arterialesencial0
Retención "e l>/ui"osen el s>n"romeremenstrual0
E"ema asocia"o coninsua aumentarse a
9;mg0Edema: 9 a 9; mg*Diabetes insípida:9;mg*0 EN NIHO#:;.mgBg*0 Ma70 $e
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REACCIONE#A$8ER#A#
!RECA%CIONE#
#e/ue"a" "e la boca0Aumento "e la se"0Arritmias car"iacas0Nauseas y vómitos0Calambres o "olores
musculares0Cansancio0
En acientes "iab-ticos0En acientes con
*iercalcemia0CLOR&ALI$ONA ue"eotenciar los efectos "e lainto7icación0
Es referible tomar la
"osis 6nica "iaria or lama@ana al levantarse0
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CON&RAIN$ICACIONE#
#O,RE$O#IFICACIN
En acientes conantece"entes "ereacción al-rgica a los
"iur-ticos tia'i"icos y engeneral a lassulfonami"as0
En acientes con anuriay acientes "iab-ticos0
$isfuncion *e=tica0En lactantes0
Mareo. nauseas.somnolencia
(iotensión
(iovolemia
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DUIRETICOS
OSMOTICO
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Filtra"as en el glom-rulo y noabsorbi"as
A"ministración: intravenosa !otencia "iur-tica eleva"a
MANITOL" URIA"
ISOSORBIDA
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Aumenta elvolumen "e
orinae7creta"o
Aumenta laresión osmótica"entro "el t6bulo"isminuye lareabsorción "elagua
LUGAR DE
ACCIÓN ensegmentosermeables al
agua
&ubo ro7imal
Rama"escen"ente"el asa "e
(enle
&6bulocolector
MECANISMODE
ACCI#N $
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$I%RE&ICO#
O#MO&ICO#
MANI&OL GLICEROL
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MANI&OL
El manitol es un "iur-ticoosmótico arenteral0 #e
utili'a ara re"ucir la resiónintracraneal. el e"emacerebral. y la resión
intraocular. y ara romoverla "iuresis en la revención
yo tratamiento "e la oliguriaen acientes con
insu
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PRESENTACION$MannitolOsmitrol.
Mannitol byAbbott
Resectisol0
DOSIS$
;gotas orminuto)a"ministrar
1;min y"escansar; min0+
MANI&OL
SOLUCIONESAL$
9J. 1;J. 19J.;J
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MANITOL
$iur-tico muy
efectivo en larevención ytratamiento "ele"ema cerebral0
#ist-micamente. manitol
eleva la osmolari"a" "e lasangre. lo /ue aumenta el
gra"iente osmótico entrela sangre y los tei"os.facilitan"o "e este mo"o eluo "e ui"o fuera "e lostei"os. incluyen"o elcerebro y el oo. as> como
en el l>/ui"o intersticial y
MECANI#MO $E ACCIN
:
FARMACO$INAMIA
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MANI&OL Oliguria eninsu
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FARMACOCIN&ICA
El manitolsea"ministraor v>aintravenosa
La "iuresisse ro"ucegeneralmente en 1D
*oras0
La "isminuciónen la resión"el l>/ui"o
cefalorra/u>"eo se ro"ucir=enaro7ima"amente 19 minutos
y semanten"r="urante D*oras "esu-s"e /ue
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&RA&AMIEN&O$E
OLIG%RIA La "osisue"e
reetirsesi no *ayunameora enla
ro"ucción"e orina0
La "osis"e
mantenimiento es"e ;.9D;.9 g BgI8 ca"a D *oras0
A"ultos:Inicialmente.1.9D9 g I8"urante D9minutos0
Ni@os:$esu-s "e una"osis "e rueba. la"osis tera-utica
inicial esgeneralmente ;.9D1 g Bg "e infusióniv0
El manitol est=
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!RO,A,LE#REACCIONE#A$8ER#A# :
$ese/uilibrio "el>/ui"os y electrolitos.ta/uicar"ia. confusión.calambres. cansancio."isnea. *ierglucemia.ancreatitis0
CON&RAIN$ICACIONE#:
El manitol est=contrain"ica"oen acientescon severacongestión
ulmonar.e"emaulmonarfranco. oinsu
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INTERAC
CIONES$
El manitolaumenta la
e7creciónurinaria "elitio0
El manitolromueve la
e7creción
urinaria "esalicilatos.barbit6ricos.imiramina.y bromuros0
La acumulación
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REACCIO
NE#A$8ER#A
#
La acumulación"e manitol.causa"a or laro"ucción "eorina
ina"ecua"a olaa"ministraciónr=i"a "egran"es "osis.ue"e con"ucir
a unae7ansióne7cesiva "ell>/ui"oe7tracelular yuna sobrecarga
circulatoria./ue a su ve'ue"e con"ucira e"emaulmonar einsu
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GLISEROL
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NOMBRE COMERCIAL PRESENTACI#N COMERCIAL
!AI$OLA4 NIHO# #olución rectal mgenvase
8EROLA4 NIHO# #olución
8EROLA4 A$%L&O# #olución rectal 9. mlenvase
MICRALA4 #%!O#I&ORIO#LAC&AN&E#
#uositorios ;; mg
MICRALA4 #%!O#I&ORIO# NIHO# #uositorios 1.P9 g
MICRALA4 #%!O#I&ORIO#A$%L&O#
#uositorios .9 g
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GLI#EROL
El glicerol es un agente conroie"a"es *igroscóicas ylubricantes /ue se comortacomo la7ante cuan"o sea"ministra or v>a rectal0
10 Estimula"irectamente el reeo"e "efecación al nivel"e las terminacionesnerviosas "el recto0
0 Incrementa laresión osmótica en elinterior "el colongracias a su caaci"a"*igroscóica /uero"uce el aso "eagua *acia la lu'
intestinal0
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$O#I# 3 !A%&A# $E
A$MINI#&RACIN
NIHO# $E A 1AHO# :
1suosit
orio.envaseoalicaciónesec>
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A$MINI#&RACIN:
CON&RAIN$ICACIONE#:
(iersensibili"a" al rinciioactivo o a alguno "e lose7ciientes0
Afecciones anoDrectales.rectocolitis *emorr=gica yrocesos inamatorios*emorroi"ales0
!acientes con retortiones.cólicos. nauseas. vómitos u
otros signos "eaen"icitis. obstrucciónintestinal. "olencias intestinalesinamatorias agu"as o engeneral en cual/uier situación "e"olor ab"ominal "e etiolog>a"esconoci"a0
8>a rectal0 Intro"ucirrofun"amente en el rectoy mantener untos losgl6teos "urante un tiemo
ara evitar la -r"i"a "ero"ucto0
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PRECAUCIONES
Evitar uso crónico0 No se "ebeutili'ar "urante m=s "e P ">assegui"os )salvo meor criteriom-"ico+
En caso "e la aarición "esangre en *eces. irritación."olor o /ue no se ro"u'cameor>a en los *=bitosintestinales. se "ebe interrumirel tratamiento y reali'ar una
valoración "e la situación cl>nica"el aciente0
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EFEC&O##EC%N$ARIO#
IN&ERACCIONE#
FARMACOLGICA#:
El glicerolcomo
la7anteue"e
ro"uciricor. "olore irritaciónen el ano
cuyafrecuencia
no se *ao"i"oestablecer
cone7actitu"
No se *an"escrito
interacciones
me"icamentosas
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!reguntas:
*+, ./ l Glic.ri01 La glicerina es un f=rmaco "iur-tico.
antiglaucomatoso y la7ante0 *Pr 2,. /ir3. l Glic.ri01 La glicerina se usa en el tratamiento "el glaucoma
o el estre@imiento0 Si040i5o/ d. l Glic.ri0 Glicerol0 !roanotriol0 &ri*i"ro7iroano0 Acci40 t.r6,tic d. l Glic.ri0 $iur-tico0 Antiglaucomatoso0 La7ante0
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$I%RE&ICO#A(ORRA$ORE#
$E!O&A#IO
#on "iur-ticos /ue al in*ibir la
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#on "iur-ticos /ue al in*ibir lareabsorción "e Na or el &C$ y
la orción inicial "el t6bulocolector. re"ucen el intercambio
"e Q "isminuyen"o sueliminación0
In*ibi"ores"e la
al"osterona
In*ibi"ores"irectos "eltransorte
"e Na
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ESPIRONOLACTONA
!resentación farmacológica:Comrimi"os:
#usensión)reara"o magistral+: 9 mgml0
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A"ministración: 8>a oral0$osis: E"ema 9 ? ;;mg">a en a
tomas "urante 9">as0 (&A ; ? 1;;mg">a0 Ascitis 1;; mg">a0
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Farmacocin-tica
ME&A,OLI#MO:(e=tica08I$A ME$IA:1; minutos0E4CRECION: Orina.bilis0
In"ica"o ara el
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In"ica"o ara el
tratamiento "e:Insu
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EFEC&O# #EC%N$ARIO#
Nauseas0Irregulari"a"es menstruales0$iarrea0
(ierBalemia0Ata7ia0#omnolencia0#e"0
Mareos08omito "e sangre0(ierotasemia0
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CON&RAIN$ICACIONE#
Embara'o0 Lactancia0
(ierotasemia0 Insu
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AMILORIDAPr./.0tci40 7r5col48ic$
Ad5i0i/trci40$
8>a oral0
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Do/i/$9mg a 1;mg">a como "osis 6nica0 $osis
m=7ima: *asta ;mg">a0
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MECANI#MO $E ACCINLa amilori"a act6a"irectamente blo/uean"o loscanales "e so"io eiteliales.in*ibien"o la reabsorción "e
este mineral en los ri@ones0Esto ro"uce la -r"i"a "eagua y so"io or la orina sinrovocar un "escenso en losniveles "e otasio en sangre0
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FARMACOCIN&ICAME&A,OLI#MO:
No se metaboli'a0
8I$A ME$IA: ? *rs0
E4CRECION:
Orina. *eces0
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In"ica"o ara el tratamiento "e:
#>n"rome nefrótico0E"ema "e origencar">aco0(iertensión arterial0
Insu
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Efectos secun"ariosNauseas08omito0$iarrea0Cefalea08isión borrosa transitoria0#e/ue"a" "e boca0#omnolencia0(ierotasemia0
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CON&RAIN$ICA#IONE#
(ierotasemia0 &ratamiento con antiBaliur-ticos o
con sales ot=sicas0 $isfunción renal0 Alergia conoci"a a la me"icación0 $iabetes mellitus0 Anuria0
TRIAMTERENO
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TRIAMTERENO
!resentación farmacológica:• Nombre comercial: $ya'i"e)contiene triamtereno.
*i"roclorotia'i"a+0
A"ministración: 8>a oral0
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$osis:
En a"ultos:Inicialmente 1;; mg v>a oral veces al ">a "esu-s "elas comi"as si se utili'a soloS "isminuir la "osis si seutili'a con otro "iur-tico0 $eber>a austarse la "osis "emantenimiento a las necesi"a"es "el aciente y ue"eir "es"e 1;; mg">a a 1;; mg ca"a *orasS la "osism=7ima es ;; mg">a0
En ni@os: mgQg">a v>a oral inicialmente. ue"eincrementarse a mgQg">a en 1 ó "osis "esu-s"e las comi"asS la "osis m=7ima es ;;mg">a0 (ay
/ue "isminuir la "osis si se utili'a con otro "iur-tico0
MECANI#MO $E
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MECANI#MO $E
ACCINEl triamtereno blo/uea "irectamente el canal "e so"ioeitelial en la cara luminal "el
t6bulo colector "el ri@ón0
El blo/uear a este canal "e so"ioreviene la reabsorción "el so"io
y la secreción "el otasio
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FARMACOCIN&ICA
METABOLISMO$5
VIDA MEDIA$g
E9CRESION$ M.t:oli/5o cti3o;
IN$ICA$O !ARA EL
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IN$ICA$O !ARA EL
&RA&AMIEN&O $E:Retención "e l>/ui"os0(iertensión arterial0
Anticaliuretico0#>n"rome e"ematoDasc>tico0
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CON&RAIN$ICACIONE
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CON&RAIN$ICACIONE
# Insu
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$I%R&ICO#$EL A#A
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Es un f=rmaco /ueact6a en el ri@ónaumentan"o laformación "e orina /ue
se va a eliminar 0$eeste mo"o "isminuye lacanti"a" "e li/ui"o /uecircula or los vasossangu>neos y esto
ayu"a a "isminuir latensión arterial y elesfuer'o /ue necesita elcora'ón ara bombear
la sangre or to"o el
F%RO#EMI$
A
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Nombr
ecomer
cial
Lasi7.furosin."iuu7
Mecanismo "e
acción
,lo/uea el sistema "e trasorte NaTBTclDen la rama "escen"ente "el asa "e(enle aumentan"o la e7creción "e Na.
B.Ca y Mg0
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Formas "e resentación
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8>a "ea"ministra
ción
Oral.intravenosa
osolog>aA"ultos .oral :;D;mg"ia
ni@os . oral:1DmgBg"ia
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Contrain"icaciones
Embara'oAnuria
Efectosa"versos
!rurito#omnolenciaArritmiaNausea8ómitos$iarrea
estre@imiento
recauciones
Enferme"a" renal severaEnferme"a" *e=tica
!acientes al-rgicos aotros "eriva"os "esulfonami"a0
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Nombre comercial,%ME4.MICCIL
,%ME&ANI$A
Es un "iur-tico "e asa "e tio sulfonami"a.usa"a en el tratamiento "el e"ema asocia"oa la insu
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Mecanismo "eacción
Act6a sobre la rama
ascen"ente "el asa "e(enle "on"e in*ibe la
reabsorción "e Na y Cl yblo/uea la secreción "e Q0
8>a "ea"ministración:
Oral. intramuscular ointravenosa0
Formas "e
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Formas "eresentación:
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osolog>a
"osis oral :9;; a 1.;;; ml
"osis intravenosa:;09 a 1 mg"osis on"eral:;0;9mgBg
contrain"icaci
ones
(iersensibili"a"$-tica graveAnuria ersistente
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E f e c t o
s a " v
e r s o s
( i o
o t a s e m
i a
C e f a l
e a
m i a l g
i a
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Los in*ibi"ores "e la an*i"rasa carbónica
)AC+ son f=rmacos /ue act6an in*ibien"o laacción "e la an*i"rasa carbónica. en'ima /uecatali'a la reacción "e "isociación "el =ci"ocarbónico en agua y CO0
La aceta'olami"a es el f=rmaco rototio "e losin*ibi"ores "e AC0
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c.t!ol5id La aceta'olami"a es un in*ibi"or "e
la an*i"rasa carbónica utili'a"o como "iur-ticoy en el tratamiento "el glaucoma.eilesia. *iertensión intracraneal benigna.mal "e monta@a. cistinuria y ectasia "uctal
MECANI#MO $E ACCION
La aceta'olami"a es un otente in*ibi"or "e la an*i"rasacarbónica. efectivo en el control "e la secreción "e u>"os. en eltratamiento "e algunos "esór"enes convulsivos y en larovocación "e "iuresis en casos "e retención anormal "e u>"os0La aceta'olami"a es una sulfonami"a no bacteriost=tica /ue
osee una estructura /u>mica y unas roie"a"es farmacológicasmu "iferentes "e las sulfonami"as antibacterianas0
FARMACOCINE&IC
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FARMACOCINE&ICA
Las concentraciones lasm=ticas m=7imas se alcan'anentre las y *oras "esu-s "e la aceta'olami"a "eliberación gra"ual. frente a 1 a *oras "e loscomrimi"os est=n"ar0
Los alimentos no afectan la bio"isonibili"a" "e la
aceta'olami"a0
&O4ICI$A$
No se *an reali'a"o estu"ios crónicos en animalesara evaluar el otencial carcinogen-nico.mutag-nico o sus efectos sobre la fertili"a"0 En losestu"ios "e mutag-nesis en sistemas bacterianos siny con activación metabólica. la aceta'olami"a no es
mutag-nica0
IN$ICACIONE#
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IN$ICACIONE#
DIUR
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CONGESTIVA$
A"ministración oral:A"ultos: !ara la "iuresis en el fallo
car">aco. la "osis inicial esusualmente "e 9; a P9 mg una ve'al ">a. "osis /ue se a"ministra or lama@ana0
EDEMA INDUCIDO PORF>RMACOS
A"ministración oral:A"ultos: Las "osis recomen"a"as son"e 9; a P9 mg "e aceta'olami"auna ve' al ">a "urante uno o "os ">as.alterna"o el tratamiento con un ">a
"e "escanso0MAL $E LA# MON&AHA#
A"ministración oralSA"ultos: en casos agu"os. la "osis es"e 9;; a 1;;; mg al ">a. en "osis
"ivi"i"as
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INTERACCIONES
La aceta'olami"a ue"e"isminuir la eliminación "e la"e7troamfetamina.mecamilamina. efe"rina.me7iletina. o /uini"ina "ebi"o a
/ue los in*ibi"ores "e laan*i"rasa carbónica aumentan laalcalini"a" "e la orina.aumentan"o la canti"a" "ef=rmaco no ioni'a"o /ue se
reabsorbe or los t6bulos renales0Los efectos "e estos f=rmacosue"en ser. or tantoaumenta"os o rolonga"os0
#on oco frecuentes enteraia a corto la'o0Consisten en
arestesias #ensación "e
*ormigueo ene7tremi"a"es.trastornos "e laau"ición.
Anore7ia Alteraciones "el
gusto y trastornos
REACCIONESADVERSAS
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DORZOLAMIDALa "or'olami"a es un me"icamento /ue se utili'a
en oftalmolog>a ara el tratamiento "el glaucoma "e=ngulo abierto y la*iertensión ocular #u
mecanismo "e acción es la in*ibición "e la an*i"rasacarbónica #e emlea en forma "e gotas oft=lmicas/ue se instilan "irectamente sobre la conuntiva"el oo0
MECANI#MO $E ACCION
La "or'olami"a es un in*ibi"or muy esec>
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FARMACOCINE&ICA
La "or'olami"a se a"ministra como una soluciónoft=lmica0 $esu-s "e la a"ministración tóica en el oo.*ay una cierta absorción sist-mica. si bien los niveleslasm=ticos "el f=rmaco son in"etectables
IN$ICACIONE# 3!O#OLOGIA &RA&AMIEN&O $E LA !RE#IN IN&RAOC%LAR ELE8A$A EN!ACIEN&E# CON (I!ER&EN#IN OC%LAR O GLA%COMA $EUNG%LO A,IER&O
A"ministración oft=lmica: A"ultos: Instilar una gota "e una solución al J en el oo
afecta"o )s+ tres veces al ">a0 Ancianos: 8er "osis "e a"ulto0
Ni@os: El uso seguro y e
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COMBINACI#N CON OTROS AGENTES ANTIGLAUCOMA$A"ministración oft=lmica: A"ultos: Instilar una gota "e una solución al J en el oo
afecta"o )s+0 Ancianos: 8er "osis "e a"ulto0
CON&RAIN$ICACIONE#
La "or'olami"a no se "ebe a"ministrar a acientes con*iersensibili"a" a los in*ibi"ores "e la an*i"rasa carbónica0A"em=s. "a"o /ue "or'olami"a es un "eriva"o "e sulfonami"a. /ueno "ebe utili'arse en acientes con *iersensibili"a" "e lassulfami"as0
No se *an se@ala"o interacciones farmacológicas imortantes coneste f=rmaco
INTERACCIONES
REACCIONES
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Las reacciones a"versas m=s frecuentescon la "or'olami"a oft=lmica sonreacciones locali'a"as "e irritación
ocular /ue se mani
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