Manejo de Enfermería en Cuidado de Clientes con Cáncer

Ontología

Dra. Lourdes Méndez Nurs 203-UMET

ObjetivosAl finalizar la conferencia sobre enfermería oncológica los

estudiantes de Nurs.203 podrán:1- Describir la epidemiología del cáncer.2- Explicar la patofisiologia del cáncer.3- Mencionar características de las células malignas.4- Definir el concepto invasión y metástasis.5- Identificar las causas del cáncer.6- Describir las formas de prevención del cáncer.7- Explicar las formas de diagnosticar cáncer8- Identificar intervenciones de enfermería al manejar

clientes con cáncer.

Epidemiología del Cáncer

• La mayoría de los canceres ocurren en personas mayores de 65 años.

• La incidencia es mas alta en hombres que en mujeres.

• Es la segunda causa de muerte en EU.• Las primeras causas de muerte por cáncer en

EU en los hombres son– Ca de Pulmón -Próstata -Colorrectal

Epidemiología del Cáncer

• Las primeras causas de muerte en EU en mujeres son:– Ca Pulmón -Ca Seno - Colorrectal

• Los hombres afroamericanos tienen la mas alta incidencia de cualquier tipo de cáncer.

• Factores que contribuyen son:– Exposición -económico -educación– Accésit a servicios de salud

Patofisiologia del Proceso Maligno

• Ocurre cáncer cuando una célula anormal es transformada por una mutación genética en el DNA.

• Esta célula anormal forma un clon y comienzan a proliferar anormalmente, ignorando las señales regulatorias del ambiente que rodea a la célula.

• La célula adquiere características invasivas y altera los tejidos que la rodean

• Infiltran los tejidos, llegan nódulos linfáticos y vasos sanguíneos.

• Así, las células son movidas por todo el cuerpo.

Características de las Células Malignas

• Alteración en la membrana celular– Tienen antígeno especifico de tumor (proteína que

sirve para distinguir células sanas de enfermas)– Tienen menos capacidad de adherirse a otras células.– El núcleo es mas grande e irregular.– Tienen anormalidades y fragilidad cromosomal.– Mitosis (división celular) ocurre con mayor frecuencia

• Necesitando mas oxigeno y glucosa

Invasión y Metástasis

• Invasión es el crecimiento de un tumor primario en el tejido que rodea al huésped.– Enzimas destructivas (proteinazas) como

colagenaza, activadores de plasminógeno, entre otras.

• Metástasis es la diseminación de las células malignas del tumor primario a lugares distantes a través de la sangre.

Invasión y Metástasis

• Los nódulos linfáticos y la sangre son los principales mecanismos por los cuales se riegan las células de cáncer.– Nódulos mecanismo mas común de metástasis.

• Angiogenesis es el crecimiento de nuevos capilares en el huésped.– Esto ayuda a la célula de cáncer a obtener

nutrientes y oxigeno

Carcinogenesis

• Es la transformación maligna en tres pasos de un proceso celular.– Inicio= carcinógenos como químicos, factores fisicos y

agentes biológicos; escapan y alteran estructura genética del DNA.

– Promoción= exposición repetitiva a agentes, causa expresión anormal de información genética en forma de periodos de latencia, se apaga la apoptosis.

– Progresión=aumenta comportamiento maligno, invaden tejidos y se metatizan (carcinógenos)

Etiología

• Viruses• Bacterias• Agentes físicos• Agentes químicos• Factores familiares• Factores dietéticas• Agentes hormonales

Rol del Sistema Inmune

• Puede detectar las células malignas y destruirlas antes de que se vuelvan incontrolables.

• Cuando falla en identificar y detener el crecimiento de células malignas se desarrolla cáncer clinico.

• Personas inmunodeprimidas tienen una mayor incidencia de cáncer.

Rol del Sistema Inmune

• Los linfocitos T= soldados de la respuesta inmune, son los responsables de reconocer los antígenos de tumor.– Estimulan otros componentes del sistema inmune

para que ataquen a las células malignas.– Tales como células asesinas naturales– También macrófagos

Detección y Prevención del Cáncer

• Prevención Primaria– Reducir los riesgos de enfermedad a través de la

promoción de estrategias de salud.• Educando a la comunidad• Conozcan carcinógenos• Hacer cambios en dieta y estilo de vida

• Prevención Secundaria– Programas para promover exámenes y detección

temprana • Examen del seno, testicular y PAP

Diagnostico

• Basado en cambios fisiológicos y funcionales y resultados de evaluación diagnostica.– Determinar presencia y extensión del tumor– Identificar posible metástasis– Evaluar función de órganos envueltos– Obtener tejido y células para análisis

• Incluye: revisión de sistemas, examen físico, placas, muestras de sangre, orina y otros fluídos para laboratorios y biopsias.

Etapas del Tumor

• Determina el tamaño del tumor y la existencia de invasión local y metástasis distante.– El mayormente utilizado es TNM (tumor nodes

metástasis).

Grados del Tumor

• Clasificación de las células del tumor.• Define tipo de tejido de donde la célula se

originó y el grado en el cual la célula de tumor retiene las características del tejido origen.

Manejo del Cáncer• Metas del cuidado:– Curar– Controlar– Paliativo

• Modalidades de tratamiento– Cirugía• Diagnosticar• Biopsia• Tratamiento primario• Profiláctica• Paliativa• Reconstructiva

Manejo de Enfermería en Cirugía de Cáncer

• Educación y apoyo emocional– Valorando necesidades del cliente y familia– Tomando participación activa en toma de decisiones– Aclarando información brindada por medico– Manteniendo comunicación entre enfermeros y

medico para información consistente.• Postoperatoria– Valorar respuesta del cliente– Vigilar por complicaciones– Proveer comodidad al cliente y educación sobre

nutrición, medicamentos, etc.

Terapia de Radiación

• Para curar o controlar enfermedad maligna, para prevenir dispersión de cáncer a lugares distantes.

• Dos tipos– Radiación electromagnética(rayos x o gama)– Radiación particulada (electrones, protones)• Enviando oxígeno a la célula

Quimioterapia

• Agente antineoplásico.• Interrumpe función celular y la replicación.• Tratar enfermedades en combinación con cirugía

o radioterapia.• Meta es: curar, controlar o paliativa.• Ejemplos: Platino, Cytoxan- alteran estructura del

DNA• Camptosar- previene división celular• Adriamycin- interfiere con DNA, antitumor

Manejo de Enfermería

• Riesgo de infección relacionado a inadecuadas defensas secundario a radiación.

• Alteración en la integridad de la piel• Alteración en la mucosa oral• Desbalance nutricional menos de lo que el

cuerpo requiere relacionado a nauseas.• Fatiga• Dolor crónico

Actividad de Cierre

• Lista focalizada