GESTAÇÃO,

OS DESAFIOS DAS MULHERES EM TEMPOS DE NOVO CORONAVÍRUS (COVID-19)

PARTO E

PÓS-PARTO:

CARTILHA COM DICAS E ORIENTAÇÕES

MULHERES GESTANTES e no PÓS-PARTO são GRUPO DE RISCO para COMPLICAÇÕES pelo COVID-19!

• Realizar distanciamento social, independente da fase da gravidez e durante o pós-parto;

• Realizar o home office ou o afastamento do trabalho, sempre que possível;

• Diminuir idas desnecessárias ao s serviços de saúde, salvo o essencial como as opré-natal (que devem ser mantido!) e em caso de adoecimento;

• Evitar receber visitas durante a gestação, em casa, mesmo de pessoas que estãosem sintomas ou que mantêm distanciamento social;

• Evitar receber visitas durante o pós-parto, na maternidade e/ou em casa;

• As pessoas que moram na mesma casa com a mulher gestante ou no pós-partodevem ter cuidados redobrados com higiene, distanciamento social e medidaspreventivas gerais;

• Evitar procedimentos desnecessários que exponham a um maior tempo deinternação para o parto (por exemplo: indução ou cesárea desnecessárias);

• Tudo isso deve ser seguido ainda mais à r isca se a mulher gestante ou no pós-partopossuir alguma doença crônica ou fatores de risco.

Então, é fundamental que sigam TODAS as MEDIDAS PREVENTIVAS GERAIS, bem como:

COMO SABER SE VOCÊ FOI VÍTIMA DE VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA?

• Avalie a possibilidade de ir sozinha à consulta ou exame de pré-natal (semacompanhante) para evitar aglomeração de pessoas na sala de espera doserviço de saúde;

• Se for imprescindível a presença do acompanhante na consulta ou exame depré-natal, este também deve realizar todas as medidas preventivas;

• Mantenha distância de no mínimo 2 metros de outras pessoas que estiveremna sala de espera;

• Utilize máscara de tecido (Siga as recomendações do Ministério da Saúde paraconfecção, uso, higienee armazenamento da máscara de tecido!);

• Higienize as mãos com frequência;

• Evite tocar o rosto sem ter higienizado as mãos;

• Ao retornar para casa, realize todas as medidas recomendadas de higiene.

MULHERES GESTANTES devem MANTER O PRÉ-NATAL em dia!

E devem UTILIZAR AS MEDIDAS PREVENTIVAS quando forem ao Serviço de Saúde!

COMO SABER SE VOCÊ FOI VÍTIMA DE VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA?

Neste caso, você se torna uma pessoa com suspeita de tero COVID-19, e portanto deve:

• Comunicar ao serviço de saúde em que você faz ou fez o pré-natal, por telefone;

• Manter o isolamento social por 14 dias, para garantir que nãocontamine outras pessoas da comunidade, em caso de teradquirido a doença;

• Realizar todas as medidas de isolamento domiciliar para evitara possível contaminação de outros membros da família,conforme recomendadas pela equipe de saúde e pelo Ministérioda Saúde.

Estou GESTANTE ou no PÓS-PARTO, e tive contato com alguém SUSPEITO ou CONFIRMADO

para COVID-19, mas não tive nenhum sintoma!

O QUE DEVO FAZER?

COMO SABER SE VOCÊ FOI VÍTIMA DE VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA?

• Entre em contato com a Equipe de Saúde por telefone ou ligue136 para receber orientações quanto ao tratamento adequado e omomento oportuno para ir até o Serviço de Saúde!

• Todas as precauções de proteção e o isolamento social deverão serrealizados a fim de evitar a possível contaminação de outraspessoas da sua casa ou comunidade;

• Caso os sintomas sejam leves, você deve procurar,preferencialmente, os Serviços de Atenção Primária à Saúde, apóscontato telefônico;

• Caso os sintomas sejam graves, deve procurar os Serviços deUrgência e Emergência.

Estou GESTANTE ou no PÓS-PARTO e TENHO SINTOMAS DE COVID-19 (febre ou tosse

ou dor de garganta ou dificuldade respiratória)!

O QUE DEVO FAZER?

COMO SABER SE VOCÊ FOI VÍTIMA DE VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA?

São sinais de que seu Trabalho de Parto começou oucomeçará em breve:

• O endurecimento da barriga (contrações) que dure mais de30 segundo, a cada 5 minutos, permanecendo assim pormais de uma hora.

• Perda líquido pela vagina, que escorra pelas pernas, molhe aroupa ou a cama (rompimento da bolsa de águas – bolsaamniótica com o líquido amniótico).

A presença destes dois sinais ou de um deles é indicativo que está na hora de ir ao hospital/maternidade.

Uma forma de PREVENIR o COVID-19 é EVITAR IR AOS SERVIÇOS DE SAÚDE SEM NECESSIDADE!

Vamos relembrar os SINAIS do TRABALHO DE PARTO?

COMO SABER SE VOCÊ FOI VÍTIMA DE VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA?

O direito ao acompanhante durante o Trabalho de Parto, Parto e Pós-parto Imediato, em qualquer

maternidade do país (pública ou privada), é garantido pela Lei Federal nº. 11.108/2005, e neste momento de

pandemia do COVID-19, continua em vigor, com algumas considerações:

• O acompanhante não pode ser de nenhum grupo de risco;

• O acompanhante não pode estar com sintomas do COVID-19;

• Para mulheres com confirmação de COVID-19, o acompanhantepermitido deverá ser pessoa do convívio diário;

• Não deverá haver revezamentos de acompanhante.

O meu ACOMPANHANTE será permitido no meu TRABALHO DE PARTO e PARTO?

O surgimento de sintomas pelo acompanhante implicará no seu afastamento, com orientação a buscar atendimento em local adequado.

COMO SABER SE VOCÊ FOI VÍTIMA DE VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA?

Você e seu acompanhante serão avaliados em uma triagem para identificar se são suspeitos ou confirmados para o COVID-19,

antes da admissão no hospital/maternidade.• Será considerado caso suspeito ou confirmado a mulher e/ou

acompanhantequetenha:- contatocom pessoa suspeitaou confirmada de COVID-19;- febre e tosse ou dor de gargantaou faltade ar;- resultadode examepositivoparao vírus nos últimos 14 dias.

Meu TRABALHO DE PARTO começou!

Como será meu atendimento pela equipe de saúdeem tempos de COVID-19?

Se triagem for negativa: mulher e acompanhante receberão orientações de medidas de prevenção de infecção durante a internação.

Se triagem for positiva (mulher ou acompanhante): mulher e acompanhante permanecerão em um quarto em isolamento, com circulação restrita de pessoas; serão idealmente atendidos no mesmo ambiente (quarto Pré-

parto/Parto/Pós-parto - PPP); deverão utilizar máscara cirúrgica; receberão orientações e meios de higienizar as mãos; e receberão cuidados por uma

equipe devidamente protegida com EPI.

COMO SABER SE VOCÊ FOI VÍTIMA DE VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA?

• O Plano de Parto é um documento de caráter legal, elaborado você, emconjunto com sua família e com os profissionais de saúde de suaconfiança.

• Nesse documento, você expressa o que gostaria e o que não gostariaque acontecesse durante o seu parto, pós-parto e também em relaçãoaos cuidados com o seu bebê.

• Mesmo neste momento de pandemia, o Plano de Parto é uminstrumento essencial para a declaração expressa dos seus desejos sobrea assistênciaquereceberão!

• Também possibilita o conhecimento prévio das ações que podem sermodificadas neste períodode pandemia, gerandomaior tranquilidade.

É importante ressaltar que as escolhas colocadas no Plano de Parto são válidas quando tudo transcorre bem!

Caso o Plano de Parto não possa ser seguido em sua totalidade, devido a alterações na sua saúde e/ou do bebê, e neste momento atual devido às condutas para o controle da pandemia do COVID-19, você

e sua família devem ser avisados e consultados a respeito das mudanças indicadas pela equipe.

Mesmo neste momento de Pandemia de COVID-19, eu devo fazer o meu PLANO DE PARTO?

COMO SABER SE VOCÊ FOI VÍTIMA DE VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA?

• Sim, a amamentação deverá ser mantida, até mesmo nos casos de mãeconfirmada com COVID-19!

• A decisão de amamentar o bebê levará em consideração a sua vontade deamamentar e as suas condições clínicas.

• No caso de não se sentir segura em amamentar enquanto estiver comCOVID-19, recomenda-se que seu leite seja retirado e ofertado à criança, depreferência por uma pessoa saudável, utilizando copinho, xícara ou colher.

• Caso você seja suspeita ou confirmada com COVID-19, você deverá seguiras orientações da equipe de saúde quanto a:

- higienizar as mãos imediatamente antes de pegar o bebê ou antes de retirar o leitematerno;

- usar máscara (cobrindo completamente nariz e boca) durante as mamadas e extração doleite;

- evitar falar ou tossir durante a amamentação e/ou extração do leite;- e trocar a máscara imediatamente em caso de tosse ou espirro ou a cada nova mamada

e/ou extração do leite.

• Em caso de opção pela extração do leite, devem ser seguidas as orientaçõespara ordenha de leite materno disponibilizadas pelo Ministério da Saúde.

Se você estiver sem sintomas e não for caso suspeito ou confirmado para COVID-19 a recomendação é amamentar em livre demanda (a hora que o bebê quiser mamar)!

Mesmo neste momento de Pandemia do COVID-19, eu devo AMAMENTAR o meu bebê?

COMO SABER SE VOCÊ BSTÉTRICA?

Nos Hospitais/Maternidades:

• Em razão da situação de pandemia e para garantir a saúde esegurança das mulheres e dos seus bebês, bem como dosfuncionários, todas as visitas estão temporariamente suspensas!

Nos Domicílios:

• É importante lembrar que o distanciamento social é uma das medidasmais eficientes para combater a propagação de COVID-19 até opresente momento.

• Assim, orienta-se que as visitas à mulher e ao bebê sejamadiadas!

Como ficam as VISITAS PARA AS MULHERES E BEBÊS neste período de

pandemia do COVID-19?

Lembre-se que mulheres Gestantes e no Pós-parto, bem como as crianças menores de 5 anos (especialmente as menores de 6 meses) são

grupos de risco para complicações pelo COVID-19!Prevenir é melhor que remediar! Cuidem-se!

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. NOTA TÉCNICA Nº 9/2020-DAPES/SAPS. Brasília: Ministério da Saúde, 2020. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/notatecnicaamamentacao92020DAPESSAPSMS03abr2020COVID-19.pdf

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. NOTA TÉCNICA Nº 10/2020-COCAM/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Brasília: Ministério da Saúde, 2020. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/notatecnica102020COCAMCGCIVIDAPESSAPSMS_003.pdf

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. NOTA TÉCNICA Nº 7/2020-COSMU/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Brasília: Ministério da Saúde, 2020. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/notatecnicagestantes72020COCAMCGCIVIDAPESSAPSMS03abr2020COVID-19.pdf

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. NOTA TÉCNICA Nº 9/2020-COSMU/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Brasília: Ministério da Saúde, 2020. Disponível em: https://egestorab.saude.gov.br/image/?file=20200415_N_notatecnica92020COSMUCGCIVIDAPESSAPSMS_8781753489806424666.pdf

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. NOTA TÉCNICA Nº 10/2020-COSMU/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Brasília: Ministério da Saúde, 2020. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/documentos/notatecnica102020COSMUCGCIVIDAPESSAPSMS.pdf

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. NOTA TÉCNICA Nº 12/2020-COSMU/CGCIVI/DAPES/SAPS/MS. Brasília, Ministério da Saúde, 2020. Disponível em: https://portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br/wp-content/uploads/2020/04/SEI_MS-0014496630-Nota-T%C3%A9cnica-4_18.04.2020.pdf

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Especializada à Saúde. Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência. Protocolo de manejo clínico da Covid-19 na Atenção Especializada [recurso eletrônico] – 1. ed. rev. – Brasília : Ministério da Saúde, 2020. Disponível em: https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/14/Protocolo-de-Manejo-Cl--nico-para-o-Covid-19.pdf

REFERÊNCIAS

Ressalta-se que estas são as orientações atuais do Ministério da Saúde, baseadas nos documentos listados abaixo. Porém, devido a constante produção de novas

informações, estas recomendações estão sujeitas a revisão e atualização.

Projeto de Extensão: “Gestação, Parto e Pós-parto: sentimentos e reflexões”Autoras: Ms. Bárbara Dias Rezende Gontijo, Dra. Clarissa Monteiro Borges, Dra. Marisa Aparecida Elias, Ms. Mayla Silva Borges, Orídia Carollynne Marcolino Santos e Oliveira,

Ayslane da Silva Souza, Betânea Carvalho de Paula, Camila Amaro Guedes Santos, Gabriela Mariella Murer e Thayna Martins Cunha

Fotografia: Paulo Faria Contato: extensaogestantesufu@gmail.com