IMUNIZAÇÃO: NOVIDADES E CONTROVÉRSIAS

DRA. JACY ANDRADEPROFª ASSOCIADO-DOUTOR

INFECTOLOGIA MÉDICA CRIE/UFBADIRETORA TÉCNICA SEIMI

MEMBRO DIRETORIA SBIME-MAIL: JACY@UFBA.BR

INTRODUÇÃO VACINA PENTA E DOSES EXTRAS DE HEPATITE B

DOSES EXTRAS – JUSTIFICATIVAS DOSE EXTRA NÃO É CONTRA-INDICADA SE JUSTIFICADA PRODUTO QUE CONTEM O ANTÍGENO NECESSÁRIO NÃO É

DISPONÍVEL QUANDO RISCO-BENEFÍCIO JUSTIFICA APLICAÇÃO – DISCUTIR

COM OS PAIS EXEMPLOS

Doses extras de Hib e hepatite B têm se mostrado seguras Doses extras tétano associadas EAPV

Crianças < 2Kg ou 33 semanas idade gestacional – 4 doses vacina VHBRotina serviço público

www.slideshare.net/Minsaude Acesso 29/03/13

Fase atual transição -

esquema ideal IPV

INTRODUÇÃO ESQUEMA VIP/VOP NO BRASIL

VACINAS TRI E TETRAVIRAL - BRASIL

SERVIÇO PÚBLICOTRÍPLICE VIRAL

PRIMEIRA DOSE ≥ 12 MESES SEGUNDA DOSE 15 MESES

VARICELA DOSE ÚNICA ≥ 15 MESES

NA FORMA DE TETRAVIRAL APENAS UMA DOSE DE

VARICELA

SERVIÇO PÚBLICOTRÍPLICE VIRAL

PRIMEIRA DOSE ≥ 12 MESES SEGUNDA DOSE 15 MESES

VARICELA DOSE ÚNICA ≥ 15 MESES

NA FORMA DE TETRAVIRAL APENAS UMA DOSE DE

VARICELA

SERVIÇO PRIVADOTV+V OUTETRAVIRAL

PRIMEIRA DOSE 12 MESES – AVALIAR TV +V

ENTRE 2 E 4 ANOS (15M A 2 ANOS) TETRAVIRAL - SBIM ≠ CDC

INTERVALO MÍNIMO – 3 MESES

2 DOSES S+C+R+V

SERVIÇO PRIVADOTV+V OUTETRAVIRAL

PRIMEIRA DOSE 12 MESES – AVALIAR TV +V

ENTRE 2 E 4 ANOS (15M A 2 ANOS) TETRAVIRAL - SBIM ≠ CDC

INTERVALO MÍNIMO – 3 MESES

2 DOSES S+C+R+V

Na Jornada SBIM 2013 a coordenadora PNI anunciou uma segunda dose de varicela aos 4 anos

VACINA QUÁDRUPLA VIRAL (SCRV) VS TRÍPLICE VIRAL + VARICELA

AOS 12 MESES: DEVE SER FEITA NA MESMA VISITA A 1ª. DOSE DAS VACINAS TRÍPLICE VIRAL (SCR) E VARICELA (V), EM ADMINISTRAÇÕES SEPARADAS, OU COM A VACINA QUÁDRUPLA VIRAL (SCRV)1.

AOS 15 MESES: DEVERÁ SER FEITA A 2ª. DOSE, PREFERENCIALMENTE COM A VACINA QUÁDRUPLA VIRAL (SCRV), COM INTERVALO MÍNIMO DE TRÊS MESES DA ULTIMA DOSE DE VARICELA E SCR OU SCRV1.

1. Sociedade Brasileira de Pediatria. Calendário vacinal da SBP 2013. Disponível em http://www.sbp.com.br/mwg-internal/de5fs23hu73ds/progress?id=egIjLvkY5v Acessado em 27/05/2013

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA

VARICELA (CATAPORA)

Taxa de número de casos acumulados de varicela (falha vacinal) em crianças de 12 meses a 12 anos, previamente vacinadas com uma ou duas doses da vacina de

varicela, ao longo dos anos, EUA – 1993-2003 Kuter B, Matthews H, Shinefield H et al. Ten year follow-up of healthy children who received one or two injections of varicella vaccine. Pediatr Infect Dis J 2004;23:132–7.5

Uma dose pode não ser suficiente

VACINA VARICELA – 1 OU 2 DOSES?

VACINAS ROTAVIRUS

RV-1 - duas doses RV-5 - três doses Não se recomenda intercambiar as vacinas Se uma das doses é RV-5 série total três doses

PNEUMOCOCO 13 VALENTE

REAVALIAR ESQUEMA DE VACINAÇÃO ROTINA

SE USO ANTERIOR DE PNEUMO 10VALENTE

SE USO ANTERIOR DE PNEUMO 7VALENTE (NÃO EXISTE MAIS)

Usar dose de Pneumo 13 valente antes dos 5 anos de idade

≥ 8 semanas

≥ 5 anos

≥ 65 anos e ≥ 5 anos após dose prévia de polissacarídica 23-valente

Conjugada 13-valenteConjugada 13-valenteConjugada 13-valenteConjugada 13-valente

Polissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valente

Polissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valente

Polissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valentePolissacarídica 23-valente

ACIP/CDC. Use of 13-valent pneumococcal conjugate vaccine and 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine for adults with immunocompromising conditions. MMWR 2012; 61(Oct 12):816-9.

VACINAÇÃO EM POPULAÇÃO DE RISCO

Proteção duradoura após vacinação: memória imunológica, persistência Ac funcionais e proteção rebanho

Erlich KS and Congeni BL. Human Vaccines & Immunotherapeutics 8:8, 1029-1035; August 2012

REVACINAR PARA MENINGOCOCO

MENINGOCOCO

REAVALIAR ESQUEMA DE VACINAÇÃO

Série primária meningococo C Se uso anterior da vacina meningococo C ≥ 5 anos -

revacinar Utilização de meningococo C x ACYW135 ACYW135 aprovada a partir de 2 anos idade

Atenção especial para os adolescentes - intercâmbio

COQUELUCHE NO BRASIL

85% casos em < 6 meses

VACINA DTPA

ROTINA - 1 DOSE 11-12 ANOS (ADOLESCENTES) PODE SER ADMINISTRADA INDEPENDENTE DO INTERVALO DA

DOSE ANTERIOR DE DT SBIM - 1 DOSE NA GESTAÇÃO (27 A 36 SEMANAS) PROFISSIONAL DE SAÚDE – IMPORTÂNCIA VACINAÇÃO SE FOR ESQUEMA PRIMÁRIO 1 DOSE DE DTPA OU SE NÃO

DISPONÍVEL T OU DT – FAZER 3 DOSES DTPA

Vacinação pais

Vacinação dos avós

Vacinação cuidadores

Vacinação irmãos

Vacinação profissionais de saúde

Vacinação gestante

PERTUSSIS ESTRATÉGIA CASULO

VACINA HPV

MENINAS > 9 ANOS SEM LIMITE IDADE SUPERIOR – VACINA BIVALENTE (TIPOS 16,18)

MENINOS E MENINAS A PARTIR DE 9 ANOS ATÉ 26 ANOS EM MENINOS – VACINA QUADRIVALENTE (TIPOS 6,11,16,18)

WHO recomendou suspensão reforço - Brasil esquema inalterado

FEBRE AMARELA

Possibilidade de termos vacina trivalente e quadrivalente???

IMUNIZAÇÃO NÃO TEM PRIVILÉGIO DE IDADE

Do RN AO IDOSO

Email: jacy@ufba.br Tel: 33528233/99853705