Gemelos Siameses

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Embriologia I Gemelos Siameses

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Os gêmeos se classificam, em dois tipos: Os gêmeos se classificam, em dois tipos:

os dizigóticos ou fraternos representando 70%os dizigóticos ou fraternos representando 70%

os monozigóticos, que são cerca de 30%os monozigóticos, que são cerca de 30%

O processo de desenvolvimento de gêmeos O processo de desenvolvimento de gêmeos siameses ocorre devido a um erro na divisão siameses ocorre devido a um erro na divisão das células de embriões gêmeos monozigóticos das células de embriões gêmeos monozigóticos é o produto de um óvulo e um espermatozóide. é o produto de um óvulo e um espermatozóide.

Podem ser separados por meio de cirurgia. Podem ser separados por meio de cirurgia. Dependendo da natureza da união se são Dependendo da natureza da união se são simétricas ou assimétricas. simétricas ou assimétricas.

Ligados por uma membrana fina de dois ou Ligados por uma membrana fina de dois ou mais indivíduos, mais ou menos mais indivíduos, mais ou menos completamente formado com um único tronco completamente formado com um único tronco e duplicação, ou cabeçalho ou apenas a parte e duplicação, ou cabeçalho ou apenas a parte caudal do corpo. caudal do corpo.

Não há fatores conhecidos que influenciam a Não há fatores conhecidos que influenciam a sua apresentação, mas pode-se apontar para sua apresentação, mas pode-se apontar para alguns como:alguns como:

defeitos da linha primitivadefeitos da linha primitiva envelhecimento do ovoenvelhecimento do ovo

Os siameses têm uma alta incidência de outras Os siameses têm uma alta incidência de outras malformações presentes, e muitas estão malformações presentes, e muitas estão relacionadas ao sítio de ligação .relacionadas ao sítio de ligação .

Gêmeos Biovulares ou gêmeos: quando dois óvulos Gêmeos Biovulares ou gêmeos: quando dois óvulos são fecundados por dois espermatozóides, de forma são fecundados por dois espermatozóides, de forma independente.independente.

Monovulares gêmeos ou gêmeos idênticos: resultados Monovulares gêmeos ou gêmeos idênticos: resultados da fertilização de um óvulo com o espermatozóide, da fertilização de um óvulo com o espermatozóide, formando um zigoto. formando um zigoto.

Gêmeos siameses: se originam como gêmeos, mas a Gêmeos siameses: se originam como gêmeos, mas a separação de cada porção da célula é realizada separação de cada porção da célula é realizada precocemente.precocemente.

Gêmeos siameses são classificados de acordo Gêmeos siameses são classificados de acordo com as partes do corpo que são ligados ou com as partes do corpo que são ligados ou compartilhado.compartilhado.

Toracópago, ou xifópagos esternópagos 73-Toracópago, ou xifópagos esternópagos 73-75% 75%

Pigópagos 18-19%Pigópagos 18-19% Ischiopagus 6% Ischiopagus 6% craniopagus (1-2%) craniopagus (1-2%)

É importante realizar o diagnóstico pré-natal É importante realizar o diagnóstico pré-natal O nascimento de gêmeos suscita grave O nascimento de gêmeos suscita grave

conflito.conflito. Ultra-som uma ferramenta de diagnóstico para Ultra-som uma ferramenta de diagnóstico para

a detecção pré-natal precoce de malformações a detecção pré-natal precoce de malformações congênitas fetais congênitas fetais

Para diagnosticar uma gravidez de gêmeos Para diagnosticar uma gravidez de gêmeos xifópagos, é necessário testar ultra-som de alta xifópagos, é necessário testar ultra-som de alta resolução. resolução.

Às vezes é preferível esperar que os corpos são Às vezes é preferível esperar que os corpos são ligeiramente maiores e mais estáveis se ligeiramente maiores e mais estáveis se submeter a uma cirurgia para separá-los.submeter a uma cirurgia para separá-los.

A maioria deles acabam em partos de A maioria deles acabam em partos de cesariana cesariana

Antes de realizar a intervenção é essencial Antes de realizar a intervenção é essencial realizar um estudo abrangente para determinar realizar um estudo abrangente para determinar que os órgãos estão completos e, se possível que os órgãos estão completos e, se possível executar a separação. executar a separação.

Os melhores resultados são obtidos quando a Os melhores resultados são obtidos quando a separação é entre cinco meses e no ano. separação é entre cinco meses e no ano.

A sobrevivência dessas crianças, uma vez A sobrevivência dessas crianças, uma vez separados, é de 53% no total-simétricos e separados, é de 53% no total-simétricos e assimétrico, no qual você tem que escolher um assimétrico, no qual você tem que escolher um dos bebês, no valor de 90 por cento.dos bebês, no valor de 90 por cento.

Em geral 68% destas crianças sobrevivem ao Em geral 68% destas crianças sobrevivem ao serem separadas.serem separadas.

Os casos de gemelos siameses são raros e Os casos de gemelos siameses são raros e existem 1 para cada 100.000 partos.existem 1 para cada 100.000 partos.