Post on 18-Apr-2015
Fases do processo analítico
Profª Tania Planzo
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Princípios da Anamnese
• Qualidades de um bom investigador:
– Humano e Simpático
– Sistemático e Observador
– Compreensivo dos seguintes princípios:
• a) uso da razão lógica;
• b) conhecimento de suas limitações;
• c) registro das informações com interesse;
• d) procura manter uma abordagem clínica sempre:
– GENTIL, COMPETENTE, SEGURA E CONFIDENTE.
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• Condição da entrevista – Roupa adequada (uniforme) e apresentação nominal;– Assegure privacidade e sossego;– Interesse e atenção durante o relato do paciente;– Faça questionamentos em relação à narrativa após sua
conclusão;– Linguagem corporal adequada;– Organização e síntese cronológica dos fatos;– Contatos oculares e físicos com naturalidade;– Uso do silêncio em questões polêmicas;– Fechamento da entrevista com esclarecimentos
apropriados– LEMBRE-SE:
• A FACE É O ESPELHO DA ALMA!
Princípios da Anamnese
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Fases do processo analítico
• História pregressa: informações que tenham relação
direta ou indireta com de causa ou efeito com a queixa atual. Doenças, traumatismos, exames laboratoriais, uso de medicamentos, etc
• História familiar: objetiva reconhecer doenças de caráter familiar, transmitidas em decorrência de herança.
• História psicossocial: processos podem ser modificados por fatores sociopsicológicos, dificultando a adesão terapêutica.
• Exame físico: muito cuidado nesta fase, pois pode levar o profissional a ser acusado de exercício ilegal da medicina. Todos os exames físicos realizados devem ter uma explicação farmacoterapêutica
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Exame Físico
– Informações gerais sobre o paciente e sua saúde;– Determinação dos sinais vitais;– Altura, peso e IMC (medidas antropométricas);– Verificação dos sistemas corporais e órgãos;
– LEMBRE-SE UM EXAME FÍSICO ADEQUADO EXIGE RACIOCÍNIO CRÍTICO.
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Sinais Vitais
• Sinais vitais ou clínicos de vida:
– São considerados desde a antiguidade, como um dos mais importantes dados do exame físico;
– Permitem diagnosticar doenças como hipertensão arterial assintomática, choque, febre, sinais de angústia, depressão, etc.;
• Temperatura (termômetros): oral, axilar ou retal;
• Pulso radial ;
• Freqüência respiratória;
• Medida da pressão arterial;
• Dor
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Princípios da Anamnese
• Técnicas do exame físico– Inspeção: direto (ver, ouvir, odores), indireto
(instrumentos:lentes);– Palpação: geralmente é evitada a realização no Brasil!!
• Palpação leve ou profunda;• Rechaço leve ou profundo;
– Percussão: geralmente é evitado no Brasil!! Avalia emissão de sons e vibração de uma determinada região do corpo.
• toques rápidos e precisos tórax e abdome– Ausculta: audição (estetoscópio) de diversos sons,
respiração, coração, intestino;
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Tipos de Palpação
Rechaço Leve
Rechaço Profundo
Palpação Leve
Palpação Profunda
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Tipos de Percussão
Direta
Indireta
Contusa
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– Todo paciente fica estressado a ser examinado!– O exame pode ser considerado uma invasão de
privacidade, será observado, tocado em áreas privadas, sensíveis e às vezes dolorosas;
– Adaptar o nível da entrevista de acordo com o perfil cultural, educacional e sócio-econômico do paciente;
– Ter paciência com respostas pouco claras.
Preparo do Paciente
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– Avaliar se é um paciente casual, agudo ou crônico? – Explicar brevemente o que será realizado;– Tempo despendido;– Se ocorrerá mudanças de posições;– E que instrumentos serão usados e para que servem;– É necessário deixar o paciente à vontade, porém
devem ser estabelecido limites;• Lembre-se: mantenha a postura profissional
durante o exame.
Preparação do paciente
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Objetivos que devem ser alcançados:
• Farmacêutico deverá entender o verdadeiro significado das palavras do paciente.
• O paciente deverá ter compreendido o que lhe foi perguntado.
• O farmacêutico deverá ter conseguido o máximo possível de informações com exatidão.
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Avançando para o Laboratório
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Conceitos Básicos naInterpretação dos Exames
Laboratoriais
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Porquê os médicos solicitam exames ?
• Avaliar a função de um órgão• Avaliar um estado metabólico• Estabelecer a presença ou ausência de uma• enfermidade ou agente etiológico• Acompanhar a evolução de enfermidades• Fazer o controle de cura• Monitoramento terapêutica• Vigilância epidemiológica• Triagem de doenças
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O propósito de todos os
exames é reduzir a
incerteza clínica!
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Para refletir
• Um resultado de exame deve ser analisado
à luz do quadro clínico
• Os valores de referência são representações estatísticas de grupos de pessoas
• Interpretar um resultado não é apenas
compará-lo com os valores normais. Isto um
computador faz muito bem.
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Variabilidade
• Biológica
• Pré-analítica
• Analítica
• Pós-analítica
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Variabilidade
• Biológica• Idade• Sexo• Ciclo menstrual• Gravidez• Lactação• Raça• Superfície corporal
• Pré-analítica• Jejum• Dieta, álcool, café, fumo• Exercício, postura• Medicamentos• Identificação• Coleta, armazenamento,• transporte
• Analítica• Materiais• Métodos• Equipamentos• Interferentes• Pessoal técnico
• Pós-analítica• Transcrição• Transmissão• Entrega• Interpretação
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Como controlar a variabilidade ?
• Biológica Conhecendo o paciente
• Pré-analítica Preparo do paciente Equipe qualificada
• Analítica Equipe técnica Bons equipamentos Reagentes de qualidade Boas práticas de
laboratório Controle de qualidade
• Pós-Analítica Equipe qualificada Boas práticas
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