Post on 12-Nov-2018
MANEJO DE ACIDENTES POR
ESCORPIÕES E SERPENTES DO
GÊNERO BOTRÓPICO
Dr. Nixon Souza Sesse
Médico do Toxcen/GEVS/SESA
Distribuição das intoxicações/envenenamentos por região de saúde no ES em 2016.
Epidemiologia
AGENTEREGIÃO DE SAÚDE
TotalNORTE CENTRAL METROPOLITANA SUL Ignorado
nº nº nº nº nº nº %
ANIMAIS PEÇONHENTOS/VENENOSOS 1575 1355 1112 475 4 4521 36,54
Escorpiões 1305 1011 314 113 2 2745 60,72
Serpentes 104 109 255 165 1 634 14,02
Aranhas 36 45 254 102 437 9,67
Outros 130 190 288 95 1 704 15,57
MEDICAMENTOS 209 608 2489 551 43 3900 31,52
AGROTOXICOS 131 194 474 116 5 920 7,44
PRODUTOS DOMISSANITÁRIOS 54 117 445 96 3 715 5,78
PRODUTOS QUÍM RES OU INDUSTRIAIS 24 61 342 55 8 490 3,96
DROGAS DE ABUSO 98 74 211 45 5 433 3,50
ALIMENTOS 17 27 183 25 252 2,04
COSMÉTICOS E HIGIENE PESSOAL 7 18 184 16 3 228 1,84
PLANTAS E FUNGOS 23 35 132 29 3 222 1,79
ANIMAIS NÃO PEÇONHENTOS 25 49 112 29 215 1,74
PRODUTOS DE USO VETERINÁRIO 9 21 80 29 1 140 1,13
RATICIDAS 10 13 81 20 3 127 1,03
IGNORADO 21 14 46 27 1 109 0,88
OUTROS 12 18 53 9 2 94 0,76
METAIS 1 6 7 0,06
Total geral 2215 2605 5949 1522 81 12372 100,00
% 17,9 21,1 48,1 12,3 0,7 100,0
Figura 1 – Distribuição dos casos de acidentes e óbitos por animais peçonhentos segundo
tipo de animal. Espírito Santo, 2013 a 2016. Fonte: Toxcen/SINAN.
Entre 2013 e 2016, foram registrados 18.815 acidentes por animais peçonhentos e
10 óbitos.
Epidemiologia
Escorpionismo
Neurotoxinas adrenalina, NE, ACE, glutamato e aspartato
Cardiotoxinas
Endotelinas – alteração microcirculação isquemia
Pepitídio natriurético
Serotonina
Citocinas
Bradicinina oxido nítrico vasodilatação choque
TNF
prostaglandinas
Escorpionismo
Anestésico sem vasoconstritor: Dose adulto: 3 – 4 ml.
criança: 1-2 ml.Repetir até 3 vezes, intervalo de 30 a 60 minutos.
Soroterapia: sem pré-medicação e infusão, IV, em 10 minutos
Tempo de observação:
- Adultos: 6h - Crianças: 6h a 12h
Escorpionismo
EXAMES COMPLEMENTARES:
Alterações Imediatas:
↑Glicemia, ↓K, ↓Na / Gasometria
ECG (miocardite, arritmias, IAM)
Hemograma: leucocitose e neutrofilia (↑Bastões)
Alterações mais Tardias:
↑Amilase (inconstante), Glicosúria
↑CK-MB,↑TGO,↑Troponina I
ECO (disfunção sistólica VE)
Rx Tórax (cardiomegalia, edema pulmonar
Acidente Botrópico
ETAPAS DO ATENDIMENTO:
Identificação da serpente – cobra peçonhenta?
Avaliação do local picada - edema e sua extensão, eritema, bolhas, sinal de inoculação.
Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas complicações
Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.
Tratamento
• Geral
• Específico - Soroterapia adequada
Acidente Botrópico
ETAPAS DO ATENDIMENTO:
Identificação da serpente – cobra peçonhenta?
Avaliação do local picada - edema e sua extensão, eritema, bolhas, sinal de inoculação.
Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas complicações
Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.
Tratamento
• Geral
• Específico - Soroterapia adequada
Acidente Botrópico
ETAPAS DO ATENDIMENTO:
Identificação da serpente – cobra peçonhenta?
Avaliação do local picada - edema e sua extensão, eritema, bolhas, sinal de inoculação.
Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas complicações
Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.
Tratamento
• Geral
• Específico - Soroterapia adequada
Acidente Botrópico
ETAPAS DO ATENDIMENTO:
Identificação da serpente – cobra peçonhenta?
Avaliação do local picada - edema e sua extensão, eritema, bolhas, sinal de inoculação.
Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas complicações
Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.
Tratamento
• Geral
• Específico - Soroterapia adequada
Acidente Botrópico
ETAPAS DO ATENDIMENTO:
Identificação da serpente – cobra peçonhenta?
Avaliação do local picada - edema e sua extensão, eritema, bolhas, sinal de inoculação.
Busca por sinais sistêmicos - sangramento e suas complicações
Classificação de gravidade: leve, moderado e grave.
Tratamento
• Geral
• Específico - Soroterapia adequada