I Simpósio Latino Americano em Experiência do Paciente

Marcia Makdisse, MD, PhD, MBA

Gerente Médica

Programas Estratégicos e Desenvovimento de Serviços

11/06/2016

Navegação dos Pacientes no

Sistema Einstein

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein

Navegação de Pacientes

Modelo Longitudinal de Navegação (Freeman)

“Modelo de prestação de serviço centrado no paciente com foco

nos seus movimentos ao longo do continuum daassistência permitindo que ele se mova em um sistema assistencial

complexo em tempo adequado.

O termo abrange todos os passos da assistência, iniciando-se na comunidade e

englobando diagnóstico, tratamento e sobrevida”.

Dr. Harold P. Freeman, Harlem Hospital Center, NY, USA, 1990

2

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein

Navegação de Pacientes

Modelo Longitudinal de Navegação (Freeman)

3

Freeman HP. A model patient navigation Program. Oncol Issues. Sep/oct 2004;44-46

Pacientes Diagnosticados em

Estágio avançadoSobrevida em 5 anos

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein

Navegação de Pacientes

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Evolução do conceito: Foco em Eliminar Barreiras (2000)

Modelo de prestação de serviço centrado no

paciente e criado para reduzir as barreiras por

meio da atuação de navegadores que dão suporte

aos pacientes ao longo do continuum da assistência.

Reconhecer as barreiras e

identificar estratégias para

eliminá-las.

Foco

de

atuação

Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 21(10), Oct 2012

Princípios da Navegação

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 5

3Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 6

Responsabilidades do Navegador (n=91)

3

Armadilhas mais comuns...

Destina-se a eliminar barreiras entre pacientes e recursos

existentes, não a criar novos recursos ou serviços.

▶ Mudança no modelo mental: Foco no Paciente.

▶ Definição clara do papel do navegador no time.

A navegação NÃO se resume a contratar navegadores. Demanda a

atuação integrada de um time (administrativo, clínico, comercial,

financeiro, etc)

Navegação…

Adaptado de: Boston Medical Center Patient Navigation Toolkit – vol.2

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 7

8

Freeman HP. Voices of a Broken System: Real problems. President’s Cancer Panel: Report of the Chairman 2004-2014-46.

Reuben SH ed Bethesda, Md: NIH, National Cancer Institute, 2001; Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 21(10), Oct 2012

Barreiras percebidas à Assistência de Qualidade

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 8

4Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 11

Lacunas percebidas na coordenação do cuidado

Durante o curso do seu tratamento, experimentou algum dos seguintes…

3Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 9

80% dos Hospitais avaliados oferecem Navegação

Hospitais com pelo menos

1 navegador (n=123)

Número de navegadores

por hospital (n=99)

FTE = Full time employee

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19% dos Pacientes utilizam Navegação

Todos os pacientes utilizaram a navegação?

(n=91)

Quais grupos de pacientes foram navegados?

(n=72)

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4Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 12

Lacunas percebidas na coordenação do cuidado

Que importância você dá aos seguintes serviços?

4Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 14

Modelos de navegação

4Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 15

Navegação Einstein

4Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 16

Navegação Einstein

Início: 1 Junho 2014

Local: Centro Médico Ambulatorial – Morumbi.

Composição:

1 enfermeira coordenadora

1 enfermeira navegadora

1 concierge

2 Assistentes de atendimento

Modelo:

Navegação coordenada por navegadores clínicos

com foco em pacientes de alta complexidade.

Serviço não é cobrado do paciente.

4Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 16

Navegação Einstein

21% dos pacientes navegados são novos pacientes

Navegação Einstein

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 17

4

Outros Estados Brasileiros e DF:

567 pacientes (33%)

Procedência dos Pacientes (n=1.817)

Outros Países: 85 pacientes (5%)

Navegação Einstein

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 18

Estado de São Paulo: 67% dos pacientes (1.166)

Região metropolitana: 52% pacientes (905)

(39 municípios)

4

Tipo de assistência solicitada

Navegação Einstein

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Meta: Atender todas as solicitações de agendamento de exames e consultas, para

o mesmo dia, feitas até o meio-dia.

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 20

Solicitações para o mesmo dia: 96% atendidas

Navegação Einstein

4

Navegação Einstein

79% dos pacientes efetivaram consulta,

exames e/ou procedimentos

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4

370 médicos já utilizaram o Serviço de Navegação

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Navegação Einstein

4

Serviços mais utilizados

Navegação Einstein

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Procedimentos invasivos

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 24

Navegação Einstein

“... Nesse momento tão particular longe do país onde moro, longe da minha família

e dos meus amigos, encontrar as pessoas com atitude, certamente com boa

vontade, etc., foi mais que ótimo.”

D.A.H.B.,61 anos, procedente de Montevidéu, Uruguai (26/02/16)

"...Gostaria de agradecer a todos, embora eu estivesse num hospital, vocêsconseguiram tornar os meus dias mais agradáveis."

M.D.B., 45 anos, procedente do Rio de Janeiro, RJ (18/01/16)

C.F.V., 50 anos, procedente de Recife-PE (10/03/16)

"... Inicialmente quero agradecer a ajuda que tive, para marcação e programação do

procedimento, já que sendo de outro estado ficaria difícil articular as providencias

necessárias.

Depois fiquei satisfeito com a atenção dispensada na hora da internação pelo pessoal

do núcleo de relacionamento e de toda a equipe do Hospital."

Feedback dos pacientes

Navegação Einstein

Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 26

4

O que mais importa para você?

E se…

… cada médico e membro da equipe assistencial perguntasse, em cada encontro com

seus pacientes e familiares:

‘O que importa para você?’

e ouvisse atentamente a resposta…

O que aprenderíamos? Como esse entendimento poderia melhorar nossa parceria com

eles?

Move from asking "What's The Matter?" To "What Matters To You?”

Mudar de “Qual é o problema?” para ”O que importa para você?’'

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4Navegação dos Pacientes no Sistema Einstein 28

Navegação Einstein

O que mais importante para

você neste momento?

4

09-08-2016:

Almoço do Dia dos Pais

5o. PO de cirurgia de

Revascularização miocárdica.

O que mais importa para você? “Passar o Dia dos Pais com meus filhos”

Fabio, de Belém-PA, DM, Obstrução coronária multiarterial

Navegação Einstein

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Fotos enviadas pelo paciente. Divulgação autorizada por escrito.

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“Como um navio que precisa de um navegador para

evitar as rochas, pacientes precisam de navegação para

ultrapassarem as barreiras dos sistemas de saúde o mais

rapidamente possível…”

Quote from polo.com interview with Dr. Harold P Freeman, Past President American Cancer Society

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Obrigada!

nucleorp@einstein.br