Lesões Traumáticas da

Cintura Escapular

Prof. Reinaldo Hashimoto

Anatomia

•Articulações

•Óssea

•Nervos

•Vasos

Articulação

•Esterno-clavicular

•Acrômio-clavicular

•Gleno-umeral

•Escapulo-dorsal

Óssea

•Clavícula

•Escápula

•Úmero

Nervos e Vasos

•Plexo Braquial

•Artéria subclávia

•Artéria Axilar

•Veia Subclávia

Lesões Traumáticas

•Contusões

•Entorses

•Luxações

•Lesão do Manguito Rotador

•Fraturas

Contusões

•Trauma direto

•Sem lesão óssea no Rx

•Hematoma localizado

•Limitação de movimentos + dor

•Tratamento = proteção + analgésico

Entorses

•Perda temporária do contato entre

as superfícies articulares

•Lesão ligamentar da articulação

•Tratamento = proteção + analgésico

Luxações

•Perda permanente do contato

entre as superfícies articulares

•Radiografia = luxação

•Lesionam cápsula e ligamentos

•Associadas ou não a fraturas

Luxação Esterno Clavicular

•Articulação esterno-clavicular

•Classificação:

•Anterior – trauma indireto

•Posterior – trauma direto

Diagnóstico

•Clínico: dor + deformidade +

impotência funcional + sinal da

tecla de piano

•Exames complementares:

•Rx = Rx clavícula em AP

Tratamento

•Conservador

•Proteção + analgésicos

•Cirúrgico – quando há compressão

do mediastino

Luxação Acrômio-Clavicular

•Articulação acrômio clavicular

•Classificação:

•I , II, III, IV, V, VI (Rockwood)

•Leve, moderado, grave (clássica)

Classificação

da luxação

Acrômio-clavicular

(Rockwood)

Classificação da

Luxação Acrômio-clavicular (clássica)

Luxação Acrômio-clavicular

Tratamento Cirúrgico

Luxação

Acrômio-clavicular

Luxação

Acrômio-clavicular

Pós-operatório

Luxação Acrômio-clavicular

Tratamento

•Conservador

•Tipóia

•Velpeau

Luxação

Acrômio-clavicular

Moderado

Luxação Gleno-Umeral

(Ombro)

•Articulação gleno-umeral

•Classificação:

•Anterior

•Posterior

Luxação anterior do ombro

Diagnóstico

•História e Exame físico

•Radiologia ***

Luxação Gleno-umeral anterior

Importante:

verificar se existem lesões neuro-vasculares concomitantes

Tratamento

•Redução Incruenta + imobilização

•Recidivante: cirurgia

Luxação Gleno-umeral anterior

Manobra de Hipócrates

Manobra de Kocher

Manobra de Milch

•Menos freqüente, mas sendo de

difícil diagnóstico, é freqüentemente

não diagnosticada.

•Limitação da rotação externa

cuidado

Luxação Gleno-umeral posterior

Diagnóstico

•História

•Exame físico

•Radiologia

•T.C.

•R.N.M.

Tratamento

•Conservador

•Cirúrgico

Luxação Gleno-umeral posterior

Luxação

posterior

Fraturas da

Omoplata

Fraturas da Escápula

Tratamento

•Conservador

•Tipóia (maioria)

•Cirúrgico

•as que comprometem a glenóide

Diagnóstico

•História

•Exame físico

•Radiologia

Fraturas do 1/3 médio da Clavícula

Tratamento

•Conservador

•“Oito”

•Velpeau

•Cirúrgico

Fraturas da Clavícula - Imobilização em “8”

Fraturas da Clavícula

Classificação

•Tipo I

•mínimo desvio

•Tipo II

•com desvio (rotura ligamentos c. c.) **

•Tipo III

•intra-articular

Fraturas do 1/3 distal da Clavícula

Fraturas do 1/3 distal Clavícula

Tratamento

•Conservador

•Tipóia

•Velpeau

•Cirúrgico

•Osteossíntese

Fraturas do 1/3 distal da Clavícula

Classificação

•Neer - 1970 “em partes”

•desvio dos fragmentos maior

que 1 cm ou 45º

Fraturas do Úmero Proximal

Classificação

de Neer

Diagnóstico

•História

•Exame físico

•Radiologia ***

•Tomografia

computadorizada

•R.N.M.

Fraturas do Úmero Proximal

Tratamento

•Conservador

•Tipóia

•Velpeau

•Cirúrgico

•Osteossíntese

•Artroplastia

Impactada

Tipos de Fraturas 1/3 proximal do Úmero

Avulsão

Artroplastia

Total do

Ombro

Artroplastia

Total do

Ombro

Transversa

Obliqua

EspiralCominutiva

Tipos de Fraturas do Úmero

Imobilizações:

Pinça de Confeiteiro

Tratamento

Cirúrgico

das fraturas

diáfise do

úmero

Síndrome do Impacto

Sub-acromial

Lesão do Manguito Rotador

Lesões do Manguito Rotador

•Espaço sub-acromial e arco coraco-

acromial

•Tipos de lesão:

•parcial ou intra-substancial

•completa

•Pode comprometer um ou mais tendões

Diagnóstico

•História e Exame físico ***

•Radiologia

•Ultra-som

•Artrografia

•R.N.M.

•Artroscopia

Lesões do Manguito Rotador

Lesão do

Manguito Rotador

Conservador

•repouso

•crioterapia

•medicação

•fisioterapia

•infiltração ??

Lesões do Manguito Rotador

Cirúrgico

•Acromioplastia

•Reconstrução do

manguito rotador

•Desbridamento

Tratamento

Sutura da Lesão do Manguito Rotador