Post on 07-Jul-2018
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
1/49
I LO
I LO
SEXUAL
EXUAL
FEMENINO FEMENINO
iclo Menstrual
iclo Menstrual
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
2/49
FISIOLOGÍAFISIOLOGÍA
• Desarrollo de folículos 6 – 7 sem vida intrauterina
• Aumento en número ! sem vida intrauterina "6 – 7 millones#
• $roceso de Atresia
• 300.000 folículos folículos primordiales desde la %eci&n 'acida (asta la )u*ertad
+recer Involucionar
• 300-400 alcanzan Ovulación300-400 alcanzan Ovulación
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
3/49
Se detieneen $rimera,eiosis(asta -ueocurre la
ovulaci.n/
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
4/49
+I+LO ,0'S1%2AL+I+LO ,0'S1%2AL
MENSTR!"#ONMENSTR!"#ONNORM!$%NORM!$%
• 0s el resultado de unciclo ovulatorio/
• Im)lica serie de eventosordenados con estímuloestr.3eno4)ro3estacional
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
5/49
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
6/49
+I+LO ,0'S1%2AL+I+LO ,0'S1%2AL• "iclo Normal% &' ( ) *ías
• 5+.mo se calcula la duraci.n
Desde 8día de flu9o menstrual evidente (astael día antes del nuevo flu9o/
&' días
mens+ruaciónNuevo ciclomens+ruación
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
7/49
E,e ipo+lamo/ipófisis-Ovario --O1E,e ipo+lamo/ipófisis-Ovario --O1
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
8/49
Folículo
Endometrio
Hipotálamo
Hipófsis
Cuerpo LúteoOvo
P
P
LHLH
FSH
E2
E2
Ini!ina
E2 P
"n #H
Re2ulación Neuroendocrina del E,e --ORe2ulación Neuroendocrina del E,e --O
E
2E2
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
9/49
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
10/49
:i)ot?lamo> Gn%::i)ot?lamo> Gn%:
• Acciones de Gn%:> – Síntesis de Gonadotrofinas "FS: < L:# – Li*eraci.n de Gonadotrofinas
• La Gn%: es estimulada )or> – 'ore)inefrina
• La Gn%: es in(i*ida )or> – 0ndorfinas
– Do)amina
– stress/
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
11/49
## #5#S#S## #5#S#S!cción de 6onado+rofinas so7re el Ovario.!cción de 6onado+rofinas so7re el Ovario.
5unciones%5unciones%
• Reclu+amien+o folicular
• Selección de folículodominan+e
• "recimien+o 8 maduraciónfolicular
• Es+imula producción deEs+ró2enos por c9lulas de la2ranulosa (1 !roma+asas."Aumenta la transcri)ci.n del 3en
de la aromatasa#• Es+imula formación n:mero1
de Recep+ores de 5S 8 $
• Es+imula producción de#n;i7ina
• Maduración final delovoci+o
• *e+ermina la lisis delfolículo% *esencadena laOvulación.
• 5ormación 8 Man+encióndel cuerpo l:+eo
• Es+imula la producción de!ndró2enos por c9lulas
de la +eca +es+os+erona<andros+enediona1
5S $
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
12/49
III OBA%IOIII OBA%IO
SI'10SIS C 0+%0+IE'
:/ 0steroideas :/ $e)tídicas Factores crecimiento
0S1%OG0'OS
A'D%OG0'OS
$%OG0S10%O'A
I':II'A
A+1IBI'A
IGF I
O1%OS
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
13/49
A++IO'0S D0 :O%,O'AS A++IO'0S D0 :O%,O'ASOBA%I+AS 0' 0L +I+LO S02ALOBA%I+AS 0' 0L +I+LO S02AL
# ESTR6ENOS%# ESTR6ENOS% es+radiol< es+rona < es+riol1
5unción>
• Desarrollo < mantenimiento de caracteres seuales
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
14/49
A++IO'0S D0 :O%,O'AS A++IO'0S D0 :O%,O'ASOBA%I+AS 0' 0L +I+LO S02ALOBA%I+AS 0' 0L +I+LO S02AL
## RO6ESTERON!%## RO6ESTERON!% funciones%funciones%
• Desarrollo de los acinos mamarios
• Frena li*eraci.n de Gn%: "Feed*acH "4# en li*eraci.nGn%:
• 0stimula centro t&rmico (i)otal?mico/
• Disminu
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
15/49
A++IO'0S D0 :O%,O'AS A++IO'0S D0 :O%,O'ASOBA%I+AS 0' 0L +I+LO S02ALOBA%I+AS 0' 0L +I+LO S02AL
### !N*R6ENOS%### !N*R6ENOS% funciones%funciones%
• $recursores )ara )roducci.n de0str.3enos/
• 0fectos so*re vello )u*iano < ailar/
• Desarrollo de clítoris/• Aumento de lí*ido a mitad de ciclo/
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
16/49
A++IO'0S D0 :O%,O'AS A++IO'0S D0 :O%,O'ASOBA%I+AS 0' 0L +I+LO S02ALOBA%I+AS 0' 0L +I+LO S02AL
#= ormonas No Es+eroidales%#= ormonas No Es+eroidales%
• #n;i7ina> )roteína 3licosilada> se sinteti=a en3ranulosa con efecto feed*acH "4# so*re FS:/
• !c+ivina> estimula secresi.n (i)ofisiaria de FS:/
• Rela>ina "en cuer)o lúteo#/
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
17/49
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
18/49
"9lulasde laTeca
$
"9lulasde la
6ranulosa
5S
coles+erol
!Mc !Mc
!ndros+e-nediona
!ndros+e-nediona
Tes+os+e-rona
Tes+os+e-rona
Es+rona Es+ra-diol
!ndró2enos
!ndró2enos
aroma+ización
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
19/49
ovulación
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
20/49
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
21/49
?4? &'
El endome+rio +am7i9n evoluciona su ciclo en respues+a al es+ímulo ;ormonal
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
22/49
FAS0S D0L +I+LO S02ALFAS0S D0L +I+LO S02AL
"#"$O O=@R#"O%
• 5!SE 5O$#"$!R
• 5!SE $ATE!
"#"$O EN*OMETR#!$%
• 5!SE RO$#5ER!T#=!
• 5!SE SE"RETOR!
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
23/49
# "#"$O O=!R#"O# "#"$O O=!R#"O
Se divide en fases se)aradas )or laovulaci.n@ las -ue se denominan> – 5olicular 8 $:+ea o
– Es+ro29nica 8 ro2es+a+iva o – ipo+9rmica e iper+9rmica
La folicular es m?s varia*le -ue la lútea/ 09>
Nuevo ciclo
Ovulación
&B C ?& ( ?43& C ?' ( ?4
?4
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
24/49
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
25/49
5olículoprimordial
5olículoprean+ral
5olículoan+ral
5olículopreovula+orio
En el folículo rimordial% ooci+ode+enido en diplo+eno de la primerameiosisD rodeado de una monocapa
de c9lulas 2ranulosa
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
26/49
+I+LO OBA%I+O+I+LO OBA%I+O
0ta)as del crecimiento folicular 0ta)as del crecimiento folicular • Folículo )rimordial
• Folículo )reantral
• Folículo antral
• Folículo )reovulatorio
B0-B días
independien+ede 5S
*ependien+e
de 5S
El inicio de la foliculo29nesis ocurre duran+elos :l+imos dias del ciclo mens+rual an+erior.
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
27/49
ormonas 5ase 5olicular ormonas 5ase $:+ea
ovulación
5S
Es+radiol
#n;i7ina !
$
5S
#n;i7ina F
ovulación
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
28/49
Folículo dominanteFolículo dominante
LH
FSH
Folículo dominante
Folículos atrésicos
Ovulación
Días
0-2-8-10
Reclutamiento Selección Dominancia
D i á m e t r o f o l i c u l a r
10
20
N i
v e l e s d e L H - F S
H
10
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
29/49
Selecci.n del Folículo DominanteSelecci.n del Folículo Dominante
• 0l 5olículo dominan+e5olículo dominan+e esca)a a la atresia )or> '8 de rece)tores )ara FS:>
Aromati=aci.n mantenida am*iente estro3&nico>,e9or vasculari=aci.n de la teca < 3ranulosa/
• La 5S induce recep+ores de $ en la 2ranulosa% "necesario )ara la )osterior funci.n del cuer)o lúteo#/
– 0 feed*acH -1 so*re L:/
– 0n )eaH 0 feed*acH (1 so*re L: )eaH de L:/
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
30/49
$eríodo Ovulatorio$eríodo Ovulatorio
• El peaG de $ produce% – %einicia meiosis del oocito/ – Luteini=aci.n de la 3ranulosa/
– Síntesis de )ro3esterona
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
31/49
3B ;r
"6"6
$eríodo$eríodoOvulatorioOvulatorio
%e3ulaci.n del )eriodo menstrual
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
32/49
$eríodo Ovulatorio>$eríodo Ovulatorio>
• $ro3esterona < )rosta3landinas dentro del folículo "# en=imas
)roteolíticas di3esti.n
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
33/49
0ventos en la Fase Lútea0ventos en la Fase Lútea
• La fase lútea normal re-uiere un desarrollofolicular )re ovulatorio .)timo "es)ecialmente unaestimulaci.n FS: adecuada# < un so)ortecontinuo de L:/
• La )ro3esterona actúa a nivel central < en elovario )ara su)rimir un nuevo crecimiento folicular/
• $ro3esterona actúa en maduraci.n endometrial
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
34/49
Fase Lútea>Fase Lútea>
• +uer)o lúteo es mantenidoinicialmente )or L:@ lue3o )or:+G (asta esteroido3&nesis)lacentaria/
• Em7arazo "4# Luteolisis
"involuci.n del cuer)o lúteo< caída de )ro3esterona#/
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
35/49
Menstrual Preovulatorio Lútea
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
36/49
roducción Ovrica deroducción Ovrica deEs+eroides Se>ualesEs+eroides Se>uales
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
37/49
## "#"$O EN*OMETR#!$## "#"$O EN*OMETR#!$
M
F F li l
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
38/49
Fase Folicular>Fase Folicular>Endome+rio rolifera+ivoEndome+rio rolifera+ivo
/ Se inicia actividad mit.ticade e)itelio < estroma
endometrial (acia el N8 día// Aumento de 3rosor )or(i)er)lasia 3landular <aumento de sustancia
*asal estrom?tica// Gl?ndulas se)aradas en
su)erficie/
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
39/49
Fase LúteaFase Lútea0ndometrio Secretor ,edio0ndometrio Secretor ,edio
• N46 mm de es)esor
• ien vasculari=ado < rico en3luc.3eno
• Gl?ndulas tortuosas conactividad secretora m?ima
• +am*ios )redeciduales
• Desarrollo de arterias es)irales
!p+o para la implan+ación
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
40/49
Menstrual Preovulatorio Lútea
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
41/49
### "#"$O "ER=#"!$### "#"$O "ER=#"!$
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
42/49
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
43/49
,oco +ervical $eriovulatorio,oco +ervical $eriovulatorio
Moco con !cción Es+ro29nica%
• 1rans)arente• +ristali=ado en forma de (elec(o volumen
• Acelular• Filante
Si ocurre implan+ación em7rionaria
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
44/49
Si ocurre implan+ación em7rionariaI
J"6J"6
#mplan+ación
ro2es+erona
$
5S
Ovulación
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
45/49
Even+os en la Transición $:+eo-5olicular Even+os en la Transición $:+eo-5olicular
• Si no (a< em*ara=o@ la involuci.n del cuer)o lúteo )roduce undescenso de los niveles circulantes de estradiol@ )ro3esteronae in(i*ina/
0 < $ro3esterona )or luteolisis 6 (rs )revio a disru)ci.nendometrial/
in(i*ina> elimina in(i*ici.n de FS: a nivel (i)ofisiario/
estradiol < )ro3esterona frecuencia de la secreci.n)uls?til de Gn%: < li*era la su)resi.n (i)ofisiaria/
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
46/49
Even+os en la Transición $:+eo-5olicular Even+os en la Transición $:+eo-5olicular
in(i*ina estradiol Gn%( secreci.n deFS:/
• 0l secreci.n de FS: es fundamental enrescate de la atresia de los folículos de 6! díasde desarrollo/
• %einicio de nuevo ciclo con selecci.n de folículodominante/
F Lú
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
47/49
Fase LúteaFase Lútea0ndometrio Secretor $remenstrual0ndometrio Secretor $remenstrual
• Luteolisis caída de)ro3esterona/
• Infiltraci.n estrom?tica )or
leucocitos $,' < ,'• Gl?ndulas con Pa3otamientoQ
secretor • 0s-ueleto del estroma
comien=a a desinte3rarse• Mens+ruaciónMens+ruación
Em7arazo -1 lu+eolisis -1 caída de
pro2es+erona.
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
48/49
%esumen +iclo ,enstrual%esumen +iclo ,enstrual
8/18/2019 Fisiologia Del Ciclo Mentrual
49/49
6racias6racias