GUIDELINES PARA A

CONSULTA DE

DERMATOLOGIA

VETERINÁRIA

Dra. Carolina Mesquita - PeloVet

PORQUÊ GUIDELINES???

CAUSAS

• Parasitas

• Bactérias

• Fungos

• Vírus

• Protozoários

• Alergias

• Alimentação

• Comportamento

• Neoplasias

• Hormonais

• Metabólicas

• Congénitas / Hereditárias

• Problemas Inmunomediados

• Problemas de Queratinização

• Problemas de Pigmentação

• Etc…

NÃO HÁ RELAÇÃO DIRETA ENTRE

SINTOMAS E CAUSA

PATOLOGIAS SIMULTÂNEAS

PATOLOGIAS CRÓNICAS E/OU

RECORRENTES

OBJECTIVO = DIAGNÓSTICO

VISÃO AMPLA

E PORMENORIZADA

TRABALHO DE DETETIVE

MÉTODO!!!

TEMPO!!!!!!

CALMA!!!!

ANAMNESE

“OUÇA O PACIENTE, ELE ESTÁ A DAR-LHE O DIAGNÓSTICO”

GALENO; GRÉCIA 156 D.C.

ANAMNESE

• Tempo 20min

• Proximidade / Confiança do Proprietário

• Repetir a pregunta até obter uma resposta clara

• Diagóstico Diferencial

PERGUNTAS BÁSICAS

• Idade

• Raça

• Sexo

• Côr

• Indoor / Outdoor

• Dieta

• 1º Sintomas

• Zonas Afectadas

• Evolução das Lesões

• Sazonalidade

• Resposta a Tratamentos Anteriores

• Sintomatologia Sistémica

• Outros Animais e/ou Pessoas Afetadas

PRURIDO

• Intensidade

• Localização

• Antes ou Depois das Lesões

• Hora do Dia

• Quando Melhora ou Piora

• Resposta a tratamentos

OBSERVAÇÃO DO

PACIENTE

OBSERVAÇÃO DO PACIENTE

• Exame Geral

• Explorar do nariz à cauda

• Zonas ocultas, unhas, barriga, axilas, boca, cauda

• Ouvidos!!!

• Tipo de lesões

• Distribuição; localizada, multifocal, geral

• Simetria

PATOLOGIAS DIFERENTES

MESMA SINTOMATOLOGIA

MESMA PATOLOGIA SINTOMATOLOMA DIFERENTE

ANAMNESE

+

SINTOMATOLOGIA

=

DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

E/OU

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Priorizar

• Lógica

• > Prevalência

• Custo/Efectividade do Tratamento

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO• Raspagem superficial

• Raspagem profunda

• Scotch test

• Scotch test com tinção

• Flea Comb

• Toothbrush

• Meio de flutuação para parasitas externos

• Citologia por aposição

• Zaragatoa

• Aspiração por agulha fina

• Tricografia

• DTM

• Lampada de Wood

• Cultura fungica

• Cultura bacteriana

• Dieta de eliminação

• Dieta de Eliminação

• Biópsia

• Serologias

• Serologias quantitativas

• ELISA

• IFAT

• PCR

• Medição T4/TSH

• Medição glicemia

• Ratio Ureia/Creatinina

• Medição função adrenal

• Medição hormonas sexuais

• Ecografia

• Radiografia

CONFIRMAR /DESCARTAR

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

POR ETAPAS

PRIORIZAR

• Custo

• Rapidez

• Facilidade de execução

• Sensibilidade e Especificidade

TRICOGRAFIA

• Parasitas

• Fungos

• Evaluar prurido

• Sugestivo de doenças hormonais

• Sugestivo de problemas congénitos

CITOLOGIA

• Infeções bacterianas

• Infeções fúngicas, Malassezia spp.

• Sugestivo de: Penfigo, Neoplasias, Linfoma,

Granoloma Eosinifilico, Leishmania…

• Tratar causa 1ª

• Tratar causas 2ª

• Tratamentos de prevenção

• Tratamentos que suportam o diagnóstico

TRATAMENTO DA PELE

NÃO FAZER TRATAMENTOS

INCOMPLETOS

ESCOLHA O TRATAMENTO

COM O PROPRIETÁRIO!!!!

TRATAMENTO DA PELE

• Explicar o porquê

• Explicar como administrar

• Tempo de recuperação

• Moderar as expectativas do proprietário

RESUMO

• Importancia da Anamnese

• Sintomatologia não é diagnóstica

• Utilizar a lógica do mais frequente

• Tratar doenças simultâneas

• Conquistar o proprietário

OBRIGADA!!!