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GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 1
XVII Congresso Nacional das Santas Casas e Hospitais Filantrópicos
BRASILIA 16-8-2007
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A FILANTROPIA
NASCE DA:
SOLIDARIEDADE (LAICA)
E
CARIDADE (CRISTÃ)
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A FILANTROPIA NA SAÚDE NASCE DE CONTRIBUIÇÕES (FINANCEIRAS, MATERIAIS OU DE
SERVIÇOS), PROVENIENTES DE:
• PESSOAS FÍSICAS BENEMÉRITAS QUE DOAM POR CONVICÇÕES, GRATIDÃO OU GARANTINDO USO FUTURO (DOAÇÕES OU PARTICIPAÇÃO EM FESTAS, RIFAS ETC);
• INSTITUIÇÕES BENEMÉRITAS (LAICAS OU RELIGIOSAS) MESMA ORIGEM: NASCERAM E SE SUSTENTAM DO MESMO MODO;
•GOVERNOS: AUXÍLIOS, SUBVENÇÕES, RENÚNCIA FISCAL OU PAGAMENTO SERVIÇOS PRESTADOS (PREVIDÊNCIA OU LEITOS);
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O QUE MUDOU?
MUDOU RECEITA&DESPESA
ARRECADAÇÃO &
CUSTO
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O QUE MUDOU?•SAÚDE OBRIGAÇÃO DO ESTADO: PODER PÚBLICO RESPONSÁVEL;
•SAÚDE RESPONSABILIDADE DAS EMPRESAS: OBRIGAÇÃO DE MELHORES CONDIÇÕES PARA O TRABALHO E RESPONSABILIDADE SOCIAL;
•SAÚDE PREOCUPAÇÃO MAIOR DAS PESSOAS: BUSCA DE SEGURANÇA NOS PLANOS SAÚDE;
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CONSEQUÊNCIAS DAS MUDANÇAS?
•MENOS CONTRIBUIÇÕES INDIVIDUAIS;
•MENOS CONTRIBUIÇÕES DE JURÍDICAS: ANTES SAÚDE ERA “AJUDA” HOJE OBRIGAÇÃO; SAÚDE DISPUTA COM ÁREAS DE MENOR RISCO, CUSTO E RESULTADOS (VITRINE)
•MAIS VENDA PARA O PRIVADO: PLANOS E SEGUROS;
•MAIS VENDA PARA O PÚBLICO: MAIS VOLUME E MENOS VALOR (INAMPS+ESTADO=SUS)
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MUDANÇAS NO CUSTO•PERFIL PROFISSIONAL: OUTROS UNIVERSITÁRIOS E TÉCNICOS E MENOS PESSOAL DESQUALIFICADO; MAIOR NÚMERO DE PROFISSIONAIS; ESPECIALISTAS
•OBRIGAÇÕES TRABALHISTAS:MAIOR REMUNERAÇÃO; HORAS-EXTRAS; PLANTÃO NOTURNO; INSALUBRIDADE; EQUIPE MÍNIMA;
•COBERTURA MÉDICA: DO VOLUNTARIADO AO ASSALARIAMENTO (PLANTÕES);
•MAIOR USO E MAIOR CUSTO DE: INSTALAÇÕES, EQUIPAMENTOS, MATERIAIS, MEDICAMENTOS;
•MENOS VOLUNTARIADO (MENOS GENTE E MENOS HS) EXISTEM ÁREAS QUE DÃO MAIS RETORNO;
•TERCEIRIZAÇÃO FORMAL OU INFORMAL DE SERVIÇOS RENDOSOS DIRETA OU INDIRETAMENTE DENTRO OU FORA DA INSTITUIÇÃO (DESVIO LÍCITO DE CLIENTELA)
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MUDANÇA NA IMAGEM
CUSTOS: DE BAIXOS A EXORBITANTES COM IMAGEM DE EXPLORAÇÃO E NEGAÇÃO DA
FILANTROPIA
ERROS: MAIS IDENTIFICÁVEIS E MAIS PUBLICIZÁVEIS (UM ERRO APAGA MIL ACERTOS!)
CONSEQUÊNCIA:
MIGRAR DO CÉU AO INFERNO
DE HERÓIS A VILÕES
DE BENEMÉRITOS A COMERCIANTES
DE FILANTROPOS A CAPITALISTAS
DAS PÁGINAS SOCIAIS ÀS POLICIAIS
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SAÍDAS:
1.RECONHECER ESTE QUADRO GERAL E IDENTIFICAR PECULIARIDADES LOCAIS;
2.PROFISSIONALIZAR DIREÇÃO DA INSTITUIÇÃO;
3.MELHORAR EFICIÊNCIA DA GESTÃO;
4.MELHORAR PARCERIA C/PÚBLICO E PRIVADO;
5.MELHORAR PARCERIA COM PROFISSIONAIS ESPECIAL COM O MÉDICO;
6.MELHORAR A IMAGEM: MELHORAR O FATO QUE MELHORA A IMAGEM.
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A BUSCA DE SAÍDAS:
1.RECONHECER ESTE QUADRO GERAL E IDENTIFICAR PECULIARIDADES LOCAIS
PLANEJAMENTO E GESTÃO ESTRATÉGICA: IDENTIFICAR ONDE SE QUER CHEGAR (OBJETIVO), ONDE SE ESTÁ (DIAGNÓSTICO) E COMO SE CHEGA DE UMA POSIÇÃO A OUTRA (ESTRATÉGIA) E COMO SE AVALIA PROCESSO/RESULTADOS
SAÍDAS SÓ ACONTECEM PARA QUEM SOUBER O QUE QUER E COMO CHEGAR LÁ
BUSCAR AJUDA INSTITUCIONAL E DE TÉCNICOS EXTERNOS.
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A BUSCA DE SAÍDAS:
2. PROFISSIONALIZAR GERÊNCIA DA INSTITUIÇÃO
SEPARAR BEM:
DIREÇÃO POLÍTICA: PROVEDORIA, CONSELHO DE DIRIGENTES, DIREÇÃO RELIGIOSA
DIREÇÃO TÉCNICA: GERENTE, CHEFIAS ETC. DEVE SER DE PROFISSIONAIS GABARITADOS, REMUNERADOS CONFORME O MERCADO LOCAL E CONTRATADOS-DEMISSÍVEIS SEM APADRINHAMENTO NEM MELINDRES.
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A BUSCA DE SAÍDAS:
3.MELHORAR A EFICIÊNCIA DA GESTÃO.
SER MAIS TÉCNICO E CIENTIFICO NA GESTÃO ADMINISTRATIVA E FINANCEIRA: PADRONIZAÇÃO DE CONDUTAS, ROTINAS, MATERIAIS; COMPRA, ESTOQUE E DISPENSAÇÃO; RECURSOS HUMANOS: SELEÇÃO, CONTRATAÇÃO, SUPERVISÃO E CONTROLE, EDUCAÇÃO PERMANENTE; FINANÇAS: ENTRADAS E SAÍDAS; COBRANÇAS E PAGAMENTOS; CUSTOS; AVALIAÇÃO DE RESULTADOS; TRANSPARÊNCIA PARA DIRIGENTES E SOCIEDADE.
AS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE, PÚBLICAS E PRIVADAS, PRECISAM DE UMA REVOLUÇÃO NA GESTÃO: NÃO É DOS CRAVOS.. É NO CRAVO.
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A BUSCA DE SAÍDAS:
4. MELHORAR A PARCERIA COM O PÚBLICO E COM O PRIVADO (1).
NEGOCIAR MELHOR COM O PÚBLICO E COM OS PARCEIROS PRIVADOS O PAGAMENTO DOS SERVIÇOS PRESTADOS;
LEMBRETE: NO CASO DE VENDA DE SERVIÇOS AO PRIVADO A AÇÃO NÃO É MAIS DO FIM FILANTROPIA; SÓ SE JUSTIFICA COMO FONTE EXTRA DE RENDA POIS ARRECADA-SE IGUAL AO PRESTADOR PRIVADO LUCRATIVO, PARA UMA INSTITUIÇÃO QUE GOZA DE FILANTROPIA DESDE SUA ORIGEM ATÉ A PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS.
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4. MELHORAR A PARCERIA COM O PÚBLICO E COM O PRIVADO (2).
1.TER O MAIOR CONHECIMENTO DAS REGRAS PÚBLICAS E PRIVADAS DE REMUNERAÇÃO POR SERVIÇOS PRESTADOS, BUSCANDO SEGUÍ-LAS SEMPRE.
2.SER HONESTO EM TODAS AS COBRANÇAS (COBRAR TUDO A QUE TIVER DIREITO E NÃO COBRAR NEM DEIXAR COBRAR NADA DUVIDOSO OU INCORRETO)
3. LEMBRANDO: DIRIGENTES SÓ BURLAM COM AUXÍLIO DE FUNCIONÁRIOS E ESTES AO VEREM OS DIRIGENTES BURLAR, SENTEM-SE À VONTADE PARA FAZER O MESMO OU EXTRAPOLAR.
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4. MELHORAR A PARCERIA COM O PÚBLICO E COM O PRIVADO (3).
• IDENTIFICAR CUSTOS NA PRODUÇÃO DE SERVIÇOS PARA TER FUNDAMENTO AO COBRAR; PENSAR EM BANDAS PARAMÉTRICAS CONSIDERANDO OS SERVIÇOS EM INSTITUIÇÕES DE PEQUENO, MÉDIO E GRANDE PORTE;
• DEMONSTRAR ÔNUS MAIOR EM RELAÇÃO AOS NOVOS CUSTOS TRABALHISTAS E A DIFERENÇA ENTRE OS PROFISSIONAIS VOLUNTÁRIOS E OS PLANTONISTAS ASSALARIADOS.
• IDENTIFICAR VALORES JUSTOS DE UMA TABELA QUE ATENDA A ESTA REALIDADE.
• PARA O PÚBLICO: FAZER DEMONSTRATIVOS DE VALORES DA TABELA A) NA ÉPOCA ÁUREA DO INAMPS, B) ANTES DE SUA EXTINÇÃO EM 1993 C) TABELA ATUAL (USAR VÁRIOS INDICADORES DE INFLAÇÃO);
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A BUSCA DE SAÍDAS:
5. MELHORAR A PARCERIA COM OS PROFISSIONAIS MÉDICOS. (DA FILANTROPIA AO ASSALARIAMENTO).
AQUI TEM UM MUNDO NOVO DE DISCUSSÃO:
ANTES PROFISSIONAL MÉDICO PARCEIRO: (PRINCIPAL E ÚNICO) ASSOCIAVA-SE PARA FAZER FILANTROPIA JUNTO COM A INSTITUIÇÃO (CONCOMITANTEMENTE AO SEU GANHO, ATENDIA GRATUITAMENTE); USAVA E CONTRIBUÍA
HOJE PROFISSIONAL MÉDICO ASSALARIADO DIRETA OU INDIRETAMENTE (CONVÊNIOS) O TEMPO TODO E QUE ATÉ PODE “DESVIAR”, LICITAMENTE, O MAIS RENDOSO PARA SEUS CONSULTÓRIOS,CLÍNICAS E HOSPITAIS.
EXISTEM VÁRIAS CATEGORIAS PROFISSIONAIS ONDE AS CONDIÇÕES DE EXERCÍCIO, CHEFIA, DIREÇÃO TÉCNICA, COMISSÃO DE ÉTICA SÃO TOTALMENTE DIFERENTES.
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A BUSCA DE SAÍDAS:
6. MELHORAR A IMAGEM: MELHORAR O FATO QUE MELHORA A IMAGEM.
TRABALHAR COM O MARKETING VERDADE E PARA ELE SER HONESTO PRECISAMOS MELHORAR DE FATO A IMAGEM DAS FILANTRÓPICAS: NÃO APENAS A TINTURA EXTERNA, MAS O CERNE E A ESSÊNCIA.
MELHORAR A RELAÇÃO COM A CLIENTELA: INVESTIR EM HUMANIZAÇÃO (CONVERSA, PRESENÇA, VISITA EM HORÁRIO MÓVEL,TRATO, INFORMAÇÃO (COMO ISTO CATIVA!) E ESCUTA).
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SUGESTÕES PARA INSTITUIÇÕES
QUE CONGREGAM E REPRESENTAM
AS FILANTRÓPICAS
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SUGESTÕES A INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:
REPRESENTAR OS INTERESSES REAIS DE
INSTITUIÇÕES DE PORTES E PROBLEMAS, NEM
SEMPRE COMUNS E ATÉ OPOSTOS, SEM TOMAR
JAMAIS AS PARTES PELO TODO.
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SUGESTÕES A INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:
CONDENAR A CORRUPÇÃO E ERRO DE ALGUMAS
AFILIADAS, JUSTAMENTE PARA GARANTIR
PROTEÇÃO À MAIOR PARTE CORRETA E
HONESTA.
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SUGESTÕES A INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:
LEMBRAR QUE EXISTEM ALGUMAS FILANTRÓPICAS QUE, DE HÁ MUITO TEMPO, NÃO O SÃO, SAQUEADAS E DOMINADAS QUE FORAM,
POR GRUPOS OS MAIS DIVERSOS.
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SUGESTÕES A INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:
1.GARANTIR ESTUDOS E PESQUISAS• DEMONSTRAR, ATRAVÉS DE DADOS CONFIÁVEIS
(IPEA.FGV,FIPE), A DEFASAGEM ENTRE TABELA SUS E DE VÁRIOS CONVÊNIOS E CUSTOS REAIS (PRINCIPALMENTE DOS MENORES QUE TRABALHAM COM PROCEDIMENTOS DE BAIXO CUSTO E SEM ECONOMIA DE ESCALA);
• DEMONSTRAR QUE EXISTE A INFLAÇÃO GERAL, A INFLAÇÃO SETORIAL E O AUMENTO DOS ÔNUS DE FUNCIONAMENTO (PESSOAL E SALÁRIOS PROFISSIONAIS)
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SUGESTÕES INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:
2.GARANTIR ASSESSORIA E EDUCAÇÃO PERMANENTE, PRESENCIAL OU À DISTÂNCIA
AS FILANTRÓPICAS PRECISAM DE ASSESSORIAS CONFIÁVEIS SOBRE TODAS AS QUESTÕES APONTADAS ANTERIORMENTE E OUTRAS QUE JULGAREM OPORTUNAS:
• BANCOS DE MAT-MED;
• BANCOS DE PREÇOS;
• PREGÕES DE MAT-MED PARA ADESÃO DE FILIADAS;
• BANCO DE PROGRAMAS DE ADMINISTRAÇÃO DE MATERIAIS, MEDICAMENTOS, PESSOAL ETC. ETC .
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SUGESTÕES INSTITUIÇÕES QUE CONGREGAM AS FILANTRÓPICAS:
3.GARANTIR DIVULGAÇÃO DE EXPERIÊNCIAS EXITOSAS
DEVE-SE ABRIR UM CANAL DE DIVULGAÇÃO PERMANENTE DE EXPERIÊNCIAS EXITOSAS DE FILANTRÓPICAS E OUTRAS:
• DIVULGAÇÃO PRIMEIRA E IMEDIATA ABERTA A QUEM QUISER SE DIVULGAR
• DIVULGAÇÃO ORIENTADA, APÓS ANÁLISE DE EXPERIÊNCIAS IMPORTANTES
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PONTOS DE LUTA DAS DIRIGENTES FILANTRÓPICAS JUNTO AO PODER PÚBLICO:
1. TIRAR PROVEITO JUSTO E CORRETO DE DISCURSOS MINISTERIAIS QUE RECONHECEM A DEFASAGEM DA REMUNERAÇÃO DOS SERVIÇOS PRESTADOS;
2. POSIÇÃO PRÓ-ATIVA NO CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE: FALAS, REQUERIMENTOS, PEDIDO DE COMISSÃO ETC.; (ESSENCIAL DADOS CORRETOS)
3. PRESSÃO JUNTO A PARLAMENTARES: COM.SEGURIDADE;
4. LEVANTAMENTO E DIVULGAÇÃO DE MUNICÍPIOS E ESTADOS QUE PRATIQUEM PARCERIAS MAIS JUSTAS;
5. FAZER NÍTIDA SEPARAÇÃO ENTRE DEFESA DE INJUSTIÇAS E DE DEFESA CORPORATIVA OU PIOR AINDA, A DEFESA COLETIVA DE ALGUNS CORRUPTOS.
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ABANDONAR O SUS E PERDER A FILANTROPIA?
TENHO OUVIDO ESTA PROPOSTA COMO A GRANDE SAÍDA ALTERNATIVA: PARA MIM, É FALSA!
ACHO INVIÁVEL, PRINCIPALMENTE PARA GRANDE MAIORIA DOS PEQUENOS HOSPITAIS. ESTES PERDERÃO RAPIDAMENTE A FILANTROPIA POR NÃO PODEREM GARANTIR SERVIÇOS GRATUITOS.
O FILANTRÓPICO VIVER COMO UMA INSTITUIÇÃO PRIVADA LUCRATIVA É UMA TRAIÇÃO AOS MUITOS QUE CONTRIBUIRAM PARA TER UMA INSTITUIÇÃO FILANTRÓPICA DE SAÚDE, ALÉM DE FAZER CONCORRÊNCIA DESLEAL AOS PRIVADOS LUCRATIVOS QUE ARCAM COM CUSTO FISCAL TOTAL.
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LEI DOS “5-E”PARA SE CONSEGUIR SAÚDE-FELICIDADE PARA
TODOS OS CIDADÃOS BRASILEIROS: EDUCAÇÃO
DOS DIRIGENTES PÚBLICOS E PRIVADOS
EDUCAÇÃO DOS PROFISSIONAIS
EDUCAÇÃO DOS PRESTADORES DE SERVIÇO
EDUCAÇÃO DOS CIDADÃOS USUÁRIOS
EDUCAÇÃODA MIDIA, DO MP, DO JUDICIÁRIO
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“É FUNDAMENTAL DIMINUIR A DISTÂNCIA ENTRE O QUE SE DIZ E O QUE SE FAZ, DE TAL MANEIRA QUE, NUM DADO MOMENTO A TUA FALA SEJA A TUA PRÁTICA” PAULO FREIRE