Medicação Intra-canal

Profa. Juliana Vilela BastosFaculdade de Odontologia - UFMG

Medicação Intra-canal

Uso de fármacos que contribuem para a desinfecçãodo SCR - Sistema de Canais Radiculares e para a cicatrizaçãodas estruturas periapicais.

“Era Germicida” da endodontia

Presença de microrganismosno canal radicular

Miller, 1980

CreosotoCreosotoReichenbach, 1830Reichenbach, 1830

FenolFenolRunge, 1834Runge, 1834

Monoclorofenol ( + cânfora)Monoclorofenol ( + cânfora)

Walkoff, 1891Walkoff, 1891

FormocresolFormocresol

Buckley, 1904Buckley, 1904

Sódio + potássioSódio + potássio

Schrier, 1893Schrier, 1893

Ácido sulfúricoÁcido sulfúrico

Callaham, 1893Callaham, 1893

“Era Germicida” da endodontia

“Quando, em 1890, foi verificado que as bactérias estavam em cena, foram propostos uma quantidade impressionante de técnicas e cáusticos infalíveis, empregados com vigor e

entusiasmo mas com péssimos resultados”.

Noakes, 1955

“Preparo Biomecânico”A renovação da endodontia

“O mais importante no tratamento endodôntico é o que se retira e não o que se coloca no canal radicular”.

Sachs, 1940

Formatar Sanear

Abertura coronária

Obturaçăo

PMQ

Formataçăo

Terapia endodôntica

Saneamento

Irrigaçăo Medicaçao Intra-canal

Medicação Intra-canal

Promover a eliminação de microorganismos que sobreviveram ao PMQTúbulos dentináriosIstmosRamificaçoesIrregularidades

Objetivos

Medicação Intra-canal

Medicação Intra-canal

Medicação Intra-canal

Atuar como barreira fisico-química contra a (re)infecçao pormicrorganismos da saliva ou sobreviventes dao PMQ

Objetivos

barreira física = preenchimento do espaço do SCR

barreira química = efeito antimicrobiano

Medicação Intra-canal

Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes

Objetivos

Medicação Intra-canal

Controle de quadros periapicais agudos ou persistentes

Objetivos

28/08/2007 08/11/2007 30/04/2008

Medicaçăo Intra-canal

Controle de reabsorções radiculares inflamatórias progressivas

Objetivos

02/2004 10/2004 05/2006

Medicação Intra-canal

Estimular a formaçao de barreira apical mineralizada em dentes com ápice aberto

Objetivos

Medicação Intra-canal

Classificação Química dos Medicamentos

Derivados Fenólicos – eugenol, PMCF, cresatina, creosoto, timol

Aldeídos – tricresol, formocresol, glutaraldeído

Halógenos – hipoclorito de sódio, iodofórmio, iodeto de potássio

Bases – Hidróxido de cálcio

Corticosteróides – hidrocortisona

Antibióticos – sulfato de polimixina B e sulfato de neomicina

Medicação Intra-canal

Medicamentos Utilizados –

PMCF – dupla ação antissépticaPMCF Canforado

Função fenólica

Íon cloro

Ação por contato

Neutralizado em presença de matéria orgânicaIrritante tecidual

Dupla ação antisséptica

Medicação Intra-canal

Medicamentos Utilizados –

Furacin e associações – (aldeído)

Irritante tecidual

Ação antisséptica

Medicação Intra-canal

Medicamentos Utilizados –

Efeitos colaterais dos corticosteróidesPermanência no SCR por períodos curtos

Associaçao Corticosteroide-AntibióticoOtosporin (hidrocortizona)Maxitrol (dexametasona) + sulfato de polimixina B e

sulfato de neomicina Potentes antiinflamatórios

Medicação Intra-canal

Medicamentos Utilizados –

Altamente irritante para os tecidos

Tricresol Formalina ou Formocresol (derivado fenólico)

Atividades antimicrobianasNeutralizaçao de toxinas

Medicação Intra-canal

Medicamentos Utilizados –

Necessidade de longo período de permanênciaNecessidade de contato direto com o møResistência do Enterococcus Faecalis

Hidróxido de Cálcio (base)

Ação antimicrobianaEstimulo aos mecanismos de reparo tecidualAção antiinflamatóriaAção anti-hemorrágica

Medicação Intra-canal

Mecanismo de ação

Ca(OH)2

Ca++

OH-Alcalinização do meioDano ao DNA bacterianoPeroxidação lipídica

Ativação Enzimática

Hipertônico

Dissociação

Barreira Física

Medicação Intra-canal

Mecanismo de ação –

Ca+2-ATPase – participa do transporte de íons através da membrana celular durante a síntese de tecido mineralizado

Pirofosfatase – produção de energia para a síntese de proteínasFosfatases Alcalinas – liberação local de íons minerais

Estimulo ao reparo tecidual

Ca(OH)2

Ca++

OH- Necrose superficial

Ativação enzimática

Medicação Intra-canal

Mecanismo de ação – Ação Antimicrobiana

Ca(OH)2

Ca++

OH-

pH– incompatível com o metabolismo bacteriano

Dano ao DNA bacteriano

Peroxidação lipídica = lesão da membrana celular bacteriana

Barreira física – impede a percolação de fluidos = substrato para mø

Liberaçao de íons OH-

Medicação Intra-canal

Mecanismo de ação –

Alcalinizaçao do Meio – inibe a atividade de fosfatases ácidas e outras enzimas pró-inflamatórias

Ação Antiinflamatória

Ca(OH)2

Ca++

OH-

Liberaçao de íons OH-

Medicação Intra-canal

Mecanismo de ação –

Ca(OH)2 Hipertônico

Diminuição do edema

Ação antiinflamatória

Efeito Osmótico

Medicação Intra-canal

Emprego Clínico de Medicamentos

Necrose

PMQ não concluído

Vitalidade

PMCF

NaOCl

Otosporin

PMQ concluído

CaOH

Medicação Intra-canal

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