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Carlos Gallego . Director Oficina Estandares e Interoeprabilidad

Beneficios de la Historia Clínica Digital Normalizada

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La Historia clínica ha de servir:

• Clínico / asistencial

• Docencia

• Investigación

• Epidemiologia

• Mejora continua de calidad asistencial

• Gestión – Administración

• Marco legal

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Las TIC han de ser la herramienta que transforme la Salud

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NECESIDAD DE DESARROLLAR NUEVOS SERVICIOS

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Servicios

• Continuidad Asistencial

• Ayuda a toma de decisiones

• Telemedicina / Teleasistencia

• Soporte a nuevas técnicas clínicas

• Guías de pauta clínica

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Estructurar la información

ESTRUCTURAR LA INFORMACIÓN

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REPRESENTAR EL CONOCIMIENTO CLÍNICO

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DESARROLLAR UN VOCABULARIO CONTROLADO

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VO

CA

BU

LA

RIO

C

ON

TR

OLA

DO

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Porque ?

• No lo podemos traducir

• No podemos obtener información para la investigación

• No podemos obtener información epidemiológica

• No puedo aplicar reglas

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• Puedo desarrollar sistemas para ayuda a la toma de decisiones

• Puedo aplicar reglas y desarrollar guías de pauta clínica

• Puedo obtener información epidemiológica

• Puedo desarrollar servicios de interoperabilidad para la continuidad

asistencial

• ....

En consulta : 11429006

Dieta sin Sal : 38662006

Paciente crónico: 229797015

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Como lo hacemos?

IMPLICANDO A TODOS LOS AGENTES

CENTRANDONOS EN OBJETIVOS ASUMIBLES

QUE APORTEN VALOR AL PROFESIONAL

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Y acompañar:

• Desarrollo de herramientas

• Facilitar el uso de SNOMED CT en la HCE

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Gobernar la terminologia

• Identificar y priorizar necesidades

• Trabajar por áreas / dominios

• Cubrir las necesidades locales

• Propuestas de nuevos términos

• Definir criterios de localización de términos

• Validar nuevas versiones terminológicas

• ...

CREAR MODELOS PARA GOBERNAR ESTE VOCABULARIO CONTROLADO

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El reto....

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CONCLUSIONES

• Debemos de dotar de servicios teniendo como base la HCE

• Nuestros sistemas no están pensados para estos servicios

• EL “PDF” aporta “solo” el valor de la lectura

• Debemos trabajar para la normalización de la HCE

• Debemos de centrarnos en objetivos que aporten valor al profesional

• Crear nuevas estructuras organizativas y herramientas que faciliten el

trabajo coordinado de la normalización

• Pensar que la información es y la utilizará el Ciudadano

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¿ Si buscas resultados diferentes, porque sigues haciendo las cosas igual ?

Carlos Gallego

Director Oficina d’estandards i Interoeprabilitat

cgallego@ticsalut.cat