Post on 21-Apr-2015
Maria Angela de C. Gianni Médica Fisiatra
“ A reabilitação médica é um conceito dinâmico e um programa de ação: as capacidades da equipe de reabilitação... se integram e constituem uma força cuja finalidade é ajudar o paciente a realizar suas máximas possibilidades físicas, emocionais, sociais e vocacionais.”
Dr. Howard A. Rusk
REABILITAR = DESENVOLVER O MÁXIMO POTENCIAL
REMANESCENTE DO INDIVÍDUO, PROPORCIONANDO A
MELHOR QUALIDADE POSSÍVEL DE VIDA.
FATORES DETERMINANTES:
PESSOAIS = características da patologia, potencial funcional, aspectos psico-emocionais
PROFISSIONAIS = equipe, integração e conhecimento, “acesso”
SOCIAIS = político, cultural, ambiental
ABORDAGEM BIOPSICOSSOCIAL (OMS)
Dimensões
biomédica social
psicológica (individual)
(equipe)
CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE (CIF)
“Família de Classificações Internacionais” da OMS
Aprovada para uso internacional em 2001
Instrumento para definir e medir o estado funcional do indivíduo, avaliar condições de vida e fornecer subsídios para políticas de inclusão social
Necessidade de conhecer o que acontece com o paciente após o diagnóstico, com o decorrer do tempo, principalmente em relação às doenças crônicas e os acidentes (“incapacidades”)
Deficiência = anormalidade de orgãos, sistemas e estruturas do corpo
Incapacidade = consequência da deficiência, do ponto de vista do rendimento funcional, ou seja, no desempenho das atividades
“Desvantagem” (“handcap”) = adaptação do indivíduo ao meio ambiente, resultante da deficiência e da incapacidade
DEFICIÊNCIA INCAPACIDADE DESVANTAGEM
*PREVENÇÃO* “REABILITAÇÃO” *INCLUSÃO*
FUNCIONALIDADE funções e estruturas do corpo
(aspecto + ) atividade
participação social
INCAPACIDADE = disfunção +
(aspecto - ) limitação das atividades +
restrição na participação social
FATORES AMBIENTAIS
FacilitadoresBarreiras ( + ) ( - )
+
(2 ASPECTOS DE UM MESMO CONCEITO)
R
E
A
B
I
L
I
T
A
Ç
Ã
O
Condição de saúde (transtorno ou doença) INCAPACIDADE/ DEFICIÊNCIA
Funções e estruturas do
corpo
Atividade Participação
Fatores ambientais Fatores sociais
Adaptação: OMS (2003)
Cada nível age sobre e sofre a ação dos demais,sendo todos influenciados pelos
fatores ambientais:
Fatores ambientais = aspectos físico, social e de atitudes :
*clima, luz, som
*produtos e tecnologia
*apoios e relacionamentos
**serviços de saúde*, educação, previdência
*emprego
*transportes
Atividade = como o indivíduo exerce seus afazeres diários e se engaja na vida social. Ex: comunicação, mobilidade, cuidados pessoais, atividades domésticas, educação e trabalho, auto-suficiência econômica, vida comunitária, etc ( O objetivo da reabilitação é atingir aqui a máxima independência/satisfação)
DEFICIÊNCIAS
WHO
10% população600 milhões
MINISTÉRIO DA SAÚDE
14,5% população 24,5 milhões
DEFICIÊNCIAS físicas (motoras)
Visual 16.573.937Motora 7.879.601Auditiva 5.750.809Mental 2.848.684Física 1.422.224
*Física e Motora* 9.301.825 27%
#PRÉ-REQUISITOS – equipe:
*Conhecer as lesões que causam deficiência, suas manifestações clínicas e potencial de reabilitação
*Estabelecer prognóstico e metas baseados em conceitos objetivos/científicos
*Conhecer as técnicas de reabilitação, mantendo atualização constante
*Interagir de forma harmoniosa e complementar dentro do conceito de equipe inter/transdiciplinar “somando esforços”
I -PROCESSO EVOLUTIVO: 1.Quadros progressivos
2.Quadros estáticos
3.Quadros regressivos
#ASPECTOS RELACIONADOS AO PACIENTE/PATOLOGIA:
II – ORGÃOS/SISTEMAS ENVOLVIDOS X MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
*Lesões de SNC*:
*Função motora
*Sensibilidade
*Orgãos dos sentidos
*Comunicação
*Funções mentais/cognitivo
*Sistema autonômico
*Esfíncteres
*Função reprodutiva
III - PROGNÓSTICO X METAS:
Conhecer cada paciente individualmente, seu potencial funcional residual, suas características pessoais, familiares, culturais, sociais... suas particularidades, aptidões e limitações
*Independência nas AVDs e AVPs
*Transferências e locomoção
*Linguagem e comunicação
*Tratamento ortopédico
*Tratamento dos transtornos sensoriais
*Indicação de órteses, adaptações, mobiliário, etc
*Readaptação escolar/ profissional
*Reinserção social, esportes, lazer
SISTEMATIZAÇÃO DO PROCESSO DE REABILITAÇÃO:
I-FASE AGUDA
Cuidados hospitalares:
*Restabelecimento e conservação do equilíbrio vital
*Prevenir complicações secundárias (respiratórias, nutricionais, de pele, circulatórias, de eliminação, ortopédicas, etc)II-FASE DE REABILITAÇÃO PROPRIAMENTE DITA
QC estável
Incapacidades estabelecidas
Tratamento multidisciplinar para aquisição da máxima independência funcional através do treino das capacidades remanescentes
III- RETORNO A “VIDA CIVIL” = INCLUSÃO
( FASE ZERO = PREVENÇÃO)
saude.gov.br
• POLÍTICAS PÚBLICAS• MOBILIZAÇÃO SOCIEDADE CIVIL• CAMPANHAS
PREVENÇÃO:
Anvisa Resolução 344/dez2002
INCLUSÃO:
Escola
Trabalho
Esportes