Isolamento de contato e

precauções contra bactérias multirresistentes

Enf. Eva Cláudia Venâncio de SenneEnf. Luciana Paiva

Enf. Patrícia Borges Peixoto

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH)

Princípios básicos

Colonização x contaminação Porque os pacientes tem maior risco de desenvolver infecção que os profissionais de

saúde? Meios de transmissão

Vetores Equipamentos Contato Via aérea Sangue e líquidos corporais

Fonte de Infecção Endógena x Exógena

Meios de transmissão

VETORES

EQUIPAMENTOS

Contato

Via aéreaSangue e líquidos corporais

Fonte de InfecçãoEndógena x Exógena

CONTATO

Via aéreaSangue e líquidos corporais

Fonte de InfecçãoEndógena x Exógena

Transmissão por Contato

Direto Indireto

PRECAUÇÕES PADRÃO

Antes e apóscontato com

cada paciente

Ao contato com sanguee secreções

Se risco de respingos

Descarte adequado

CCIHCCIH

QuartoP rivativo C lorex idina

Se c ontato c om o

pac ienteU so

IndividualSec reç õesContidas

Precauções de Contato

Termômetros e estetoscópios: uso individual com desinfecção pós alta

Restringir saída do quarto

Restringir e instruir visitantes

Enterococcus sp

Aparece no ambiente hospitalar – 1960;

Infecções do trato urinário (15%);

Infecções de feridas;

Bacteremias (7%) - Endocardites (15-20%);

Infecções pélvicas, intra-abdominais

Rastreamento

Swab retal ;

Umedecer o swab em salina estéril (não usar gel lubrificante) e inserir no esfíncter retal, fazendo movimentos rotatórios;

Ao retirar, certifique-se que existe coloração fecal no algodão. O número de swabs depende das investigações solicitadas;

Identificar a amostra e enviar ao laboratório no intervalode 30 minutos ou utilizar o meio de transporte fornecido.

Mãos de profissionais de saúde;

Objetos contaminados;

Ingestão de alimentos animais contaminados??

Transmissão

VRE - ambiente

X representa sítios de culturas VREpositivas

~ Superfícies contaminadas aumentam as chances de transmissão cruzada ~Abstract: The Risk of Hand and Glove Contamination after Contact with a VRE (+)

Patient Environment. Hayden M, ICAAC, 2001, Chicago, IL.

O AMBIENTE INANIMADO PODE FACILITAR A TRANSMISSÃO

VRE – Medidas de controle

Precaução de contato para pacientes colonizados ou infectados por VRE - Se possível deverão ser mantidos em quarto privativo exclusivo.

Caso sejam mantidos em quarto coletivo, deverão ocupar os últimos leitos do setor e deverá ser feita coorte de profissionais na assistência aos pacientes;

Em unidades onde existam pacientes infectados ou colonizados por VRE, as bancadas e mesas de cabeceira devem ser mantidas o mais desocupadas possível, para facilitar a limpeza ambiental.

Profissionais de saúde devem ser orientados a portar o mínimo possível de objetos pessoais a fim de diminuir a possibilidade disseminação;

Desinfetar com álcool à 70% as superfícies após o contato do paciente, inclusive macas e cadeiras de transporte;

Profissionais médicos e de enfermagem de assistência aos pacientes colonizados devem ser exclusivos

Caso não seja possível, deverão iniciar atendimento dos pacientes não colonizados e por fim assistir àqueles colonizados por VRE;

VRE – Medidas de controle

Durante atendimento aos pacientes colonizados os profissionais deverão usar luvas (de procedimento) e capotes.

É recomendada a lavagem das mãos com solução de clorexidine a 2% antes e após a assistência de cada paciente colonizado.

Equipamentos médicos como estetoscópio, esfigmomanômetro termômetro, glucosímetro, etc, deverão ser individualizados para cada paciente colonizado.

VRE – Medidas de controle

Realizar limpeza das superfícies de contato (maçaneta, leito, grade, equipamentos mesas de cabeceira) dos quartos dos pacientes colonizados ou infectados com álcool a 70% a cada turno.

VRE – Medidas de controle

Isolamento de contato e

precauções contra bactérias multirresistentes

Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH)