Adaptação celular e

Causas de Lesão celular

Patologia Geral Lesões reversíveis e irreversíveis

Carina Scolari Gosch

Patologia Geral

Estuda a causa e as conseqüências das doenças.

Os agentes agressores e seus mecanismos de ação, assim como os

alterações bioquímicos, morfológicos e funcionais das células lesadas.

• Fisiológica

• Mediante a estímulos externos

Adaptação celular

Lesão celular

• Subletal: permite recuperação – lesões reversíveis

• Letal: Morte celular – lesões irreversíveis

1. Hipóxia

• Perda do suprimento sanguíneo

• Falha no transporte de O2

• Falha nas enzimas oxidativas

Causas de Lesão Celular

• Intrínseco

• Extrínseco

Estímulo agressor

2. Agentes Físicos

• Trauma mecânico

• Variações extremas de temperatura

• variação de pressão atmosférica

• Radiações

• Choques elétricos

Causas de Lesão Celular

Agentes físicos

Fratura

Queimadura Facada

Causas de Lesão Celular

Agentes Físicos

Causas de Lesão Celular

3. Agentes Químicos

• Drogas

• Venenos

• Substancias inócuas em alta concentrações

Aspirina Anestesia

Causas de Lesão Celular

Agentes químicos

Causas de Lesão Celular

Agentes Biológicos

• Microrganismos

Bactérias Vírus Fungos Parasitos

Causas de Lesão Celular

4. Agentes Biológicos

• Microrganismos

Causas de Lesão Celular

Placa bacteriana – Microbiota Normal Sífilis

Bactérias

Herpes orofacial

Vírus

4. Agentes Biológicos

• Microrganismos

Causas de Lesão Celular

Cândida albicans

Fungos

4. Agentes Biológicos

• Microrganismos

Causas de Lesão Celular

Tumor

5. Distúrbios genéticos

• Mutações

Causas de Lesão Celular

6. Distúrbios Nutricionais

• Deficiência protéico-calórica

• Avitaminoses

escorbuto

Causas de Lesão Celular

Ciclosporina

Causas de Lesão Celular

7. Distúrbios por Mecanismos Imunes

• Hipersensibilidades

• Doenças auto-imunes

• Inflamação crônica

Reação de Hipersensibilidade - alergia

Lúpus eritrematoso

Doença auto-imune

Causas de Lesão Celular

7. Distúrbios por Mecanismos Imunes

Doença congênita – Lábio leporino

Causas de Lesão Celular

Causas de Lesão Celular

8. Envelhecimento ou senescência

• Atrofia celular

Fatores intrínsecos e extrínsecos

Diabetes

Hipertensão Obesidade

Sedentarismo Doenças mentais Anorexia

Lesão Celular

• Respiração aeróbica

•Síntese de proteínas

• Manutenção das integridades das membranas celulares

•Material genético

Todas as lesões celulares sejam leves ou letais, interferem na

atividade bioquímica da célula

Lesões celulares

reversíveis

Patologia Geral Degeneração

Carina Scolari Gosch

Lesões reversíveis

degeneração ou lesões regressivas

Conceito Processo patológico reversível caracterizado por alterações morfológicas,

bioquímicas e funcionais decorrentes da incapacidade celular de manter

sua homeostasia, resultando em alterações físico-químicas e no acúmulo

de substâncias no interior (citoplasma) das células

Classificação

1. Degeneração hidrópica – Água

2. Degeneração gordurosa – Lipídios

3. Degeneração hialina – Proteínas

4. Degeneração glicogênica – Carboidratos

1. Degeneração hidrópica

sinônimos: inchação turva, tumefação turva, degeneração vacuolar e edema celular

A alteração se caracteriza pelo acúmulo de água no citoplasma, que se torna

volumoso e pálido com núcleo normalmente posicionado

A degeneração ocorre pelo comprometimento da regulação do volume

celular – basicamente controlado pela concentrações de Sódio (Na+) e

potássio (K+) no citoplasma.

Lesões celulares com acúmulo de Água

Conceito

Patogênese

Etiologia

• Hipóxia

• Carência de substrato (glicose,

aminoácidos, ác. graxos)

• Destruição da ATPase

• Inibidores da cadeia respiratória

• Agentes que lesam a membrana

mitocondrial

Redução da produção de ATP

Agressão da membrana celular • Agentes biológicos

• Agentes químicos

Perda de eletrólitos

Degeneração hidrópica - Macroscopia

Degeneração Hidrópica Fígado Normal

Tratamento

Introdução de soluções hipertônicas (manitol, glicose, sacarose)

2. Degeneração gordurosa Lesões celulares com acúmulo de lipídios

Sinônimos: Esteatose

Conceito

Acúmulo anormal de lipídios no interior das células parenquimatosas. O

fígado, órgão diretamente relacionado com o metabolismo de lipídios é o

mais afetado.

Patogênese e etiologia

1. Entrada excessiva de ácidos graxos livres

• Fome, jejum

• Aumento da ingestão de alimentos

• Aumento da secreção de hormônios

2. Decréscimo da síntese protéica ou da ligação dos

lipídios as proteínas (drogas, ag. químicos e toxinas)

3. Diminuição na oxidação de ácidos graxos (anemia, insf. cardíaca)

4. Aumento da esterificação de ácidos graxos para

Triglicérides (álcool)

5. Aumento de Triglicérides plasmático (Diabetes)

Patogênese e etiologia

Conseqüências

Quando a esteatose é grave e duradoura pode haver morte do hepatócito,

com alteração funcional do órgão e progresso para cirrose hepática

Esteatose - Macroscopia

Esteatose

Degeneração Gordurosa Fígado Normal

3. Degeneração hialina Lesões celulares com acúmulo de proteína

Sinônimo: hialinose

Alteração da constituição físico-química dos elementos protéicos, resultando

em acúmulo no interior do citoplasma, caracterizado à microscopia de luz,

pela presença de material vítreo, amorfo, hialino (róseo), brilhante e róseo.

Conceito (hyálinos = vidro)

Classificação

Degenerações hialinas (DH)

Extracelulares

(conjuntivo-vasculares)

• DH propriamente dita

• Amiloidose

Intracelulares

• DH na deficiência de α-1-antitripsina

• DH de Mallory

• DH goticular

• DH de Crooke

• D. Cérea de Zenker

• Corpúsculo de Russel

• Corpúsculo de Councilman-Rocha Lima

Degeneração hialina propriamente dita

Depósito de proteínas no tecido conjuntivo fibroso e na parede dos vasos

Está relacionada com o processo de cicatrização, decorrente de

processos inflamatórios – Quelóides

• Tecido fibroso

Conceito

Cicatriz recente: Vermelhas e tumefeitas – vasos sanguíneos, água e tecido conjuntivo jovem

Cicatriz antiga: cor Branco – amarelado ou levemente vermelha, perde a tumefação

Quelóide

Cicatrização - Quelóide Cicatrização - Normal

Cicatrização

Degeneração Hialina propriamente dita

Degeneração Hialina - Extracelular

Lesões celulares

irreversíveis

Patologia Geral Morte celular

Carina Scolari Gosch

Lesão Irreversível

Alterações celulares reversíveis e irreversíveis

Célula Normal

Alterações reversíveis

Dispersão dos ribossomos

Dilatação do RE Marginação da cromatina

Tumefação da mitocondria

Alterações irreversíveis

Floculação da matriz

Ruptura de lisossomos e autólise

Ruptura da membrana celular

Piquinose ou Cariólise ou cariorrexe

Morte celular

Perda irreversível das atividades metabólicas e funcionais da célula, com conseqüente perda dos mecanismos de manutenção da homeostasia.

Perda do equilíbrio da célula com seu meio

Morte celular

Necrose: É a soma das alterações morfológicas que seguem a morte celular num tecido ou num órgão vivo.

Mudanças na morfologia são resultantes de: - desnaturação das proteínas - digestão enzimática das organelas e outros componentes

celulares digestão celular – desperta a inflamação. - autólise - heterólise Apoptose: morte celular programada – não desperta a inflamação.

Tipos de Necrose

Necrose de coagulação

Necrose resultante da desnaturação

parcial das proteínas

Tipos de Necrose Necrose de Liquefação

Morte celular seguida de

autólise completa

Tipos de Necrose

Necrose Caseosa

Massa homogênea Áreas branco-amareladas,

Cavernas

“massa de queijo”

Combinação de necrose de coagulação e necrose de liquefação

Tipos de Necrose Necrose Gordurosa

Necrose enzimática do

tecido

adiposo - lipases

Macroscopia

pingo de vela

Necrose que ocorre após a morte do tecido adipose Traumática

Enzimática

Tipos de Necrose

Necrose Gangrenosa

Evolução da necrose

de coagulação, ocorre

a associação do tecido

morto com bactérias

anaeróbias levando a

putrefação do tecido

necrótico.

• Absorção

• Drenagem

• Substituição por cicatrização

• Calcificação

• Encistamento

Conseqüências da Necrose

Depende do tamanho e local da necrose.

Evolução das necroses

É a Morte do indivíduo. É a somatória de vários eventos: Perda

da consciência; desaparecimento dos movimentos e tônus

muscular; parada cardiorrespiratória; perda da ação reflexa dos

estímulos táteis e dolorosos; perda das funções cerebrais.

Morte Somática

Alterações cadavéricas:

• Algor Mortis

• Rigor Mortis

• Livor Mortis

• Alterações oculares

• Putrefação

Apoptose - Morte celular programada

• Destruição programada de células durante a embriogênese

• Involução hormônio dependente de tecidos adultos

• Depleção de células de tecidos celulares proliferantes

• Morte de células sanguíneas

Função fisiológica:

Características morfológicas:

Fagocitose dos corpos apoptóticos por células sadias ou macrófagos adjacentes

AUSENCIA DE INFLAMAÇÃO

Formação de bolhas celulares e fragmentação em corpos apoptóticos

Condensação e fragmentação da cromatina

Retração celular